Anda di halaman 1dari 1

FORM EVALUASI TEKNIS

JASA LAYANAN KEBERSIHAN (CLENING SERVICE) TA-2022

URAIAN SYARAT TEKNIS Bobot PT. …


No LAMPIRAN DOKUMEN KRITERIA
PASSING GRADE: 200 %
Poin Score Keterangan
A Perusahaan
1 Sistem Manajemen Anti Penyuapan (SMAP)
Menyampaikan form yang telah diisi dengan lengkap dan
Poin 0 : Tidak memiliki dokumen form uji kelayakan penyedia dan surat
ditandatangani pejabat berwenang (sebagaimana file
kesanggupan menandatangani Pakta Integritas SKK Migas (sebagaimana file
Dokumen form uji kelayakan penyedia dan surat kesanggupan terlampir) :
terlampir)
menandatangani Pakta Integritas SKK Migas 1. Pernyataan Kesanggupan Menandatangani Pakta Integrasi 10
SMAP SKK Migas
Poin 2 : Memiliki dokumen form uji kelayakan penyedia dan surat kesanggupan
Mandatory 2. Formulir Uji Kelayakan SMAP SKK Migas
menandatangani Pakta Integritas SKK Migas (sebagaimana file terlampir)
Untuk Penyedia Barang Jasa

2 Pengalaman Perusahaan
Poin 0 : Tidak memiliki dokumen daftar pengalaman pekerjaan sejenis dan
referensi hasil pekerjaan
Menyampaikan dokumen (sebagaimana contoh file terlampir) :
a. daftar pengalaman pekerjaan sejenis 'Poin 1 : Memiliki dokumen daftar pengalaman pekerjaan sejenis dan referensi
Penyedia Barang/Jasa sekurang-kurangnya memiliki pengalaman b. referensi pekerjaan yang menyatakan bahwa melaksanakan hasil pekerjaan namun tidak sesuai, tetapi nilai kontrak kurang dari
dalam mengelola tenaga kerja dengan nilai kontrak minimal pekerjaan dengan hasil pekerjaan yang baik (tidak bermasalah) Rp5.000.000.000,- per tahun
20
Rp5.000.000.000,- sedikitnya 1 (satu) kali dalam kurun waktu 3 (tiga) dari pejabat yang berwenang dalam pelaksaan pekerjaan di
tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun swasta, perusahaan sebelumnya atau yang saat ini masih berjalan Poin 2 : Memiliki 1-3 pengalaman pekerjaan dengan nilai kontrak minimal
termasuk pengalaman subkontrak dengan mencantumkan contact person (nama, jabatan, nomor Rp5.000.000.000,- per tahun dan referensi hasil pekerjaan
telepon dan email)
Poin 3 : Memiliki >3 pengalaman pekerjaan dengan nilai kontrak minimal
Rp5.000.000.000,- per tahun dan referensi hasil pekerjaan

3 Kemampuan Finansial
Poin 0 : Tidak memiliki dokumen rekening koran

Penyedia Barang/Jasa memiliki cashflow mutasi debit bulanan yang 'Poin 1 : Memiliki dokumen rekening koran namun < Rp1.000.000.000,00
Menyampaikan dokumen rekening koran perusahaan cashflow
mempunyai 2 kali besaran nilai pembayaran setiap bulannya minimal
mutasi debit pada bulan Agustus, September dan Oktober 30
Rp1.000.000.000,00 Poin 2 : Memiliki dokumen rekening koran Rp1.000.000.000,00 s.d
2021
Rp2.000.000.000,00
Mandatory
Poin 3 : Memiliki dokumen rekening koran > Rp2.000.000.000,00

B Metode Kerja
1 Metode Pelaksanaan Pekerjaan

Penyedia Barang/Jasa akan melakukan pekerjaan sesuai dengan


kebutuhan SKK Migas seperti yang tertuang pada KAK pekerjaan ini,
yaitu :
1. Penyedia barang/jasa akan melakukan pekerjaan sesuai dengan
Poin 0 : Tidak memiliki surat pernyataan yang ditandatangani
Ruang Lingkup pekerjaan sebagaimana tertuang pada KAK angka 6.
direktur/pimpinan perusahaan di atas kop surat (sebagaimana format
2. Penyedia barang/jasa akan melakukan pekerjaan sesuai dengan Menyampaikan surat pernyataan yang ditandatangani
terlampir)
Waktu Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana tertuang pada KAK angka direktur/pimpinan perusahaan di atas kop surat (sebagaimana 40
8. format terlampir)
Poin 2 : Memiliki surat pernyataan yang ditandatangani direktur/pimpinan
3. Penyedia barang/jasa akan melakukan pekerjaan sesuai dengan
perusahaan di atas kop surat (sebagaimana format terlampir)
Metode Kerja pekerjaan sebagaimana tertuang pada KAK angka 10.
4. Penyedia barang/jasa akan menyediakan 2 (dua) orang tenaga
terampil sebagaimana tertuang pada KAK angka 9.B.

Mandatory

Total 100

*MANDATORY = minimal poin 2, apabila tidak terpenuhi maka peserta lelang dinyatakan gugur dan tidak dilakukan penilaian untuk syarat teknis selanjutnya

Anda mungkin juga menyukai