Nomor : /SOP/PKM-MLN/2019
Tanggal :
SOP
No.Revisi :
Halaman :1/2
PUSKESMAS MALINAU JUMBERI, SKM
KAB. HSS NIP. 19691106 199203 1 008
2/2
NAMA DAFTAR TILIK
Nomor :
DAFTAR Tanggal :
TILIK No Revisi :
Halaman :
PUSKESMAS MALINAU NAMA KAPUS
KAB. HSS NIP
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah ………………………………………………………………?
2. Apakah ………………………………………………………………?
3. Apakah ………………………………………………………………?
4. Apakah ………………………………………………………………?
5. Apakah ………………………………………………………………?
6. Apakah ………………………………………………………………?
7. Apakah ………………………………………………………………?
8. Apakah ………………………………………………………………?
9. Apakah ………………………………………………………………?
10. Dan seterusnya
sumber :
Standar Penyusunan Dokumen Akreditasi, 2015
Auditor
( )