GURU

INSTRUMEN PENDAMPINGAN
PROGRAM PENGEMBANGAN KEMANDIRIAN
SEKOLAH LUAR BIASA

Provinsi : Jawa Timur

Kab/Kota : Banyuwangi
Nama Sekolah : SLB Lentera hati
Status :  Negeri  Swasta
Layanan :  SDLB SMPLB  SMALB
Alamat : Jl.Rejoagung.Dsn.Silirbaru.

DesSumberagung.Kec.Pesanggaran.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI,
PENDIDIKAN DASAR, DAN PENDIDIKAN MENENGAH
DIREKTORAT PENDIDIKAN MASYARAKAT DAN PENDIDIKAN KHUSUS
JAKARTA 2020
555424723.docx ii
 DATA RESPONDEN

Nama : ..............................................................................
.
Jabatan : ..............................................................................
.
Email : ..............................................................................
.
No. HP :
...............................................................................
Mengajar :  SMPLB  SMALB
Keterampilan yang diajarkan :
 Tata Boga  Seni Tari  TIK
 Tata Busana  Souvenir  Siaran Radio
 Tata Kecantikan  Fotografi  Fotografi
 Tata Graha  Desin Grafis  Bud. Perikanan
 Pijat  Sablon  Bud. Peternakan
 Seni Musik  Membatik  Bud. Tanaman
 Seni Lukis  Elektronik RT  .............................

................................., .......................
2020
Petugas,

_________________________

555424723.docx iii
 PETUNJUK PENGISIAN

1. Instrumen ini dapat diisi oleh Responden dan/atau Petugas;

2. Berilah tanda centang (√) atau (X) pada kolom yang sesuai;
3. Pilihan jawaban yang dipilih dapat lebih dari satu sesuai dengan
konteks pertanyaan;
4. Tuliskan jawaban pada setiap pertanyaan sesuai dengan kondisi
yang sebenarnya.
5. Data dan informasi yang diperoleh dalam instrumen ini hanya
digunakan untuk kepentingan program pembinaan;
6. Informasi yang belum terjaring dalam instrumen ini dapat
ditambahkan pada pertanyaan yang relevan atau di bagian
belakang;
7. Setiap petugas dan responden dapat menambahkan informasi lain
yang sesuai dengan program pendidikan khusus.
8. Informasi apa pun yang disampaikan dalam instrumen ini tidak
mempengaruhi kondite responden.

Terima kasih!

A. Pelaksanaan Identifikasi dan Asesmen

1. Kapan identifikasi dan asesmen terhadap bakat/minat

keterampilan peserta didik?
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________

555424723.docx iv
 _________________________________________________
_________________________________________________
2. Siapa saja yang terlibat dalam kegiatan identifikasi dan
asesmen terhadap bakat/minat keterampilan peserta didik?
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
3. Berapa kali seminggu jadwal khusus untuk pembelajaran
keterampilan?
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
4. Siapa yang mengajarkan pendidikan keterampilan?
 Guru Keterampilan
 Pelatih dari _____________________________________
_______________________________________________
_________________________________________________
5. Identifikasi dan asesmen keterampilan dilakukan untuk
peserta didik:
 Tunanetra
 Tunarungu
 Tunagrahita
 Tunadaksa

555424723.docx v
  Autis

B. Pengelolaan Pembelajaran
Mata Pelajaran : ________________________________________
Untuk :  Tunanetra  Tunarungu
 Tunagrahita  Tunadaksa
 Autis
1. Materi pembelajaran yang dilatihkan pada semester ganjil
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
2. Materi pembelajaran yang dilatihkan pada semester genap:
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
3. Bobot teori dan praktik:
¨ Teori ..... %

555424723.docx vi
 ¨ Praktek …. %
4. Jadwal pelaksanaan pendidikan keterampilan:
¨ Seminggu : ..... kali
¨ Setiap pertemuan : ….. menit
5. Buku Rujukan/Referensi yang dipakai:
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….

C. Pengelolaan Kelas

1. Pemberian bimbingan dilakukan secara:

¨ Klasikal
¨ Individual
¨ ……………………………………………….

2. Bantuan untuk pelaksanaan praktik keterampilan dari:

¨ Kepala sekolah
¨ Guru lain
¨ Peserta didik senior
¨ Orangtua
¨ ………………………………………………………….
¨ …………………………………………………………
¨ …………………………………………………………
¨ …………………………………………………………

555424723.docx vii
 3. Evaluasi pelaksanaan keterampilan dilakukan dilaksanakan
melalui:
¨ Tes
¨ Pengamatan
¨ Portofolio
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
4. Kerjasama sekolah bidang keterampilan dilakukan dengan
lembaga/instansi:
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
5. Kerjasama sekolah bidang keterampilan dilakukan untuk:
¨ Penyediaan tenaga instruktur
¨ Pelatihan guru
¨ Penyediaan bahan
¨ Pembuatan produk
¨ Tempat penjualan
¨ Tempat magang
¨ Penampungan tenaga kerja
¨ Penampungan hasil produksi
¨ ………………………………………………………….

555424723.docx viii
 ¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
¨ ………………………………………………………….
6. Dunia Usaha dan Dunia Industri yang telah menerima tenaga
kerja lulusan SLB:
¨ ………………………………………………………..
¨ ………………………………………………………..
¨ ………………………………………………………..
¨ ………………………………………………………..
¨ ………………………………………………………..
¨ ………………………………………………………..
¨ ………………………………………………………..

D. Kendala/Tantangan

1. Kendala/Tantangan yang dihadapi dalam pembinaan

keterampilan
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
2. Upaya yang telah dilakukan
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….

555424723.docx ix
 …………………………………………………………….
3. Harapan/Pesan
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
4. Catatan Lain-lain
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….

555424723.docx x
 …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….

555424723.docx xi
 …………………………………………………………….

555424723.docx xii