PROGRAM STUDI PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR – S1

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
Jalan Fatahilah – Watubelah Sumber Kabupaten Cirebon

FORMAT PENGAJUAN JUDUL

PROPOSAL SKRIPSI KELAS:

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………………………

Nomor Induk Mahasiswa : ……………………………………………………………………………..
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
No HP/Telpon : ………………………………………………………………………………
Program Studi / Jenjang : ………………………… / ………………………………………………..
Jumlah SKS yang sudah di tempuh : …………………… (melampirkan Transkip nilai dari akademik)
Jumlah SKS yang belum di tempuh : …………………… (melampirkan Transkip nilai dari akademik)
Usulan Judul : DISETUJUI DISETUJUI
Penelitian DOSEN 1 DOSEN 2

1. ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..

Judul yang di acc adalah : PTK / Kualitatif / Kuantitatif (Coret yang tidak sesuai)

Cirebon, April 2014

Mahasiswa

________________________

Mengesahkan, Mengesahkan,
Dosen Diklat I Dosen Diklat II

__________________________ __________________________
Keterangan
1. Format ini dibuat rangkap 2
2. Lembar 1 untuk mahasiswa
3. Lembar 2 untuk program studi di Kumpulkan kolektiv per kelas
4. Formulir ini diketik dengan mengunakan huruf balok