DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN SITUBONDO
Sekertariat : Jl. Anggrek Utara RSUD Abdoer Rahem
e-mail : ; Telp: (0338) 671020
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN PROBOLINGGO
Di JAWA TIMUR

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : ANDI PEBRIYANTO AMd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Pasuruan,01 Feb 1988

NIRA : 35120286627

Komisariat : DPK PPNI Besuki

Alamat : Jl. Sawunggaling Pecinan Rt002/Rw002 Desa Besuki Kecamatan

Besuki

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN PROBOLINGGO, Komisariat DPK PPNI
Sukapura dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

JAWA TIMUR, 25 Januari 2021

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN SITUBONDO
Ketua

Agung Setyanto, S.Kep.Ns ANDI PEBRIYANTO AMd.Kep

NIRA 35120128207 NIRA 35120286627