Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN KEMATIAN PESERTA JKN

UPT PUSKESMAS LEE


BULAN AGUSTUS 2023

KEPERSERTAAN TEMPAT KEMATIAN


NO NIK NAMA TEMPAT TANGGAL LAHIR NOMOR KARTU TANGGAL KEMATIAN KETERANGAN
LAHIR MANDIRI PBI PUSAT MORUT SEHAT RUMAH RUMAH SAKIT PUSKESMAS

1 7206016107580001 Suterce Palensa 21-3-1957 0001568646729  8/8/2023  Stroke


2
3
4
4
5
7
8
9
10
Ket : Beri tanda  pada kolom Kepesertaan

Anda mungkin juga menyukai