KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI MALANG

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO
PROGRAM STUDI JARINGAN TELEKOMUNIKASI DIGITAL
Jl. Soekarno Hatta No.9 Malang 65141 Telp (0341) 404424 – 404425 Fax (0341) 404420
http://jtd.polinema.ac.id

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGUMPULAN ALAT

SKRIPSI 2019/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………………….

NIM/Kelas : ………………………………………………………………………….

Judul Skripsi : ………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Menyatakan sanggup mengumpulkan alat (hardware dan software) yang dibuat sebagaimana
yang telah disepakati dalam pengajuan proposal Skripsi, yaitu:

NO NAMA ALAT SPESIFIKASI JUMLAH

1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya sebagai syarat kelulusan Ujian Akhir
Skripsi.
Malang, ………………….2020
Catatan dari Dosen Pembimbing: Mahasiswa yang bersangkutan
..................................................................
..................................................................
..................................................................
______________________
NIM.
Menyetujui,
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

______________________ ______________________
NIP. NIP.

Mengetahui,
Kepala Gudang Prodi DIV-JTD

Hadiwiyatno, ST. MT
NIP. 19631024 198803 1 002