KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir
Samarinda Kalimantan Timur Telp. (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman: www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
Prodi

NOTA DINAS
Nomor : DP.04.03/3.1/19726/2023

Yth : Ka. Unit Litbang Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

Dari : Ketua Jurusan Keperawatan
Hal : Permohonan diterbitkan SK Penetapan Tim Pelaksana
Kegiatan
Lampiran : Satu lampiran
Tanggal : 01 November 2023

Sehubungan dengan Hari Kesehatan Nasional (HKN) dengan ini kami

mengusulkan SK penetapan tim pelaksana kegiatan donor darah yang akan
dilaksanakan pada hari Rabu tanggal 02 November 2023. Adapun daftar nama dan
waktu kegiatan terlampir.

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ns. Wiyadi, S.Kep., M.Sc

Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Teknik Laboratorium Medik, Gizi dan Promosi Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kel. Harapan Baru
Program Studi Diploma III Kebidanan Balikpapan, Jalan MT Haryono No.30 RT 42 Balikpapan , Kode Post 76126 Telp.(0542) 424704

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat 1
Nomor : DP.04.03/3.1/19726/2023
Tanggal : 01 November 2023

TIM PELAKSANA
KEGIATAN PEMERIKSAAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALTIM
TAHUN 2023

Hari/Tanggal : Kamis, 02 November 2023

Tempat : Kantor Kesehatan Pelabuhan Samarinda
Penasehat : Direktur Poltekkes Kemenkes Kaltim (Dr. M. H. Supriadi. B, S.Kp., M.Kp)
Penanggung Jawab : Wakil Direktur I (Dr. Hj. Endah Wahyutri, M.Kes)
Wakil Direktur II (dr. Hilda, M.Kes)
Wakil Direktur III (Dr. Dini Indo Virawati, MPH)
Ketua : Ns. Wiyadi, S.Kep., M.Sc
Sekretaris : Dr. Ns. Ratanto, S.Kep., M.Kep

Petugas Kegiatan Donor Darah :

Pendaftaran
1. Ns. Abdul Kadir, S.Kep., M.Kep
2. Ns. Frana Andrianur, S.Kep., M.Kep
3. Hj. Umi Kalsum, M.Kes
4. Bd. Ratna Wati, SST

Pemeriksaan Tekanan Darah

1. Ismansyah, S.Kp., M.Kep
2. Ns. Badar, SST., M.Kes
3. Bd. Fara Imelda Theresia Patty, SST., M.Tr.Keb
4. Bd. Nursyahid Siregar, M.Keb

Seksi Publikasi
1. Dr. Hj. Evy Nurachma, M.Kes
2. Dr. H. Edi Sukamto, S.Kp., M.Kep
3. Ns. Diah Setiani, SST., M.Kep
4. Ns. Rivan Firdaus, SST., M.Kes

Seksi Perlengkapan
1. Sutrisno, APP., M.Kes
2. Ns. Edi Purwanto, SST., M.Kes
3. Ns. Roni Hidayat, S.Kep
4. Ns. Lukman Nulhakim, S.Kep., M.Kep

Seksi Konsumsi
1. Ns. Andi Lis Arming Gandini, M.Kep
2. Ns. Indah Nur Imamah, SST., M.Kes
3. Bd. Heni Suryani, SST
4. Rahma Wati Wahyuni, M.Keb

Ns. Wiyadi, S.Kep., M.Sc

Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Teknik Laboratorium Medik, Gizi dan Promosi Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kel. Harapan Baru
Program Studi Diploma III Kebidanan Balikpapan, Jalan MT Haryono No.30 RT 42 Balikpapan , Kode Post 76126 Telp.(0542) 424704

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Teknik Laboratorium Medik, Gizi dan Promosi Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kel. Harapan Baru
Program Studi Diploma III Kebidanan Balikpapan, Jalan MT Haryono No.30 RT 42 Balikpapan , Kode Post 76126 Telp.(0542) 424704

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)