KUESIONER KETERAMPILAN PERAWAT

INSTALASI GAWAT DARURAT

Petunjuk Pengisian :
Berilah tanda check (√) pada kolom yang tersedia yang menurut anda yang paling
sesuai.

KODE

I. Karakteristik Responden
1. Umur : ......................... tahun
2. Jenis Kelamin : Pria Wanita
3. Pendidikan : .............................................................
4. pengalaman kerja : < 3 th > 3 th
5. Pelatihan : EKG PPGD ACLS
BTCLS BLS TRIAGE
II. Keterampilan Perawat
N Ya Tidak
Poin Penilaian
o (1) (2)

Pasien datang diterima

1
petugas/paramedis IGD
Anamnesa dan Pemeriksaan
2
diruang triage

Penentuan Keagawatdaruratan
3
oleh perawat / dokter jaga
4 Warna Triase berdasarkan ESI
Nomor 1 mendapat prioritas
5 utama pelayanan darurat pertama
0 detik

Nomor 2 mendapat prioritas

6
utama pelayanan kedua 1> menit
7 Nomor 3mendapat prioritas utama
N Ya Tidak
Poin Penilaian
o (1) (2)
pelayanan ketiga 15> menit
Nomor 4 mendapat prioritas
8 utama pelayanan keempat 30>
menit
Nomor 5 mendapat prioritas
9
utama pelayanan 1 jam

Penderita / korban kategori

triage merah dapat langsung
diberikan pengobatan, jika
memerlukan tindakan medis
10
lebih lanjut, penderita / korban
langsung dipindahkan ke ruang
operasi atau dirujuk ke rumah
sakit lain
Penderita dengan kategori triage
kuning yang
11 memerlukan tindakan medis lebih
lanjut dapat dipindahkan keruang
observasi
12 Penderita dengan kategori triage
hijau dipindahkan ke rawat jalan
dan dapat dipulangkan bila sudah
mungkin untuk dipulangkan

Penderita dengan kategori triage

putih dipindahkan ke rawat jalan
dan dapat dipulangkan bila sudah
13
mungkin untuk dipulangkan dan
tidak memerlukan perawatan
dokters
Penderita kategori triage hitam
14 dapat langsung dipindahkan ke
kamar jenazah/ rawat jalan
15 Kejelasan informasi