Register Keputusan Uptd PKM

REGISTER SURAT KEPUTUSAN (SK)
UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG

TAHUN 2023
TANGGAL DAN NOMOR SURAT

NO JUDUL SK KET.
TANGGAL NOMOR
1 2 3 5 7
BUKU REGISTER IZIN
TAHUN 2023
NOMOR SURAT DAN TANGGAL

PENANGGUNG JAWAB
NO NAMA PERIHAL KET.
PENGELOLA
NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7
BUKU REGISTER SURAT PENGANTAR
TAHUN 2023

PENANGGUNG JAWAB TANGGAL
NO NAMA INSTANSI YANG DITUJUH PERIHAL KET.
PENGELOLA PENGIRIMAN
NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8
REGISTER SURAT KETERANGAN TUNDA VAKSIN
TAHUN 2022

PENANGGUNG JAWAB
NO DIBERIKAN KEPADA PERIHAL KET.
PENGELOLA
TANGGAL NOMOR
1 2 3 4 5 6 7
BUKU REGISTER SURAT KELUAR
TAHUN 2022
NOMOR SURAT & TANGGAL

PENANGGUNG JAWAB TANGGAL
NO NAMA INSTANSI YANG DI TUJU PERIHAL KET.
PENGELOLA PENGIRIMAN
NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8
REGISTER SURAT KETERANGAN
TAHUN 2021
NAMA INSTANSI NOMOR SURAT DAN TANGGAL DIBERIKAN KEPADA TANGGUNG

NO PERIHAL KET.
YANG DITUJU JAWAB
NOMOR TANGGAL NAMA TGL.LAHIR JK ALAMAT NO.KARTU JKN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
REGISTER SURAT RUJUKAN
TAHUN 2021
TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA JENIS KARTU

NAMA INSTANSI YANG
NO BPJS DIAGNOSA SEMENTARA ICD X KET
DITUJU BPJS PBI PBI
TANGGAL NOMOR NAMA UMUR JK ALAMAT NO. KARTU JKN ASN/TNI/
MANDIRI APBD APBN
POLRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
REGISTER STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
MANAJEMEN UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG
TAHUN 2020
TANGGAL DAN NOMOR

NO PROGRAM KERJA JUDUL SOP NO. REVISI KETERANGAN
TANGGAL TERBIT NOMOR
1 2 3 4 5 6 7
REGISTER STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR (SOP) UKP
TANGGAL DAN NOMOR

1 2 3 4 5 6 7
REGISTER STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR (SOP) UKM
TANGGAL DAN NOMOR

1 2 3 4 5 6 7
REGISTER STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )
TAHUN 2019
TANGGAL DAN NOMOR DOKUMEN

NO PROGRAM KERJA JUDUL SOP NO. REVISI KET.
1 3 4 5 6 8 9
TAHUN 2020
TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA

NAMA INSTANSI YANG PENANGGUNG KET
NO PERIHAL
DITUJU JAWAB
TANGGAL NOMOR NAMA TGL.LAHIR JK ALAMAT NO. KARTU JKN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
REGISTER SURAT RUJUKAN
TAHUN 2020
TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA JENIS KARTU

NAMA INSTANSI YANG
NO BPJS DIAGNOSA SEMENTARA ICD X KET
DITUJU BPJS PBI PBI
TANGGAL NOMOR NAMA UMUR JK ALAMAT NO. KARTU JKN ASN/TNI/
MANDIRI APBD APBN
POLRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
REGISTER SURAT KETERANGAN VISUM
TAHUN 2019
NAMA INSTANSI TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA

NO DIAGNOSA SEMENTARA KET
YANG DITUJU TANGGAL NOMOR NAMA UMUR JK ALAMAT NO. KARTU JKN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
REGISTER SURAT RUJUKAN PERSALINAN
UPTD PUSKESMAS LAMURUKUNG
TAHUN 2019
NAMA INSTANSI YANG TANGGAL & NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA

NO DIAGNOSA SEMENTARA KET
DITUJU
TANGGAL NOMOR NAMA UMUR JK ALAMAT NO. KARTU JKN
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12
BUKU KONSULTASI MANAJEMEN
TAHUN 2019
TANDA TANGAN
NO TANGGAL NAMA PROGRAM KERJA MATERI KONSULTASI HASIL KONSULTASI
KONSELOR
KET
1 2 3 4 5 6 7 8
REGISTER STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TAHUN 2019
TANGGAL DAN NOMOR

1 2 3 4 5 6 7
BUKU REGISTER SURAT PENGANTAR
TAHUN 2022
NAMA INSTANSI YANG NOMOR SURAT DAN TANGGAL PENANGGUNG TANGGAL

NO PERIHAL KET.
DITUJU JAWAB PENGELOLA PENGIRIMAN
NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8
BUKU EKSPEDISI
TAHUN 2019
TANGGAL PENERIMA
NO
PENGIRIMAN
TANGGAL SURAT NOMOR SURAT ISI SINGKAT SURAT YANG DIKIRIM KET
NAMA TANDA TANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8
REGISTER SURAT PERJANJIAN KERJA
TAHUN 2022
TANGGAL DAN NOMOR DOKUMEN

NO PIHAK I PIHAK II PERIHAL KET.
TANGGAL NOMOR
1 2 3 4 5 6 7
BUKU REGISTER SURAT KELUAR
TAHUN 2022
TANGGAL DAN NOMOR DOKUMEN TANGGAL

NO PROGRAM KERJA KEGIATAN SASARAN NO. REVISI KET.
TERBIT
TANGGAL NOMOR
1 3 4 5 6 7 8 9 10
REGISTER SURAT KETERANGAN IZIN
TAHUN 2022

PENANGGUNG JAWAB
NO NAMA PERIHAL KET.
PENGELOLA
TANGGAL NOMOR
1 2 3 4 5 6 7
REGISTER SURAT REKOMENDASI
TAHUN 2019
NAMA INSTANSI YANG TANGGAL DAN NOMOR SURAT

NO DIBERIKAN KEPADA PERIHAL KET.
DITUJU
TANGGAL NOMOR
1 2 3 4 5 6 7
BUKU REGISTER SURAT KEPUTUSAN
TAHUN 2022
TANGGAL DAN NOMOR

NO JUDUL INDEKS ELEMEN PENILAIAN KET.
TANGGAL NOMOR
1 2 3 4 5 6
TAHUN 2021
NAMA INSTANSI NOMOR SURAT DAN TANGGAL DIBERIKAN KEPADA TANGGUNG

NO PERIHAL KET.
YANG DITUJU JAWAB
NOMOR TANGGAL NAMA TGL.LAHIR JK ALAMAT NO.KARTU JKN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
BUKU REGISTER SURAT MASUK DINKES
TAHUN 2022

NAMA INSTANSI YANG PENANGGUNG JAWAB TANGGAL
NO PERIHAL KET.
MENGIRIM PENGELOLA DITERIMA
NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8
BUKU REGISTER SURAT TUGAS
DIBERIKAN KEPADA TANGGAL DAN NOMOR SURAT BERANGKAT

NO TUJUAN PENUGASAN ALAMAT PENUGASAN KEMBALI TGL
NAMA JABATAN TANGGAL NOMOR TGL
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BUKU PENERIMAAN
TAHUN 2019
NO PENYETOR TANGGAL URAIAN PENERIMA TANDA TANGAN KET
1 2 3 4 5 6 7
PEMERINTAH KABUPATEN BONE
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Pendidikan Desa Lamuru Kec. Tellu Siattinge Kode Pos 92752
Telp. (0481) 2920747 Email : lamurukungpuskesmas@gmail.com
REGISTER PENDISTRIBUAN DOKUMEN
TANGGAL PENDISTRIBUSIAN DOKUMEN

NO. NAMA DOKUMEN KET
PENDISTRIBUAN
NAMA TTD
Kepala UPT,
H. Ibrahim, SKM, M. Kes

NIP. 19760805 199503 1 001

Register Keputusan Uptd PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Register Keputusan Uptd PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REGISTER SURAT KEPUTUSAN (SK)

UPT PUSKESMAS LAMURUKUNG

TANGGAL DAN NOMOR SURAT

NOMOR SURAT DAN TANGGAL

NOMOR SURAT DAN TANGGAL

TANGGAL DAN NOMOR SURAT

NOMOR SURAT & TANGGAL

NAMA INSTANSI NOMOR SURAT DAN TANGGAL DIBERIKAN KEPADA TANGGUNG

TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA JENIS KARTU

TANGGAL DAN NOMOR

TANGGAL DAN NOMOR

TANGGAL DAN NOMOR

TANGGAL DAN NOMOR DOKUMEN

TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA

TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA JENIS KARTU

NAMA INSTANSI TANGGAL DAN NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA

NAMA INSTANSI YANG TANGGAL & NOMOR SURAT DIBERIKAN KEPADA

TANGGAL DAN NOMOR

NAMA INSTANSI YANG NOMOR SURAT DAN TANGGAL PENANGGUNG TANGGAL

TANGGAL DAN NOMOR DOKUMEN

TANGGAL DAN NOMOR DOKUMEN TANGGAL

TANGGAL DAN NOMOR SURAT

NAMA INSTANSI YANG TANGGAL DAN NOMOR SURAT

TANGGAL DAN NOMOR

NAMA INSTANSI NOMOR SURAT DAN TANGGAL DIBERIKAN KEPADA TANGGUNG

NOMOR SURAT DAN TANGGAL

DIBERIKAN KEPADA TANGGAL DAN NOMOR SURAT BERANGKAT

NO PENYETOR TANGGAL URAIAN PENERIMA TANDA TANGAN KET

REGISTER PENDISTRIBUAN DOKUMEN

TANGGAL PENDISTRIBUSIAN DOKUMEN

H. Ibrahim, SKM, M. Kes

Anda mungkin juga menyukai