Gedung
A.1 Sub Kategori: Pekerjaan Penggantian Water Proofing Lantai Dak Atap
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian1:
Pekerjaan Penggantian Water Proofing Dak
Atap Tipe Membran 2 Lapis
Contoh pengisian 2:
Pekerjaan Penggantian Water Proofing Lantai
Dak Atap Type Coating
2 Merek Wajib Diisi 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar
di aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang
ditawarkan
4 Unit Pengukuran Wajib Diisi Berisi informasi terkait satuan yang
mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
6 Kode KBKI Wajib Diisi Berisi informasi kodefikasi produk yang
didasarkan pada KBKI yang diterbitkan oleh
BPS
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-4-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
(Produk secara otomatis akan turun tayang
mengikuti batas masa berlaku yang diinput)
12 Nomor Induk Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Induk Berusaha
Berusaha (NIB)
13 Nomor SBU dan Wajib Diisi Diisi dengan nomor SBU yang diterbitkan oleh
Kode Sub Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
14 Ketebalan Wajib Diisi Diisi dengan informasi ketebalan
15 Mutu Beton Wajib Diisi Diisi dengan informasi mutu beton
16 Lingkup Wajib Diisi Diisi dengan lingkup pekerjaan
Pekerjaan Contoh pengisian 1:
1. Bongkar Screed Eksisting
2. Pengecoran Beton Screed tebal 5 cm K-225
3. Pasangan Lapisan Membran:
• 1 Lapisan Membran Bakar 3 mm
• 1 Lapisan Membran Granul 3 mm
4. Perapihan
Contoh pengisian 2:
1. Bongkar Screed Eksisting
2. Pengecoran Beton Screed tebal 5 cm K-225
3. Pelapisan Coating 3 lapis
4. Perapihan
17 Jenis Kualifikasi Wajib Diisi Diisi dengan pilihan, yaitu:
Usaha • “Usaha Kecil”; atau
• “Usaha Menengah”; atau
• “Usaha Besar”
18 Pengalaman Wajib Diisi Diisi dengan: “Memiliki Pengalaman” / “Tidak
Pekerjaan Memiliki Pengalaman”
Keterangan:
• Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu)
pekerjaan yang ditawarkan dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-5-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Bagi pelaku usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung wajib melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk
menunjukkan contoh atau mock up dari
barang/jasa yang ditawarkan sebelum
pembelian/e-purchasing yang dituangkan
dalam Surat Pernyataan Kesanggupan yang
di-upload pada bagian Lampiran.
19 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP) Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian 1:
• Gas Elpiji 12 Kg, Tersedia 4 (empat), Milik
• Alat Bakar Membran/ Heating Torch,
Tersedia 3 (tiga), Milik
Contoh pengisian 2:
• Kuas Ukuran 4”, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Kuas Roller, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Sikat Kawat, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Ember, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
-6-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
o Nama Peralatan
o Jumlah
o Jangka Waktu Sewa
o Kondisi Peralatan
o Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
21 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga
ahli yang ditandatangani oleh yang
bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur/Direktur Utama perusahaan. Surat
pernyataan di-upload pada bagian Lampiran
dan disertai dengan kelengkapan dokumen
Personel.
-7-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Inti/Tenaga Ahli seperti: daftar riwayat hidup
(CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat Keterangan
Terampil (SKT) / Ahli (SKA), dan NPWP.
22 Personil/Petugas Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jenis Risiko
Keselamatan Keselamatan, diikuti dengan jumlah Personil
Konstruksi/Ahli Keselamatan, jabatan Personil Keselamatan,
K3 dan pengalaman kerja Personil Keselamatan.
Konstruksi/Ahli
Keselamatan Contoh pengisian:
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3
Konstruksi Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP,
Surat Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA),
dan NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari
Tenaga setiap Jabatan Tenaga Pendamping, disertai
Pendamping dengan pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-8-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Tenaga Pendamping dipenuhi sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dan dapat diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
dengan dilengkapi Daftar Riwayat Hidup (CV),
fotokopi: ijazah, KTP, Surat Keterangan
Terampil (SKT), dan NPWP.
24 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
25 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-9-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
harus memiliki surat perjanjian penyediaan
material utama dari Produsen atau Distributor
material yang memuat sekurang-kurangnya :
• Jangka waktu perjanjian
• Jenis material yang diperjanjikan
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
27 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
28 Sertifikat SMK3L Tidak Wajib Bagi Kualifikasi Usaha Besar harus memiliki
dan Mutu Diisi Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat
Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Kegterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat
Pengadaan / Pejabat Pembuat Komitmen dapat
melakukan verifikasi terhadap kelengkapan
Sertifikat SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh
Pelaku Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
29 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
30 Dokumen Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian
Konstruksi (RKK) Lampiran.
31 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
32 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
-10-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari
barang/ jasa yang ditawarkan sebelum
pembelian / e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus
bagi Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur
Utama/Direktur di atas materai, yang
berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat,
kualifikasi personil Tenaga Ahli K3,
kualifikasi personil Tenaga Ahli Teknik
Jalan, kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
-11-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi
tanggung jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
33 Keterangan Tidak Wajib Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian 1:
Pekerjaan Penggantian Water Proofing Tipe
Membran Bakar
Contoh pengisian 2:
Pekerjaan Penggantian Water Proofing Tipe
Coating
2 Merek Wajib Diisi 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar di
aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
-12-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
4 Unit Pengukuran Wajib Diisi Berisi informasi terkait satuan yang
mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
6 Kode KBKI Wajib Diisi Berisi informasi kodefikasi produk yang
didasarkan pada KBKI yang diterbitkan oleh
BPS
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
Contoh pengisian 2:
1. Bongkar Lantai Keramik dan Screed
Eksisting
-13-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
2. Bongkar Dinding Keramik Eksisting
3. Pasang Screed Lantai adukan 1 : 2 : 3
4. Pasang Plester 1 : 4an Sudut Pertemuan
Lantai dan Dinding 3x3 cm
5. Pasang Water Proofing Membran Bakar
Tebal 3 mm
6. Pasang Keramik Lantai Ukuran 30x30 cm
7. Pasang Keramik Dinding 60x30 cm
8. Pasang Floor Drain
9. Pengisian Nat/Grouting Floor Drain
10. Perapihan
17 Jenis Kualifikasi Wajib Diisi Diisi dengan pilihan, yaitu:
Usaha • “Usaha Kecil”; atau
• “Usaha Menengah”; atau
• “Usaha Besar”
18 Pengalaman Wajib Diisi Diisi dengan: “Memiliki Pengalaman” / “Tidak
Pekerjaan Memiliki Pengalaman”
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-14-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian 2:
• Kuas Ukuran 4”, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Kuas Roller, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Sikat Kawat, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Ember, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
-15-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
21 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
-16-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
-17-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
25 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-18-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
29 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
30 Dokumen Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian Lampiran.
Konstruksi (RKK)
31 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
32 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
-19-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
-20-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
33 Keterangan Tidak Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Wajib Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan disertai ukuran
keramik
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Keramik Lantai Ukuran
30x30 cm
2 Merek Wajib Diisi 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar di
aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
4 Unit Pengukuran Wajib Diisi Berisi informasi terkait satuan yang
mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
6 Kode KBKI Wajib Diisi Berisi informasi kodefikasi produk yang
didasarkan pada KBKI yang diterbitkan oleh
BPS
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-21-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-22-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
contoh atau mock up dari barang/jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian/e-purchasing
yang dituangkan dalam Surat Pernyataan
Kesanggupan yang di-upload pada bagian
Lampiran.
20 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Genset, Tersedia, 1 (satu), Sewa
• Mesin Potong Keramik, Tersedia, 5 (lima),
Sewa
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu Karet, Tersedia, 5 (lima), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
-23-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-24-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
K3 dan pengalaman kerja Personil Keselamatan.
Konstruksi/Ahli
Keselamatan Contoh pengisian:
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3 Konstruksi
Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
24 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-25-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
ijazah, KTP, Surat Keterangan Terampil (SKT),
dan NPWP.
25 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
26 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-26-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Jenis material yang diperjanjikan
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
28 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
30 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
31 Dokumen Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian Lampiran.
Konstruksi (RKK)
32 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
33 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
-27-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
-28-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
34 Keterangan Tidak Wajib Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan disertai ukuran
keramik
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Step Nose Tangga
Ukuran 8x10 cm
2 Merek Wajib Diisi 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar
di aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang
ditawarkan
4 Unit Pengukuran Wajib Diisi Berisi informasi terkait satuan yang
mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
-29-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
6 Kode KBKI Wajib Diisi Berisi informasi kodefikasi produk yang
didasarkan pada KBKI yang diterbitkan oleh
BPS
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
-30-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau swasta termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali untuk Usaha Kecil yang
baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-31-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• Genset, Tersedia, 1 (satu), Sewa
• Mesin Potong Keramik, Tersedia, 5 (lima),
Sewa
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu Karet, Tersedia, 5 (lima), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
22 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga
ahli yang ditandatangani oleh yang
bersangkutan dan diketahui oleh
-32-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Direktur/Direktur Utama perusahaan. Surat
pernyataan di-upload pada bagian Lampiran
dan disertai dengan kelengkapan dokumen
Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP,
Surat Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA),
dan NPWP.
24 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari
Tenaga setiap Jabatan Tenaga Pendamping, disertai
Pendamping dengan pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-33-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Daftar Tenaga Pendamping harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Tenaga Pendamping
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
26 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Contoh pengisian:
-34-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat
Pengadaan / Pejabat Pembuat Komitmen dapat
melakukan verifikasi terhadap kelengkapan
Sertifikat SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh
Pelaku Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
30 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
31 Dokumen Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian
Konstruksi (RKK) Lampiran.
32 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
-35-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
33 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari
barang/ jasa yang ditawarkan sebelum
pembelian / e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus
bagi Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur
Utama/Direktur di atas materai, yang
berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
-36-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
perusahaan, kepemilikan alat,
kualifikasi personil Tenaga Ahli K3,
kualifikasi personil Tenaga Ahli Teknik
Jalan, kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi
tanggung jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
34 Keterangan Tidak Wajib Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
-37-
B. KATEGORI PEKERJAAN PINTU, JENDELA, DAN TERALIS
B.1 Sub Kategori: Pekerjaan Penggantian Pintu
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian 1:
Pekerjaan Penggantian Pintu
Contoh pengisian 2:
Pekerjaan Penggantian Pintu UPVC
2 Merek Wajib Diisi 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar di
aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
-38-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
16 Kelengkapan Wajib Diisi Diisi dengan informasi kelengkapan aksesoris
Aksesoris
17 Lingkup Wajib Diisi Diisi dengan lingkup pekerjaan
Pekerjaan
Contoh pengisian:
1. Bongkar Pintu Utama Unit Hunian Eksisting
2. Pasang Pintu Utama Termasuk Kusen,
Engsel, Kunci dan Handle
3. Perapihan
18 Jenis Kualifikasi Wajib Diisi Diisi dengan pilihan yaitu:
Usaha • “Usaha Kecil”; atau
• “Usaha Menengah”; atau
• “Usaha Besar”
19 Pengalaman Wajib Diisi Diisi dengan: “Memiliki Pengalaman” / “Tidak
Pekerjaan Memiliki Pengalaman”
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-39-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian 1:
• Mesin Serut Kayu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Potong Aluminium, Tersedia, 2 (dua),
Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Meteran, Tersedia, 2 (dua), Milik
Contoh pengisian 2:
• Gergaji, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Meteran, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
-40-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
22 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-41-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
24 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-42-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
26 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-43-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
29 Sertifikat SMK3L Tidak Bagi Kualifikasi Usaha Besar harus memiliki
dan Mutu Wajib Diisi Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat
Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
30 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
31 Dokumen Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian Lampiran.
Konstruksi (RKK)
32 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
33 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
-44-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
-45-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
34 Keterangan Tidak Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Wajib Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Jendela
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
-46-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
-47-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
Contoh pengisian:
• Mesin Serut Kayu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Potong Aluminium, Tersedia, 2 (dua),
Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
-48-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Meteran, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
22 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-49-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
24 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-50-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
26 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
-51-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-52-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Konstruksi (RKK)
33 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
-53-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
34 Keterangan Tidak Wajib Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Teralis
2 Merek Wajib Diisi 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar di
aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
4 Unit Pengukuran Wajib Diisi Berisi informasi terkait satuan yang
-54-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: Kg
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
6 Kode KBKI Wajib Diisi Berisi informasi kodefikasi produk yang
didasarkan pada KBKI yang diterbitkan oleh
BPS
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
-55-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-56-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Utama menyediakan peralatan kerja utama.
Contoh pengisian:
• Alat Potong Besi, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
22 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
-57-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
24 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
-58-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
26 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
-59-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
sebagaimana dimaksud di atas.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
30 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
31 Dokumen Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian Lampiran.
Konstruksi (RKK)
32 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
-60-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
33 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
-61-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
34 Keterangan Tidak Wajib Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
-62-
C. KATEGORI PEKERJAAN AREA DINDING
C.1 Sub Kategori: Pekerjaan Perbaikan Dinding Retak
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Dinding Retak
2 Merek Wajib Diisi 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar di
aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
4 Unit Pengukuran Wajib Diisi Berisi informasi terkait satuan yang
mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
6 Kode KBKI Wajib Diisi Berisi informasi kodefikasi produk yang
didasarkan pada KBKI yang diterbitkan oleh
BPS
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-63-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
16 Lingkup Wajib Diisi Diisi dengan lingkup pekerjaan
Pekerjaan
Contoh pengisian:
1. Plester Adukan 1 : 4
2. Acian
3. Perapihan
17 Jenis Kualifikasi Wajib Diisi Diisi dengan pilihan yaitu:
Usaha • “Usaha Kecil”; atau
• “Usaha Menengah”; atau
• “Usaha Besar”
18 Pengalaman Wajib Diisi Diisi dengan: “Memiliki Pengalaman” / “Tidak
Pekerjaan Memiliki Pengalaman”
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-64-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Meteran, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Scafolding, Tersedia, 10 (sepuluh), Sewa
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
-65-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
21 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
-66-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
25 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
-67-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Teknis yang ditawarkan sesuai dengan
spesifikasi (tipe, model, dimensi, ukuran, berat,
warna, lingkup pekerjaan, dan lain sebagainya)
pada bagian Lampiran.
26 Nomor Surat Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian Penyediaan
Perjanjian Material antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-68-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
-69-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
-70-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
33 Keterangan Tidak Wajib Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Dinding Bata
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
6 Kode KBKI Wajib Diisi Berisi informasi kodefikasi produk yang
didasarkan pada KBKI yang diterbitkan oleh
BPS
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-71-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
14 Bahan/Material Wajib Diisi Diisi dengan informasi bahan yang digunakan
15 Dimensi/Ukuran Wajib Diisi Diisi dengan informasi ukuran dalam satuan
centimeter (cm)
16 Lingkup Wajib Diisi Diisi dengan lingkup pekerjaan
Pekerjaan
Contoh pengisian:
1. Bongkar Dinding Parapet Eksisting
2. Pasang Dinding Batu Bata Adukan 1 : 4
3. Plester 1 : 4
4. Acian
5. Perapihan
17 Jenis Kualifikasi Wajib Diisi Diisi dengan pilihan yaitu:
Usaha • “Usaha Kecil”; atau
• “Usaha Menengah”; atau
• “Usaha Besar”
18 Pengalaman Wajib Diisi Diisi dengan: “Memiliki Pengalaman” / “Tidak
Pekerjaan Memiliki Pengalaman”
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-72-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Meteran, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Scafolding, Tersedia, 10 (sepuluh), Sewa
• Gerobak Sorong, Tersedia, 4 (empat), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
-73-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
-74-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
-75-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
25 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-76-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
29 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
30 Dokumen Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian Lampiran.
Konstruksi (RKK)
31 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
32 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
-77-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
-78-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
33 Keterangan Tidak Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Wajib Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Dinding Parapet
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
-79-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
-80-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
19 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
-81-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Meteran, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Scafolding, Tersedia, 10 (sepuluh), Sewa
• Gerobak sorong, Tersedia, 4 (empat), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
-82-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
-83-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
24 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
26 Nomor Surat Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian Penyediaan
Perjanjian Material antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-84-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
menyebutkan seluruh Nomor Surat Perjanjian
sebagaimana dimaksud di atas.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
27 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-85-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian Lampiran.
Konstruksi (RKK)
31 Harga Tayang Wajib Diisi Berisi “YA”
sudah termasuk:
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
32 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
-86-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
-87-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Sloof 12x15
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m3
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-88-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
14 Mutu Beton Wajib Diisi Diisi dengan informasi mutu beton
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-89-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Lampiran.
19 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Concrete Mixer, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Pemotong dan Pembengkok Besi, (Rebar
Bender & Cutter), Tersedia, 2 (dua), Milik
• Cangkul, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sekop, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok semen, tersedia, 4 (empat), Milk
• Palu, tersedia, 5 (lima), Milik
• Gerobak Sorong, Tersedia, 4 (empat), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
-90-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-91-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
22 Personil/ Petugas Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jenis Risiko
Keselamatan Keselamatan, diikuti dengan jumlah Personil
Konstruksi/Ahli Keselamatan, jabatan Personil Keselamatan,
K3 dan pengalaman kerja Personil Keselamatan.
Konstruksi/Ahli
Keselamatan Contoh pengisian:
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3 Konstruksi
Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-92-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pekerjaan dan dapat diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen dengan
dilengkapi Daftar Riwayat Hidup (CV), fotokopi:
ijazah, KTP, Surat Keterangan Terampil (SKT),
dan NPWP.
24 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
26 Nomor Surat Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian Penyediaan
Perjanjian Material antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-93-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pekerjaan pemeliharaan bangunan/gedung
harus memiliki surat perjanjian penyediaan
material utama dari Produsen atau Distributor
material yang memuat sekurang-kurangnya :
• Jangka waktu perjanjian
• Jenis material yang diperjanjikan
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
27 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-94-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
perundangan.
32 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
-95-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Kolom Praktis 12x12
-96-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang
ditawarkan
Contoh pengisian: m3
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-97-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Kg/M3
4. Plester 1 : 4
5. Acian
6. Perapihan
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali untuk Usaha Kecil yang
baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
19 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket,
dengan ketentuan:
-98-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 5 (lima)
paket pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Concrete Mixer, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Pemotong dan Pembengkok Besi, (Rebar
Bender & Cutter), Tersedia, 2 (dua), Milik
• Cangkul, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sekop, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok semen, tersedia, 4 (empat), Milk
• Palu, tersedia, 5 (lima), Milik
• Gerobak Sorong, Tersedia, 4 (empat), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
-99-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga
ahli yang ditandatangani oleh yang
bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur/Direktur Utama perusahaan. Surat
pernyataan di-upload pada bagian Lampiran
dan disertai dengan kelengkapan dokumen
Personel.
-100-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP,
Surat Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA),
dan NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
24 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
-101-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-102-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
27 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat
Pengadaan / Pejabat Pembuat Komitmen dapat
melakukan verifikasi terhadap kelengkapan
Sertifikat SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh
Pelaku Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-103-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari
barang/ jasa yang ditawarkan sebelum
pembelian / e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus
bagi Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur
Utama/Direktur di atas materai, yang
berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat,
kualifikasi personil Tenaga Ahli K3,
kualifikasi personil Tenaga Ahli Teknik
Jalan, kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
-104-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi
tanggung jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Ring Balok 12x15
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang
ditawarkan
-105-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m3
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-106-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Usaha • “Usaha Kecil”; atau
• “Usaha Menengah”; atau
• “Usaha Besar”
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali untuk Usaha Kecil yang
baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
19 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket,
dengan ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 5 (lima)
paket pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
-107-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
sedang dikerjakan.
N = jumlah pengalaman menyelesaikan
pekerjaan konstruksi terbanyak yang dapat
ditangani pada saat bersamaan selama
kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir
Contoh pengisian:
• Concrete Mixer, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Pemotong dan Pembengkok Besi, (Rebar
Bender & Cutter), Tersedia, 2 (dua), Milik
• Cangkul, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sekop, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok semen, tersedia, 4 (empat), Milk
• Palu, tersedia, 5 (lima), Milik
• Gerobak Sorong, Tersedia, 4 (empat), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
-108-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga
ahli yang ditandatangani oleh yang
bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur/Direktur Utama perusahaan. Surat
pernyataan di-upload pada bagian Lampiran
dan disertai dengan kelengkapan dokumen
Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
-109-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP,
Surat Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA),
dan NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
24 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
-110-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
27 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
-111-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
28 Sertifikat SMK3L Tidak Wajib Bagi Kualifikasi Usaha Besar harus memiliki
dan Mutu Diisi Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat
Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat
Pengadaan / Pejabat Pembuat Komitmen dapat
melakukan verifikasi terhadap kelengkapan
Sertifikat SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh
Pelaku Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-112-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus
bagi Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur
Utama/Direktur di atas materai, yang
berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat,
kualifikasi personil Tenaga Ahli K3,
kualifikasi personil Tenaga Ahli Teknik
Jalan, kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
-113-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi
tanggung jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan disertai ukuran
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Keramik Dinding
Ukuran 60x30 cm
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang
ditawarkan
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
-114-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
-115-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali untuk Usaha Kecil yang
baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
20 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket,
dengan ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 5 (lima)
paket pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
-116-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• Genset, Tersedia, 1 (satu), Sewa
• Mesin Potong Keramik, Tersedia, 5 (lima),
Sewa
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu Karet, Tersedia, 5 (lima), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
-117-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga
ahli yang ditandatangani oleh yang
bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur/Direktur Utama perusahaan. Surat
pernyataan di-upload pada bagian Lampiran
dan disertai dengan kelengkapan dokumen
Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP,
Surat Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA),
dan NPWP.
-118-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
25 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
-119-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Penyedia Jasa Konstruksi yang menawarkan
pekerjaan pemeliharaan bangunan/gedung
dapat memiliki lebih dari 1 (satu) perjanjian
penyediaan material dengan Produsen atau
Distributor Material. Apabila memiliki lebih
dari 1 (satu) maka Penyedia Jasa Konstruksi
menyebutkan seluruh Nomor Surat Perjanjian
sebagaimana dimaksud di atas.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
28 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
-120-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
30 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
-121-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus
bagi Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur
Utama/Direktur di atas materai, yang
berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat,
kualifikasi personil Tenaga Ahli K3,
kualifikasi personil Tenaga Ahli Teknik
Jalan, kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi
tanggung jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
-122-
C.8 Sub Kategori: Pekerjaan Penggantian Hand Railing
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Hand Railing
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: Kg
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-123-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Kode Sub Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-124-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Bangunan/Gedung wajib melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk menunjukkan
contoh atau mock up dari barang/jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian/e-purchasing
yang dituangkan dalam Surat Pernyataan
Kesanggupan yang di-upload pada bagian
Lampiran.
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Alat Potong Besi, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
-125-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-126-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
23 Personil/Petugas Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jenis Risiko
Keselamatan Keselamatan, diikuti dengan jumlah Personil
Konstruksi/Ahli Keselamatan, jabatan Personil Keselamatan,
K3 dan pengalaman kerja Personil Keselamatan.
Konstruksi/Ahli
Keselamatan Contoh pengisian:
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3 Konstruksi
Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
24 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-127-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pekerjaan dan dapat diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen dengan
dilengkapi Daftar Riwayat Hidup (CV), fotokopi:
ijazah, KTP, Surat Keterangan Terampil (SKT),
dan NPWP.
25 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
27 Nomor Surat Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian Penyediaan
Perjanjian Material antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-128-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pekerjaan pemeliharaan bangunan/gedung
harus memiliki surat perjanjian penyediaan
material utama dari Produsen atau Distributor
material yang memuat sekurang-kurangnya :
• Jangka waktu perjanjian
• Jenis material yang diperjanjikan
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
28 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-129-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
perundangan.
33 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
-130-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Pengecatan Interior Bidang Lama
-131-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Nama Pemilik Tidak Wajib Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
Keterangan:
-132-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-133-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
19 Peralatan Kerja Wajib Diisi Pelaku Usaha Jasa Konstruksi Gedung
Utama menyediakan peralatan kerja utama.
Pelaku Usaha mengisi Jenis Alat yang
digunakan serta diikuti dengan jumlah alat yang
digunakan dan status “Milik/Sewa”
Contoh pengisian:
• Scafolding, Tersedia, 200 (dua ratus), Sewa
• Kuas Roller, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Ampelas, Tersedia, 100 (seratus), Milik
• Sikat Kawat, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
-134-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
22 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
-135-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
25 Nomor Surat Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian Penyediaan
Perjanjian Material antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-136-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pekerjaan pemeliharaan bangunan/gedung
dapat memiliki lebih dari 1 (satu) perjanjian
penyediaan material dengan Produsen atau
Distributor Material. Apabila memiliki lebih dari
1 (satu) maka Penyedia Jasa Konstruksi
menyebutkan seluruh Nomor Surat Perjanjian
sebagaimana dimaksud di atas.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
26 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-137-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
-138-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
-139-
C.10 Sub Kategori: Pekerjaan Pengecatan Interior Bidang Baru
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Pengecatan Interior Bidang Baru
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
11 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-140-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
13 Nomor SBU dan Wajib Diisi Diisi dengan nomor SBU yang diterbitkan oleh
Kode Sub Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-141-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
18 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Scafolding, Tersedia, 200 (dua ratus), Sewa
• Kuas Roller, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Ampelas, Tersedia, 100 (seratus), Milik
• Sikat Kawat, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
-142-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-143-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3 Konstruksi
Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
22 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-144-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
23 Masa Wajib Diisi Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
25 Nomor Surat Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian Penyediaan
Perjanjian Material antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-145-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
26 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-146-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
-147-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi Diisi dengan nama pekerjaan
Contoh pengisian:
Pekerjaan Pengecatan Eksterior Bidang Lama
3 Nomor Produk Wajib Diisi Berisi informasi nomor produk yang dimiliki
Penyedia oleh penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m2
-148-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
5 Jenis Produk Wajib Diisi Diisi dengan informasi status produk termasuk
Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib Diisi menginput nomor sertifikat TKDN
10 Masa berlaku Wajib Diisi Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk pada Katalog Elektronik
-149-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
17 Sisa Kemampuan Wajib Diisi Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP)
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
-150-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Komitmen dapat melakukan verifikasi terhadap
SKP.
18 Peralatan Kerja Wajib Diisi Pelaku Usaha Jasa Konstruksi Gedung
Utama menyediakan peralatan kerja utama.
Contoh pengisian:
• Scafolding, Tersedia, 200 (dua ratus), Sewa
• Kuas Roller, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Ampelas, Tersedia, 100 (seratus), Milik
• Sikat Kawat, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
-151-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
21 Kualifikasi Wajib Diisi Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
-152-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Tenaga Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
23 Gambar Teknis Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
24 Nomor Surat Wajib Diisi Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian Penyediaan
Perjanjian Material antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-153-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Penyedia Jasa Konstruksi yang menawarkan
pekerjaan pemeliharaan bangunan/gedung
dapat memiliki lebih dari 1 (satu) perjanjian
penyediaan material dengan Produsen atau
Distributor Material. Apabila memiliki lebih dari
1 (satu) maka Penyedia Jasa Konstruksi
menyebutkan seluruh Nomor Surat Perjanjian
sebagaimana dimaksud di atas.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
25 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
26 Sertifikat SMK3L Tidak Wajib Bagi Kualifikasi Usaha Besar harus memiliki
dan Mutu Diisi Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat
Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
-154-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
27 Metode Wajib Diisi Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
-155-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
31 Keterangan Tidak Wajib Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Diisi singkat tentang produk yang ditawarkan
-156-
C.12 Sub Kategori: Pekerjaan Pengecatan Eksterior Bidang Baru
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Pengecatan Eksterior Bidang Baru
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m2
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-157-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Kode Sub Diisi Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-158-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
18 Sisa Kemampuan Wajib Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP) Diisi
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam) atau
1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Scafolding, Tersedia, 200 (dua ratus), Sewa
• Kuas Roller, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Ampelas, Tersedia, 100 (seratus), Milik
• Sikat Kawat, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
-159-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
-160-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-161-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
26 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
-162-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-163-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki peralatan
sendiri maka harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
-164-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang timbul
dalam pemeliharaan bangunan/gedung
sudah memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
-165-
D. KATEGORI PEKERJAAN AREA PLAFOND
D.1 Sub Kategori: Pekerjaan Penggantian Plafond
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian 1 :
Pekerjaan Penggantian Plafond PVC
Contoh pengisian 2:
Pekerjaan Penggantian Plafond Gipsum/Papan
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m2
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-166-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
12 Nomor Induk Wajib Diisi dengan Nomor Induk Berusaha
Berusaha (NIB) Diisi
13 Nomor SBU dan Wajib Diisi dengan nomor SBU yang diterbitkan oleh
Kode Sub Diisi Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Contoh pengisian 2 :
1. Bongkar Plafond Eksisting
2. Bongkar Rangka Plafond Eksisting
3. Pasang Rangka Hollow 40x40 mm tebal 3.5
mm
4. Pasang Plafond Gipsum/ Papan
Semen/Akustik modul 120x140cm Gipsum
tebal 9 mm, papan semen tebal 6 mm, Akustik
modul 60x120cm tebal 16 mm
Perapihan
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
-167-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
Contoh pengisian:
• Meteran, Tersedia, 2 (dua), Milik
-168-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Gergaji, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Scaffolding, Tersedia, 200 (dua ratus), Sewa
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-169-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Diisi Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-170-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
-171-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
27 Masa Berlaku Wajib Diisi Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan /
Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat SMK3L
dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku Usaha
dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-172-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
32 Lampiran Wajib Diisi Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk membuat
contoh atau mock-up dari barang/ jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki peralatan
sendiri maka harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
-173-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang timbul
dalam pemeliharaan bangunan/gedung
sudah memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
-174-
E. KATEGORI PEKERJAAN AREA SANITASI
E.1 Sub Kategori: Pekerjaan Penggantian Closet
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Closet Jongkok
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-175-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Berusaha (NIB) Diisi
13 Nomor SBU dan Wajib Diisi dengan nomor SBU yang diterbitkan oleh
Kode Sub Diisi Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-176-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
-177-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-178-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3
Konstruksi Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-179-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
23 Masa Wajib Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan Diisi sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-180-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
26 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
-181-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian /
e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
-182-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Urinoir
-183-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-184-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-185-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
SKP.
19 Peralatan Kerja Wajib Pelaku Usaha Jasa Konstruksi Gedung
Utama Diisi menyediakan peralatan kerja utama.
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
-186-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
-187-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Tenaga Diisi Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
-188-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Material Distributor Material.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
26 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
-189-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-190-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
-191-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Lainnya Wajib singkat tentang produk yang ditawarkan
Diisi
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Wastafel
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-192-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
(Produk secara otomatis akan turun tayang
mengikuti batas masa berlaku yang diinput)
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-193-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Bangunan/Gedung wajib melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk menunjukkan
contoh atau mock up dari barang/jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian/e-purchasing
yang dituangkan dalam Surat Pernyataan
Kesanggupan yang di-upload pada bagian
Lampiran.
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
-194-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-195-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Konstruksi/Ahli jabatan Personil Keselamatan, dan pengalaman
K3 kerja Personil Keselamatan.
Konstruksi/Ahli
Keselamatan Contoh pengisian:
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3 Konstruksi
Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
23 Kualifikasi Wajib Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Diisi Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-196-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
ijazah, KTP, Surat Keterangan Terampil (SKT),
dan NPWP.
24 Masa Wajib Diisi dengan: “12 (dua belas) bulan terhitung
Pemeliharaan Diisi sejak pekerjaan dinyatakan selesai dan
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
-197-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
27 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan /
Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat SMK3L
dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku Usaha
dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-198-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk membuat
contoh atau mock-up dari barang/ jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki peralatan
sendiri maka harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
-199-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang timbul
dalam pemeliharaan bangunan/gedung
sudah memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Kran
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
-200-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Diisi Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
-201-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-202-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Utama Diisi menyediakan peralatan kerja utama.
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Kunci Pas, Tersedia, 4 (empat), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
-203-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
-204-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
-205-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
penyediaan material dengan Produsen atau
Distributor Material. Apabila memiliki lebih dari
1 (satu) maka Penyedia Jasa Konstruksi
menyebutkan seluruh Nomor Surat Perjanjian
sebagaimana dimaksud di atas.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
27 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan /
Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat SMK3L
dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku Usaha
dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-206-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
30 Dokumen Wajib Diisi dengan: “Tersedia”
Rencana Diisi Pelaku Usaha wajib meng-upload Rencana
Keselamatan Keselamatan Kerja (RKK) pada bagian Lampiran.
Konstruksi (RKK)
31 Harga Tayang Wajib Berisi “YA”
sudah termasuk: Diisi
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
32 Lampiran Wajib Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen Diisi berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk membuat
contoh atau mock-up dari barang/ jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki peralatan
sendiri maka harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
-207-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang timbul
dalam pemeliharaan bangunan/gedung
sudah memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
-208-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Floor Drain
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-209-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
14 Tipe Floor Drain Wajib Diisi dengan informasi tipe floor drain
Diisi
15 Bahan/Material Wajib Diisi dengan informasi bahan yang digunakan
Diisi
16 Diameter Wajib Diisi dengan informasi diameter
Diisi
17 Lingkup Wajib Diisi dengan lingkup pekerjaan
Pekerjaan Diisi
Contoh pengisian:
1. Bongkar Kran Eksisting
2. Pemasangan Kran dan aksesoris
3. Perapihan
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-210-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
20 Sisa Kemampuan Wajib Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP) Diisi
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 4 (empat), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
-211-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-212-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-213-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-214-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
28 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-215-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian /
e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
-216-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Sink
-217-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-218-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• “Usaha Besar”
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-219-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pekerjaan konstruksi terbanyak yang dapat
ditangani pada saat bersamaan selama
kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sendok Semen, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
-220-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
22 Kualifikasi Wajib Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Diisi Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
-221-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
-222-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
warna, lingkup pekerjaan, dan lain sebagainya)
pada bagian Lampiran.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
28 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
-223-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-224-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
-225-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
-226-
F. KATEGORI PEKERJAAN AREA MEKANIKAL
F.1 Sub Kategori: Pekerjaan Penggantian Rooftank
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Rooftank
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-227-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
12 Nomor Induk Wajib Diisi dengan Nomor Induk Berusaha
Berusaha (NIB) Diisi
13 Nomor SBU dan Wajib Diisi dengan nomor SBU yang diterbitkan oleh
Kode Sub Diisi Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-228-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Kesanggupan yang di-upload pada bagian
Lampiran.
Contoh pengisian:
• Katrol, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Scaffolding, Tersedia, 200 (dua ratus), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
-229-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-230-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keselamatan Contoh pengisian:
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3
Konstruksi Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-231-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dan NPWP.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-232-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Jangka waktu perjanjian
• Jenis material yang diperjanjikan
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
26 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-233-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian /
e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
-234-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Dudukan Rooftank
-235-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian: Kg
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-236-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
4. Plesteran
5. Acian
6. Pengecoran Sitemix 1:2:3 Tebal 5 cm
7. Pasang Water Proofing Coating
8. Pasang Rangka Dudukan Rooftank Besi Siku
50.50.5 mm
9. Pengecatan Rangka Dudukan Rooftank
10. Perapihan
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-237-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Alat Potong Besi, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
-238-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
-239-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-240-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-241-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
27 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-242-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian /
e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
-243-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
33 Keterangan Tidak Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Wajib singkat tentang produk yang ditawarkan
Diisi
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian 1:
Pekerjaan Penggantian Pipa PVC AW
Contoh pengisian 2:
Pekerjaan Penggantian Pipa PPR
-244-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Diisi mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
Contoh pengisian 2 :
1. Bongkar Pipa Eksisting
2. Pemasangan Pipa PPR
3. Perapihan
-245-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-246-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
P = jumlah paket pekerjaan konstruksi yang
sedang dikerjakan.
N = jumlah pengalaman menyelesaikan
pekerjaan konstruksi terbanyak yang dapat
ditangani pada saat bersamaan selama
kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir
Contoh pengisian:
• Gergaji, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
-247-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
-248-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
-249-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
27 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
-250-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Diisi Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-251-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
-252-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian: Pekerjaan Penggantian
Fitting
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
-253-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
-254-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-255-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
yang digunakan dan status “Milik/Sewa”
Contoh pengisian:
• Gergaji, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Gerinda, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Palu, Tersedia, 5 (lima), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
-256-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
-257-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
-258-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Distributor Material. Apabila memiliki lebih dari
1 (satu) maka Penyedia Jasa Konstruksi
menyebutkan seluruh Nomor Surat Perjanjian
sebagaimana dimaksud di atas.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
28 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-259-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
-260-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
-261-
G. KATEGORI PEKERJAAN AREA ELEKTRIKAL
G.1 Sub Kategori: Pekerjaan Penggantian Saklar
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian 1:
Pekerjaan Penggantian Saklar Tunggal
Contoh pengisian 2:
Pekerjaan Penggantian Saklar Double
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-262-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
mengikuti batas masa berlaku yang diinput)
Contoh pengisian 2:
1. Bongkar Saklar Double Eksisting
2. Pemasangan Saklar Double
3. Perapihan dan test commissioning
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-263-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
pengalaman pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung wajib melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk menunjukkan
contoh atau mock up dari barang/jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian/e-purchasing
yang dituangkan dalam Surat Pernyataan
Kesanggupan yang di-upload pada bagian
Lampiran.
Contoh pengisian:
• Obeng, Tersedia, 20 (dua puluh), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Tang, Tersedia, 20 (dua puluh), Milik
• Palu, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Test pen, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
-264-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-265-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Ahli seperti: daftar riwayat hidup (CV), fotokopi:
ijazah, KTP, Surat Keterangan Terampil (SKT) /
Ahli (SKA), dan NPWP.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-266-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Dokumen Personel.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
-267-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
26 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-268-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
31 Lampiran Wajib Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen Diisi berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian /
e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
-269-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Penggantian Stop Kontak
-270-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan terlebih
dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
14 Jenis Stop Kontak Wajib Diisi dengan informasi jenis stop kontak
Diisi
15 Lingkup Wajib Diisi dengan lingkup pekerjaan:
Pekerjaan Diisi
Contoh pengisian:
1. Bongkar Stop Kontak Eksisting
-271-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
2. Pemasangan Stop Kontak
3. Perapihan test commissioning Perapihan
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-272-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam) atau
1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Obeng, Tersedia, 20 (dua puluh), Milik
• Mesin Bor, Tersedia, 4 (empat), Milik
• Tang, Tersedia, 20 (dua puluh), Milik
• Palu, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Test pen, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
-273-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
-274-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
-275-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Diisi
Pelaku Usaha wajib meng-upload Gambar Teknis
yang ditawarkan sesuai dengan spesifikasi (tipe,
model, dimensi, ukuran, berat, warna, lingkup
pekerjaan, dan lain sebagainya) pada bagian
Lampiran.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
26 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-276-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat
Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
-277-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki peralatan
sendiri maka harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang timbul
dalam pemeliharaan bangunan/gedung
sudah memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
-278-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
-279-
H. KATEGORI PEKERJAAN AREA JALAN DAN KAWASAN
H.1 Sub Kategori: Pekerjaan Perbaikan Rabat Beton Keliling Bangunan
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Rabat Beton Keliling
Bangunan
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m2
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-280-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Berusaha (NIB) Diisi
13 Nomor SBU dan Wajib Diisi dengan nomor SBU yang diterbitkan oleh
Kode Sub Diisi Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-281-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Tidak Memiliki
Pengalaman”:
Bagi pelaku usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung wajib melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk menunjukkan
contoh atau mock up dari barang/jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian/e-purchasing
yang dituangkan dalam Surat Pernyataan
Kesanggupan yang di-upload pada bagian
Lampiran.
Contoh pengisian:
• Concrete Mixer, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Pemotong dan Pembengkok Besi, (Rebar
Bender & Cutter), Tersedia, 2 (dua), Milik
• Cangkul, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sekop, Tersedia, 2 (dua), Milik
-282-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-283-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
ijazah, KTP, Surat Keterangan Terampil (SKT) /
Ahli (SKA), dan NPWP.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-284-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
-285-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Jangka waktu perjanjian
• Jenis material yang diperjanjikan
• Wilayah distribusi
• Hak dan kewajiban
• Penyelesaian perselisihan
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
30 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan /
Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat SMK3L
dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku Usaha
dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-286-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk membuat
contoh atau mock-up dari barang/ jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian / e-
purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki peralatan
sendiri maka harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
-287-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain mobilisasi,
demobilisasi, gudang proyek, K3, dan
lain-lain serta menjadi tanggung jawab
penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
h.
36 Keterangan Tidak Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Wajib singkat tentang produk yang ditawarkan
Diisi
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Saluran Keliling U-Ditch
40x40x120 cm
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
-288-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
4 Unit Pengukuran Wajib Berisi informasi terkait satuan yang
Diisi mencerminkan harga produk.
Contoh pengisian: m
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-289-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
2. Galian
3. Urugan pasir tebal 10 cm
4. Pengecoran lantai kerja site mix adukan 1:2:3
Tebal 5 cm
5. Pemasangan u-Ditch
6. Pemasangan Tutup U-Ditch
7. Perapihan
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-290-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam) atau
1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Concrete Mixer, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Pemotong dan Pembengkok Besi, (Rebar
Bender & Cutter), Tersedia, 2 (dua), Milik
• Cangkul, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Sekop, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Alat angkat/Takel, Tersedia, 2 (dua), Milik
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
-291-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
-292-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
-293-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
29 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-294-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dan Mutu Wajib Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat
Diisi Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
-295-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki peralatan
sendiri maka harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
-296-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
memperhitungkan, antara lain mobilisasi,
demobilisasi, gudang proyek, K3, dan
lain-lain serta menjadi tanggung jawab
penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Jalan Utama
3 Nomor Produk Wajib Berisi informasi nomor produk yang dimiliki oleh
Penyedia Diisi penyedia terhadap produk yang ditawarkan
Contoh pengisian: m2
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
-297-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-298-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman dalam
pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
minimal 1 (satu) pekerjaan yang ditawarkan
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah atau swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
untuk Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah Terima
/ Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-299-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• Concrete Mixer, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Pemotong dan Pembengkok Besi, (Rebar
Bender & Cutter), Tersedia, 5 (lima), Milik
• Cangkul, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Sekop, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Stamper, Tersedia, 2 (dua), Sewa
• Mobil Pick Up, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Genset, Tersedia, 1 (satu), Sewa
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian Lampiran,
serta dapat diklarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus diperpanjang
/ diperbarui sampai dengan berakhirnya
masa berlaku tayangnya produk pada Katalog
serta dapat di klarifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
-300-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus dilengkapi
dengan surat pernyataan tenaga ahli yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen sebelum
pelaksanaan pekerjaan pada setiap paket
pekerjaan dengan dilengkapi Daftar Riwayat
Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
-301-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan melakukan
pemeliharaan apabila terjadi kerusakan-
kerusakan pada item pengadaan dimaksud.
-302-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT YYYY Nomor 123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX dengan
PT AAAA Nomor 456/PKD/XXXX/IV/2022
31 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa Konstruksi
Penyediaan Gedung dengan Produsen atau Distributor
Material Material.
-303-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
33 Metode Wajib Diisi dengan: “Tersedia”
Pelaksanaan Diisi Pelaku Usaha wajib meng-upload Metode
Pekerjaan Pelaksanaan Pekerjaan pada bagian Lampiran.
-304-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat, kualifikasi
personil Tenaga Ahli K3, kualifikasi
personil Tenaga Ahli Teknik Jalan,
kualifikasi Tenaga Pendamping/Terampil,
metode pelaksanaan pekerjaan (bagi
kualifikasi usaha besar), dan dokumen
Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi teknis,
as built drawing dan back up volume
pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain mobilisasi,
demobilisasi, gudang proyek, K3, dan
lain-lain serta menjadi tanggung jawab
penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban serta
sanksi.
37 Keterangan Tidak Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Wajib singkat tentang produk yang ditawarkan
Diisi
-305-
H.4 Sub Kategori: Pekerjaan Perbaikan Kanstin
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Kanstin 40x28x15x13
Contoh pengisian: m
7 Nilai TKDN (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
8 Nilai BMP (%) Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
9 Nilai TKDN + Nilai Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
BMP (%) Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
10 Nama Pemilik Tidak Akan terisi otomatis apabila Pelaku Usaha
Sertifikat Wajib menginput nomor sertifikat TKDN
Diisi
11 Masa berlaku Wajib Berisi informasi masa berlaku produk tayang
produk Diisi pada Katalog Elektronik
-306-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
13 Nomor SBU dan Wajib Diisi dengan nomor SBU yang diterbitkan oleh
Kode Sub Diisi Badan Sertifikasi Terakreditasi atau LPJK dan
Klasifikasi kode subklasifikasi yang tertera pada SBU
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-307-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Pengalaman”:
Bagi pelaku usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung wajib melampirkan Surat
Pernyataan Kesanggupan untuk menunjukkan
contoh atau mock up dari barang/jasa yang
ditawarkan sebelum pembelian/e-purchasing
yang dituangkan dalam Surat Pernyataan
Kesanggupan yang di-upload pada bagian
Lampiran.
21 Sisa Kemampuan Wajib Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP) Diisi
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Concrete Mixer, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Waterpass, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Pemotong dan Pembengkok Besi, (Rebar
Bender & Cutter), Tersedia, 5 (lima), Milik
• Cangkul, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Sekop, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Stamper, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mobil Pick Up, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Genset, Tersedia, 1 (satu), Sewa
-308-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-309-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Komitmen dapat melakukan verifikasi terhadap
kelengkapan dokumen Personel Inti/Tenaga
Ahli seperti: daftar riwayat hidup (CV), fotokopi:
ijazah, KTP, Surat Keterangan Terampil (SKT) /
Ahli (SKA), dan NPWP.
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-310-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
Contoh pengisian:
-311-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
Keterangan:
Sebelum pelaksanaan order, Pejabat Pengadaan
/ Pejabat Pembuat Komitmen dapat melakukan
verifikasi terhadap kelengkapan Sertifikat
SMK3L dan Mutu yang dimiliki oleh Pelaku
Usaha dengan Kualifikasi Usaha Besar.
-312-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Biaya Tidak
Langsung/
Keuntungan,
dan
Biaya pajak yang
berlaku sesuai
peraturan
perundangan.
34 Lampiran Wajib Pelaku Usaha meng-upload dokumen sebagai
Dokumen Diisi berikut pada bagian Lampiran:
1. a. Bagi Pelaku Usaha yang sudah memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
membuktikan bukti pembayaran pajak asli
atau Berita Acara PHO (Provisional Hand
Over) / Serah Terima Pertama Pekerjaan.
b. Bagi Pelaku Usaha yang belum memiliki
pengalaman pekerjaan pemeliharaan
bangunan/gedung, harus melampirkan
Surat Pernyataan Kesanggupan untuk
membuat contoh atau mock-up dari barang/
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian /
e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
-313-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat,
kualifikasi personil Tenaga Ahli K3,
kualifikasi personil Tenaga Ahli Teknik
Jalan, kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
35 Keterangan Tidak Berisi informasi lain yang disampaikan secara
Lainnya Wajib singkat tentang produk yang ditawarkan
Diisi
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
1 Nama Produk Wajib Diisi dengan nama pekerjaan
Diisi
Contoh pengisian:
Pekerjaan Perbaikan Pedestrian dengan Paving
Block tebal 8 cm
-314-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
2 Merek Wajib 1. Mengisi sesuai merek yang sudah terdaftar
Diisi di aplikasi Katalog Elektronik;
2. Apabila merek belum terdaftar di aplikasi
Katalog Elektronik, wajib didaftarkan
terlebih dahulu;
3. Apabila produk tidak memiliki merek, maka
dapat diisi dengan "Tanpa merek".
Contoh pengisian: m2
5 Jenis Produk Wajib Diisi dengan informasi status produk termasuk
Diisi Produk Dalam Negeri (PDN) atau Impor
-315-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
17 Tebal Lapisan Wajib Diisi dengan informasi tebal lapisan abu
Abu Batu/Pasir Diisi batu/pasir
Keterangan:
Apabila Pelaku Usaha Mengisi “Memiliki
Pengalaman”:
Pelaku Usaha harus memiliki pengalaman
dalam pekerjaan Pemeliharaan
Bangunan/Gedung minimal 1 (satu) pekerjaan
yang ditawarkan dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
atau swasta termasuk pengalaman subkontrak,
kecuali untuk Usaha Kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Bagi pelaku usaha yang sudah memiliki
pengalaman wajib mengunggah bukti
pengalaman pekerjaan pada bagian lampiran
dengan membuktikan Berita Acara Serah
Terima / Faktur Pajak / Kontrak Pekerjaan.
-316-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Lampiran.
21 Sisa Kemampuan Wajib Diisi dengan informasi sisa kemampuan paket
Paket (SKP) Diisi
Keterangan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan
ketentuan:
• Untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
• Untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
Contoh pengisian:
• Waterpass, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Gerobak Sorong, Tersedia, 3 (tiga), Milik
• Palu Kayu, Tersedia, 5 (lima), Milik
• Cangkul, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Sekop, Tersedia, 10 (sepuluh), Milik
• Stamper, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Mobil Pick Up, Tersedia, 2 (dua), Milik
• Genset, Tersedia, 1 (satu), Sewa
Keterangan:
• Untuk peralatan yang milik sendiri maka
Pelaku Usaha harus meng-upload bukti
kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
• Apabila peralatan sewa maka Pelaku Usaha
wajib meng-upload bukti pembayaran
-317-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
angsuran dan foto alat pada bagian
Lampiran, serta dapat diklarifikasi oleh
Pejabat Pengadaan/Pejabat Pembuat
Komitmen.
Untuk peralatan sewa: Masa berlaku sewa
minimal 1 (satu) tahun, dibuktikan dengan
surat perjanjian sewa dan harus
diperpanjang / diperbarui sampai dengan
berakhirnya masa berlaku tayangnya
produk pada Katalog serta dapat di
klarifikasi oleh Pejabat Pengadaan/Pejabat
Pembuat Komitmen.
Dalam surat perjanjian sewa/dukungan
tersebut memuat minimal:
• Nama Peralatan
• Jumlah
• Jangka Waktu Sewa
• Kondisi Peralatan
• Bukti Kepemilikan dari Pemberi Sewa
23 Kualifikasi Wajib Pelaku Usaha mengisi:
Tenaga Diisi Kualifikasi Jenis Usaha, diikuti dengan jumlah
Ahli/Personel Tenaga Ahli yang dimiliki, jabatan Tenaga Ahli,
dan pengalaman kerja Tenaga Ahli.
Contoh pengisian:
Usaha Kecil, 1 orang Pelaksana Bangunan
Gedung/Pekerjaan Gedung, pengalaman 3
tahun.
Keterangan:
Daftar tenaga ahli/personal inti harus
dilengkapi dengan surat pernyataan tenaga ahli
yang ditandatangani oleh yang bersangkutan
dan diketahui oleh Direktur/Direktur Utama
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran dan disertai dengan
kelengkapan dokumen Personel.
-318-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
Konstruksi Risiko Sedang, 1 orang Ahli Muda K3
Konstruksi Gedung, pengalaman 3 tahun
Keterangan:
Daftar Personil/Petugas Keselamatan
Konstruksi/Ahli K3 Konstruksi/Ahli
Keselamatan Konstruksi harus dilengkapi
dengan surat pernyataan Petugas yang
ditandatangani oleh yang bersangkutan dan
diketahui oleh Direktur Utama/Direktur
perusahaan. Surat pernyataan di-upload pada
bagian Lampiran disertai dengan Kelengkapan
Dokumen Personel.
Petugas Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi
dipenuhi dan diverifikasi oleh Pejabat
Pengadaan/Pejabat Pembuat Komitmen
sebelum pelaksanaan pekerjaan pada setiap
paket pekerjaan dengan dilengkapi Daftar
Riwayat Hidup (CV), fotokopi: ijazah, KTP, Surat
Keterangan Terampil (SKT)/Ahli (SKA), dan
NPWP.
25 Kualifikasi Wajib Pelaku Usaha mengisi Jumlah orang dari setiap
Tenaga Diisi Jabatan Tenaga Pendamping, disertai dengan
Pendamping pendidikannya.
Contoh pengisian:
• 1 orang pelaksana sipil/arsitektur,
pendidikan S1
• 1 orang pelaksana mekanikal elektrikal,
pendidikan S1
• 1 orang juru gambar, pendidikan SMK
-319-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
dilakukan penyerahan pertama pekerjaan yang
dituangkan dalam BAST”.
Keterangan:
Dalam masa pemeliharaan, Penyedia Jasa
Pekerjaan Pemeliharaan Bangunan/Gedung
wajib memantau hasil pekerjaan dan
melakukan pemeliharaan apabila terjadi
kerusakan-kerusakan pada item pengadaan
dimaksud.
27 Gambar Teknis Wajib Diisi dengan: “Tersedia”
Diisi
Pelaku Usaha wajib meng-upload Gambar
Teknis yang ditawarkan sesuai dengan
spesifikasi (tipe, model, dimensi, ukuran, berat,
warna, lingkup pekerjaan, dan lain sebagainya)
pada bagian Lampiran.
28 Nomor Surat Wajib Diisi dengan Nomor Surat Perjanjian
Perjanjian Diisi Penyediaan Material antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
Contoh pengisian:
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT YYYY Nomor
123/PKD/XXXX/II/2022
• Perjanjian Kerjasama antara PT XXXX
dengan PT AAAA Nomor
456/PKD/XXXX/IV/2022
-320-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
• Pengakhiran/ pemutusan perjanjian
29 Masa Berlaku Wajib Diisi dengan tanggal dan tahun masa berlaku
Surat Perjanjian Diisi perjanjian antara Pelaku Usaha Jasa
Penyediaan Konstruksi Gedung dengan Produsen atau
Material Distributor Material.
30 Sertifikat SMK3L Tidak Bagi Kualifikasi Usaha Besar harus memiliki
dan Mutu Wajib Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat
Diisi Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
-321-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
jasa yang ditawarkan sebelum pembelian /
e-purchasing.
2. Surat pernyataan Tenaga Ahli yang
ditandatangani oleh Tenaga Ahli yang
bersangkutan dan diketahui oleh Direktur
Utama/Direktur Perusahaan;
3. Surat Pernyataan Personil/Petugas
Keselamatan Konstruksi/Ahli K3
Konstruksi/Ahli yang ditandatangani oleh
Personil yang bersangkutan dan diketahui
oleh Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
4. Surat Pernyataan Tenaga Pendamping yang
ditandatangani oleh Tenaga Pendamping
yang bersangkutan dan diketahui oleh
Direktur Utama/Direktur Perusahaan.
5. a. Bagi Pelaku Usaha yang memiliki
peralatan sendiri maka harus meng-upload
bukti kepemilikan dan foto alat pada bagian
Lampiran,
b. Bagi Pelaku Usaha yang sewa peralatan,
wajib meng-upload bukti pembayaran
angsuran dan foto alat
6. Metode pelaksanaan pekerjaan (khusus bagi
Kualifikasi Usaha Besar);
7. Rencana Keselamatan Kerja (RKK);
8. Brosur (jika ada);
9. Surat pernyataan kesanggupan yang
ditandangani oleh Direktur Utama/Direktur
di atas materai, yang berisikan antara lain:
a. mampu memenuhi Persyaratan Teknis
yang diminta seperti: pengalaman
perusahaan, kepemilikan alat,
kualifikasi personil Tenaga Ahli K3,
kualifikasi personil Tenaga Ahli Teknik
Jalan, kualifikasi Tenaga
Pendamping/Terampil, metode
pelaksanaan pekerjaan (bagi kualifikasi
usaha besar), dan dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK).
b. bersedia untuk dilakukan peninjauan
lokasi, mock up (jika diperlukan);
c. bersedia untuk dilakukan verifikasi
kelengkapan dokumen, spesifikasi
teknis, as built drawing dan back up
volume pekerjaan;
d. bersedia untuk menyampaikan Analisa
Harga Satuan/Struktur Pembentuk
Harga;
-322-
Status
No Atribut Kewajiban Keterangan
Pengisian
e. bersedia untuk melakukan pembahasan
kesepakatan metode pembayaran, serta
hal-hal lainnya;
f. menyanggupi bahwa segala pekerjaan
pendahuluan dan faktor risiko yang
timbul dalam pemeliharaan
bangunan/gedung sudah
memperhitungkan, antara lain
mobilisasi, demobilisasi, gudang proyek,
K3, dan lain-lain serta menjadi tanggung
jawab penyedia barang/ jasa;
g. menyetujui Syarat dan Ketentuan yang
tertera pada Aplikasi Katalog Elektronik,
termasuk terkait hak dan kewajiban
serta sanksi.
-323-