PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LUBUK KAMBING
Jalan Lintas Tengah Kel. Lubuk Kambing Kee. Renah Mendaluh Kode Pos 36554
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nomor: ty, //¢0 ILAB-PKM-LBK/2021
Nama Na. Fitri Anisa Tel. Pengambilan Sampel _: 24 September 2021
Umur 228 Tahun Pengambil Sampel + Sita DK, Amd.Ak
‘Tel. Pemeriksaan —_: 28 Februari 1993
No. Jenis Pemeriksaan Hrasil Pemeriksaan Nilai Rujukan
1. | Rapid Test Antigen Sars-Cov.2 Negatif Negatif
1. Hasil negatif tidak menghilangkan kemungkinan terinfeksi SARS-COV-2 sehingga masih
‘eresiko menularkan,
2. Hasil positif tidak memastikan adanya infeksi SARS-COV-2. Tetap perlu di Konfirmasi dengan
pemeriksaan RT PCR SARS-COV-2.
3. Bila merasakan gejala klinis atau kontak dengan orang terkontaminasi SARS-COV-2 segera ke
Rumah Sakit untuk dilakukan Tes PCR.
4. Hasil negative dapat trjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen dibawah level deteksi
lat,
SARAN =
¥ Patuhi Protokol Kesehatan yang berlaku
¥ Tetap menjaga social/ Physical Distancing dan Hidup sehat
Lubuk Kambing, 24 September 2021
Agta kubuk Kambing
Penessa “oxPEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LUBUK KAM:
BING
Yelan Lintas Tengah Kel. Lubuk Kamblog Keo, Resah Mendalut 3p
6564
SURAT KETERANGAN
Nomor: tig) nq KM-LBK/2024
‘Yang bertanda Aangan dibawah ini
‘Nama + Syamsirwan, SKM
NIP 19680118 198803 1 004
Pangkat/Gol + Pengatur Tkt 1/11 D
Jabatan
+ Kepala UPT Puskesmas Lubuk Kambing
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama 2 Fitri Anisa
NIK 1$06086802930001
Jenis Kelamin + Perempuan
‘Tanggal Lahir £28 Februari 1993,
Alamat
+ Dusun Aur Gading RT.006 Kel. Lubuk Kambing
Kecamatan Renah Mendaluh Kab, Tanjung Jabung Barat
Schubungan dengan maksud yang bersangkutan, bahwa dari pemeriksaan Laboratorium dengan
‘metode RAPID TEST ANTIGEN Covid-19 yang dilaksanakan pada Tanggal 24 September 2021 di
Puskesmas Lubuk Kambing dinyatakan :
HASIL RAPID TEST ANTIGEN COVID 19 : Negatif
HASIL RAPID TEST ANTIGEN COVID 19 : Negatif
Demikianlah surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan seperlunya,
Lubuk Kambing, 24 September 2021
Kopala Puskesmas Lubuk Kambing
JEON
N vanisinvan, SKM
NIP.19660515 198805 1 003