DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN BANJAR
Sekertariat : Jl. Veteran RT.18 Rw.5 Sungai Sipai Martapura
e-mail : ; Telp: 081343977171
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
Di KALIMANTAN SELATAN

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Erwanda Surya Rahman, Amk AMK

Tempat Tanggal Lahir : Banjarmasin,24 Jun 1987

NIRA : 63030053274

Komisariat : DPK PPNI RSJ SAMBANG LIHUM

Alamat : Komp bumi ciputat rt/rw 005/011 desa tibung raya kec. Kandangan

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN, Komisariat DPK
PPNI Padang Batung HSS dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

KALIMANTAN SELATAN, 08 Agustus 2019

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN BANJAR
Ketua

Raziansyah Erwanda Surya Rahman, Amk AMK

NIRA 63030117931 NIRA 63030053274