C O A L - M I N I N G - T R A D I N G

No. 017/MCI/IV/2022 Surabaya, 21 April 2022

SURAT PERMOHONAN PENUTUPAN ASURANSI PENGANGKUTAN

Kepada.
PT. MITRA JASA PRATAMA
Attn. BU DHIAN WIDHIASARI

Dengan hormat,

Bersama ini kami mohon dapat ditutup Asuransi Pengangkutan dengan data-data sebagai
berikut:

1. Nama Tertanggung : PT. MULTI CAHAYA INTI

2. Alamat Tertanggung : Jl. HR. Muhammad no. 175 – 179, Blok C25-26
Surabaya 60226, Jawa Timur
3. Obyek Pertanggungan : Coal in Bulk
4. Jumlh Obyek Pertanggungan : 9.610,438 mt
5. Harga Pertanggungan : Rp. 35.558.620.600,00
6. Alamat Keberangkatan : Jetty PT. Mitra Barito, Desa Paring Lahung, Kec. Montallat,
Kab. Barito Utara, Provinsi Kalimantan Tengah.
7. Alamat Tujuan : Bahodopi / Poso Port, Provinsi Sulawesi Tengah.
8. Tanggal Keberangkatan : 20 April 2022
9. Alat Angkut : TB. Riandy Jaya 212 / BG. Kapuas Jaya 316
10. Survey dapat dilakukan di : Jetty PT. Mitra Barito, Desa Paring Lahung, Kec. Montallat,
Kab. Barito Utara, Provinsi Kalimantan Tengah.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama Ibu kami mengucpkan terima kasih

Hormat kami,

Shyrly A.

Permata HR. Muhammad no.175-179 Blok C10-11, Surabaya 60226-Jatim

Telp: (031) 7321 282, 7325 990