Pertinggal. 3. 2. 1.

Tembusan Lampiran Nomor

Hal Sifat
Pj. Pj. Wassalamu'alaikum
Warahmatullahi
Wabarakatuh
085339062656).
kerjasamanya S.Si.,M.Si.
(WA.
Kepala
Bidang Penyelamatan
Kab/Kota
Bismillahhirrahmanirrahim
Assalamu'alaikum
Daerah
Penyelenggaraan Terlampir)
(Daftar
Yth.
Gubernur
Sekretaris di
Demikian Hal-hal 2. 1. Mengacu
disampaikan yang
Rekap
terlampir).
(Format Laporan
s.d se-NTB Temp at
Penyelamatan
BPBD.NTB/XII/2023
Permohonan
Damkardan gabung
Data(dua) 2 l60/S60
Penting BADAN
Jln.
Daerah Nusa diucapkan Damkardan yang Oktober BPBD
surat Data menyebutkan pada dr
Tenggara Kejadiandengan Sub
Warahmatullahi PEMERINTAH
PROVINSI
Socjono NUSA
bersifat
Provinsi kepada Pencegahan Undang-Undang
Prov.
permohonan
terima tahun Urusan PENANGGULANGAN
format |ingkar
Penyelamatanteknis Bencana NTB
NTB,Barat, Yth: kasih.. 2023 Kebakaran, bahwa
terlampir. Sclatun
di di (Format
dan memohon Wabarakatuh
Mataram,sebagai ini atau
Kebakaran
Mataram: PemerintahNomor Telp/Fax
PROVINSI Plh. informasi
kami Adapun
ILHAMARDÍANSYÁR/ ,
NIP. ST.MT BPBDterlampir). Triwulan maka
KEPALA 23
Data
19830430 sampaikan. Tahun (0370)646972
Pembina
)Vía) NUSA Provinsi lebih dan data dengan
Pertama Damkar Provinsi BENCANA
PELAKSANA Penyelamatan
Januari Mataram, TENGGARA
BARAT
laporan;
bulan yang 2014
TENGGARA lanjut
200901 NTB ini
Atas bertugas Mataram
dapat
M. s.d dimaksud danBidang tentang
o
1 perhatian Wahid Triwulan November DAERAH
001 BARAT,BPBD menghubungi Penyelamatan Pemerintahan (83010)
meliputi Damkar dalam
Dody
Ketiga 2023
dan dan
K., hal
 Hal
NO Tanggal
Nomor
10 7. 6. 5 3 Lampiran
Surat
DAMKAR&
KEPALA SUMBAWA
KEPALA UTARA
KEPALA
KAB.LOMBOK
KEPALA TENGAH
KEPALA KEPALA MATARAM
KAB KEPALA KOTA
KEPALA
SUMBAWA
DINASKEPALAKEPALA KAB. BARAT KAB.LOMBOK
TIMUR
KAB,LOMBOK

:3to
DINAS DINAS DINAS DINAS DINAS DINAS DINAS Permohonan
DINASSATPOL November
2023 9

DAMKAR& DAMKARDAMKAR
DAMKAR& DAMKAR
DAMKAR&DAMKAR o/BPBD.NTB/XII/2023
DAMKAR&
PP DINAS/INSTANSI/LEMBAGA
KAB,
Data
DOMPU & & &
KAB,
PENYELAMATAN
KOTA
PENYELAMATAN
BIMA PENYELAMATAN
PENYELAMATAN
PENYELAMATAN
PENYELAMATAN
PENYELAMATAN
PENYELAMATAN Damkar
LOMBOK

NUSATENGGARA
PROVINSI
BARAT, dan
Plh. BARAT
ILHAMARDIANSYAH,
NIP. ST.,MT Penyelamatan
KEPALA KAB.
19830430
Pembina
AvBa) BIMA
PELAKSANA
200901

KETERANGAN
1
001 BPBD
Lampiran Surat
Nomor : 360/602/BPBD.NTB/XII/2023
Tanggal : 9 November 2023
Hal : Permohonan Data Damkar dan Penyelamatan

DATA REKAP KEJADIAN KEBAKARAN

Kabupaten / Kota : ............
Tahun 2023
A.1 FORM LAPORAN KEJADIAN KEBAKARAN

JUMLAH YANG DI
JUMLAH KEJADIAN RESPON TIME JUMLAH KORBAN
SELMATKAN

TAKSIRA
JENIS YANG TERBAKAR / TIPOLOGI N HARTA
TRIWULAN

TRANSP YANG TAKSIRAN

TOTAL
ORTASI DI KERIGIAN
PUSAT KEJADIAN
FASUM (SEPEDA OBYEK LAINNYA SELAMAT (Rp)
EKONOM <15 15> MENINGG LUKA KAN
RUMAH/ (SEKOLA MOTOR, VITAL (GARDU, JIWA KK
I MENIT MENIT AL LUKA (Rp)
PEMUKI LAHAN H, RS, KANTOR MOBIL, (PEMB.LI LISTRIK,
(PASAR,R
MAN PUSKES TRASPOR STRIK, TABUNG,
UKO,BAN
MAS) TASI SPBU) GAS DLL)
K)
UMUM ,
KAPAL)
CONTOH
30 10 2 1 4 1 1 30 79 56 25 0 0 1220 120 1,000,00 PENGISIAN
1,000,000
1 0

Kabupaten/kota,............bulan.........tahun

KEPALA DINAS
 DATA REKAP PELAYANAN NON KEBAKARAN
Kabupaten / Kota : ............
Tahun 2023
A.2 FORM LAPORAN KEJADIAN NON KEBAKARAN

JUMLAH PENERIMA MANFAAT

JUMLAH KEJADIAN NON KEBAKARAN
PELAYANAN
TRIWULAN

JENIS LAYANAN TOTAL KEJADIAN

PENAGANAN
HEWAN PERTOLONGAN JIWA KK
DISTRIBUSI AIR OPERASI
BERBAHAYA DAN BENCANA POHON TUMBANG PERTAMA PADA
BERSIH PENYELAMATAN
PENYELAMATAN KECELAKAAN
HEWAN
CONTOH
1 30 10 2 1 4 1 48 1220 120
PENGISIAN

Kabupaten/kota,............bulan.........tahun

KEPALA DINAS
 REKAP DATA PENCEGAHAN
B. FORM REKAP DATA PENCEGAHAN

TAHUN
NO URAIAN KET
2019 2020 2021 2022 2023

1 JUMLAH PERMOHONAN REKOMENDASI

SISTEM KEBAKARAN
JUMLAH PERMOHONAN PELATIHAN
2 PEMADAM KEBAKARAN UNTUK
MASYARAKAT/PERUSAHAAN DLL

JUMLAH KEGIATAN PENYULUHAN

3 KEBAKARAN YANG DI LAKUKAN DI
MASYARAKAT/KOMUNITAS DLL

4 JUMLAH DESA YANG SUDAH MEMBENTUK

REDKAR

Kabupaten/kota,............bulan.........tahu

KEPALA DINAS