PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Diponegoro No. 22 Telepon ( 022 ) 4232448; 4233347; 4230963
Faksimil : (022) 4203450, Website : www.jabarprov.go.id email : info@jabarprov.go.id
BANDUNG 40115

Bandung, 10 November 2023

Kepada
Nomor : 1791/TU.04/KESRA Yth. Ketua/Pimpinan/Penanggungjawab
Sifat : Biasa (Daftar Terlampir)
Lampiran : 3 (tiga)
Hal : Undangan

Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 8 Tahun 2023

tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2023 serta Peraturan Gubernur Nomor 62 Tahun 2023 tentang Penjabaran
Perubahan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran
2023 . serta dalam kegiatan bimbingan teknis calon penerima bantuan hibah
tahun anggaran 2023. Biro Kesejahteraan rakyat akan mengundang 2 (dua)
Orang Perwakilan lembaga yang terdiri dari :
a. 1 (satu) Orang Penanggungjawab lembaga (Ketua/Pimpinan/Sebutan
lainnya).
b. 1 (satu) orang Tenaga Teknis yang berkompetensi dibidang Teknologi
Informasi/Komputer.
Adapun pelaksanaan Bimbingan Teknis pada:

Hari/Tanggal : Kamis – Jumat / 16-17 November 2023

Tempat : Fave Hotel Cimanuk Garut
Jl. Cimanuk No.338, Sukagalih, Kec.
Tarogong Kidul, Kabupaten Garut,
Jawa Barat 44150.

Para Calon Penerima diharapkan membawa seluruh persyaratan

administrasi, atau dapat mengunduh di link
http://bit.ly/PersyaratanPerubahan2023, untuk informasi lebih lanjut dapat
menghubungi Call Center Bantuan Hibah Keagamaan dengan Nomor +62 817-
0202-144 pada hari dan jam kerja.

Demikian, atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

a.n. SEKRETARIS DAERAH
ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN RAKYAT
u.b
KEPALA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Tembusan :
1. Yth. Pj. Gubernur Provinsi Jawa Barat;
2. Yth. Pj. Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Barat;
3. Yth. Asisten Pemerintahan dan Kesejahteraan Rakyat Provinsi Jawa Barat;
4. Yth. Inspektur Daerah Provinsi Jawa Barat.
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 Lampiran I Surat :
Nomor : 1791/TU.04/KESRA
Tanggal : 10 November 2023

NO. LIST KELENGKAPAN PERSYARATAN PENCAIRAN HIBAH KETERANGAN

Surat Permohonan Pencairan ditujukan kepada Gubernur Jawa Barat melalui Biro
Kesejahteraan Rakyat, Tembusan Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
1
Provinsi Jawa Barat (4 Rangkap Asli) (Titimangsa Tanggal "disesuaikan"
September – "disesuaikan" November 2023);

Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pencairan (4 Rangkap Asli) (Titimangsa Tanggal

2.
"disesuaikan" November – "disesuaikan" November 2023);
NPHD (4 Rangkap Asli, 2 Bermaterai 10.000) (Titimangsa Tanggal, Bulan dan
3.
Tahun disesuaikan);
Fakta Integritas (4 Rangkap Asli, 2 Bermaterai 10.000) (Titimangsa Tanggal
4.
"disesuaikan" November – "disesuaikan" November 2023);

Surat Pernyataan Tidak Ada Pungutan (4 Rangkap Asli, 1 Bermaterai 10.000)

5.
(Titimangsa Tanggal "disesuaikan" November – "disesuaikan" November 2023);

Surat Pernyataan Perbedaan Alamat (4 Rangkap Asli, 1 Bermaterai 10.000)

6.
(Titimangsa Tanggal "disesuaikan" November – "disesuaikan" November 2023);

Foto copy KTP dibuat

dalam 1 lembar
Copy KTP Ketua/Pimpinan Badan/Lembaga (3 Rangkap ) Lengkapi dengan terdapat 3
7.
Sekretaris dan Bendahara); kepengurusan (1.
ketua 2. sekretaris 3.
bendahara)
Copy Rekening Bank atas nama badan/lembaga (Wajib Aktif) (3 Rangkap).
8.
(Nama Bank disesuaikan dengan Nama Lembaga;
9. NPWP;
Surat Keterangan Domisili dari Desa/Kelurahan yang masih berlaku "terbaru
10.
bulan November tahun 2023" (1 Asli, 3 Copy);
11. Membawa dokumen legalitas lembaga sesuai jenis lembaga sebagai berikut:
a. Untuk lembaga dibentuk oleh undang-undang dan memiliki Surat Keterangan
Terdaftar (dokumen asli dimaksud akan dilakukan scan oleh Tim Verifikatur)
dan foto copy 3 lembar.

b. Untuk Yayasan atau Perkumpulan dengan bukti memiliki dokumen Akta

Notaris dan Pengesahan dari kementerian Hukum dan Ham RI (dokumen asli
dimaksud akan dilakukan scan oleh Tim Verifikatur) dan foto copy 3 lembar.

c. Untuk Kelompok Masyarakat membawa dokumen legalitas Ijin Operasional /

Surat Keterangan terdaftar Simas yang dikeluarkan oleh Kementerian Agama
Kab./Kota (dokumen asli dimaksud akan dilakukan scan oleh Tim Verifikatur)
dan foto copy 3 lembar.
d. Untuk Kelompok Satuan Pendidikan membawa dokumen legalitas Ijin
Operasional / Surat Keterangan terdaftar yang dikeluarkan oleh Kementerian /
Dinas Terkait (dokumen asli dimaksud akan dilakukan scan oleh Tim Verifikatur)
dan foto copy 3 lembar.
12. Map 4 buah dengan warna sebagai berikut:

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 a. KELEMBAGAAN (ORMAS KEAGAMAAN, YAYASAN) MAP WARNA PUTIH

b. SARPRAS (KELOMPOK MASYARAKAT, PONPES, MASJID, MADRASAH, RA,

MAP WARNA HIJAU
Dsb)

c. PENDIDIKAN (UNIVERSITAS, SMP, SD, TK, PAUD, KOBER, PKBM) MAP WARNA BIRU

13. Membawa Laptop, Printer, Kertas (ATK) dan Materai 10.000 (10 buah);

Membawa Proposal Permohonan Bantuan yang sudah di upload di

14.
sipd.kemendagri.go.id (1 Asli, 2 Copy).

KEPALA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 Lampiran II Surat :
Nomor : 1791/TU.04/KESRA
Tanggal : 10 November 2023

NO NAMA LEMBAGA ALAMAT NOMOR NPHD PIHAK KE 1

YAYASAN AL JIM KP. TALAGAWANGI RT 003 RW 007,

1 7820 /KU.03.04.05/KESRA
HUBAILLAH PUTRA Kab. Garut, bungbulang, bojong

Yayasan Riyadlul Ulum Dusun Sindangkerta RT.19/ RW. 07,

2 7821 /KU.03.04.05/KESRA
Sindangkerta Kab. Ciamis, panjalu, hujungtiwu

YAYASAN GARTIWA KP. CIPARI 002 / 006, Kab. Garut,

3 7822 /KU.03.04.05/KESRA
TUJUH PULUH TIGA pangatikan, sukarasa

Dsn. Sukahaji RT.02 RW.01 Ds.

Lembaga Islam Mifthul
4 Sukahaji Kec. Cihaurbeuti Kab. 7823 /KU.03.04.05/KESRA
Falah
Ciamis

Yayasan Al-Mustopa Dsn Kidul Rt 12 Rw 07, Kab. Ciamis,

5 7824 /KU.03.04.05/KESRA
1011 cipaku, buniseuri

MWC NAHDLATUL Jl. Pesantren No. 50 Dusun Clincing

6 ULAMA KECAMATAN RT.001/RW.009, Kab. Ciamis, 7825 /KU.03.04.05/KESRA
PANAWANGAN panawangan, girilaya
Jl Ciamis Banjar Manonjaya
YAYASAN TARBIYATUL
7 Dsn.Pasirnangka Rt 10 Rw 04, Kab. 7826 /KU.03.04.05/KESRA
HUDA CIPASUNG
Ciamis, cimaragas, beber
Yayasan Pondok Jln Raya Cihaurbeuti No.114
8 Pesantren Muhammad Sukahaji, Kab. Ciamis, cihaurbeuti, 7827 /KU.03.04.05/KESRA
Halimi sukahasi
YAYASAN ALKISA
PRATAMA Graha Budiasih RT 002 RW 018
9 CEMERLANG/KELAS Dusun Budiasih Desa Cibenda, Kab. 7828 /KU.03.04.05/KESRA
JEPANG Pangandaran, parigi, cibenda
PANGANDARAN
dusun legoknyenang rt/rw 026/007
YAYASAN HABIBILAH
10 desa raksabaya kecamatan 7829 /KU.03.04.05/KESRA
MIFTAHUL HIKMAH
cimaragas kab. Ciamis

YAYASAN MIFTAHUL Dusun Panggaray RT 028 RW 011,

11 7830 /KU.03.04.05/KESRA
RIDWAN MAPARAH Kab. Ciamis, panjalu, maparah

YAYASAN BANI KERTA dusun sirnarasa rt/rw 005/002 desa

12 7831 /KU.03.04.05/KESRA
BEBER beber kec cimaragas kab. Ciamis

DUSUN TOTOKAN RT 22 RW 10
YAYASAN NURUL
13 DESA BOJONGMALANG KEC. 7832 /KU.03.04.05/KESRA
HIKMAH SYIBITI
CIMARAGAS KAB. CIAMIS
Dusun Sukarenah RT 10 RW 07
Yayasan pondok
14 Desa Padaherang Kec. Padaherang 7833 /KU.03.04.05/KESRA
pesantren Asy-syifa
Kabupaten Pangandaran 46384
kp anclahan rt 05 rw 02 Desa
YAYASAN MIFTAHUL
15 Cihurip Kec. Cihurip Kab. Garut. 7834 /KU.03.04.05/KESRA
HUDA AL-MUTTAQIN
44173

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 L.RAYASA MARANGNO.42 RT.RW
16 YAYASAN DARUL FIKRI 03.02, Kab. Garut, tarogong kidul, 7835 /KU.03.04.05/KESRA
mekargalih
KP. CIKONDEH RT/RW 02/05 Ds.
YAYASAN PENDIDIKAN
17 Margaluyu Kec. Leles Kab. Garut. 7836 /KU.03.04.05/KESRA
IISLAM ASSHIDIQIYAH
44152
Dusun Ciaren Rt 001 Rw 005 Desa
Yayasan Al- Ma’arij
18 Sukamaju Kecamatan Baregbeg 7837 /KU.03.04.05/KESRA
Cibaregbeg
Kabupaten Ciamis
Jl. Rajawali No. 08 Rt. 002 Rw. 002
19 FKDT Kota Tasikmalaya Kel. Setiaratu Kec. Cibeureum Kota 7838 /KU.03.04.05/KESRA
Tasikmalaya. 46196
Kp. Urug nangoh Rt 02 Rw 04 Desa
Yayasan Hidayatul
20 Cikedokan Kec. Bayongbong Kab. 7839 /KU.03.04.05/KESRA
Faizien
Garut. 44162

YAYASAN kp. buleud, Kab. Garut, tarogong

21 7840 /KU.03.04.05/KESRA
ABULYATAMA kaler, jati

KP.LEBAKJAYA RT 01 RW 04 Desa
YAYASAN AT-TAQWA
22 Ciwangi Kec. B1 Limbangan Kab. 7841 /KU.03.04.05/KESRA
LIMBNGAN
Garut. 44186
Jln. Samarang KP. MALUYU RT 01
YAYASAN ARAFAH
23 RW 10 Desa Mekarwangi Kec. 7842 /KU.03.04.05/KESRA
CENDEKIA GARUT
Tarogong Kaler Kab. Garut. 44151
YAYASAN PENDIDIKAN KP. NANGKAPAYUNG Desa
24 ISLAM RIADUL Sukamulya Kec. Singajaya Kab. 7843 /KU.03.04.05/KESRA
HIKMAH BUKHORI Garut
Kp. Ciwaru RT.003 RW.011 Desa
YAYASAN ABU BAKAR
25 Sirnajaya Kec. Cisurupan Kab. 7844 /KU.03.04.05/KESRA
ASHIDIQ SIRNAJAYA
Garut. 44163

Yayasan Miftahul Ulum KP. CILAME RT 03 RW 03 Desa

26 7845 /KU.03.04.05/KESRA
Asypiyah Ciroyom Kec. Cikelet Kab. Garut

KP. CITEUREUP RT 01 RW 05 Desa

YAYASAN PUSPA
27 Simpang Kec. Cibalong Kab. Garut. 7846 /KU.03.04.05/KESRA
ASSAUQI PRATAMA
44176
KP. CIARILEU RT 02 RW 02 Desa
YAYASAN ATTAMIMI
28 Mekarjaya Kec. Cikajang Kab. Garut. 7847 /KU.03.04.05/KESRA
CIARILEU
44171
KP. PASIR PINANG RT 003 RW 008
YAYASAN ATTAUFIQ
29 Desa Maroko Kec. Cibalong Kab. 7848 /KU.03.04.05/KESRA
MIFTAHUS SALAM
Garut
YAYASAN KP. GANDASARI RT 01 RW 01 Desa
30 DARUSSALAM Mangkurakyat Kec. Cilawu Kab. 7849 /KU.03.04.05/KESRA
GANDASARI GARUT Garut
KP. TALUN RT 001 RW 001 Ds.
YAYASAN BINA
31 Tegalgede Kec. Pakenjeng Kab. 7850 /KU.03.04.05/KESRA
BANGSA PAKENJENG
Garut. 44164
YAYASAN HIDAYATUL
KP. HEGARMANAH RT 002 RW 004
MUSTHOPA MDTA
32 Desa Karyamukti Kec. Cibalong Kab. 7851 /KU.03.04.05/KESRA
HIDAYATUL
Garut
MUSTHOPA

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 YAYASAN DAARUL KP. CIBAREGBEG RT 003 RW 005
33 RASYID AN NABAWI Desa Karyamukti Kec. Cibalong Kab. 7852 /KU.03.04.05/KESRA
MDTA AR ARSYID Garut. 44176
KP. SITU LELES RT 01 RW 02 Desa
34 YAYASAN AL FAJAR Mekarmukti Kec. Talegong Kab. 7853 /KU.03.04.05/KESRA
Garut
KP. RANCA GENGGONG RT 02 RW
YAYASAN AHSAN
35 12 Desa Bungbulang Kec. 7854 /KU.03.04.05/KESRA
SHAKA MADANI
Bungbulang Kab. Garut
KP. CIKALECES RT 05 RW 02 Desa
YAYASAN MIFTAHUN
36 Sinarjaya Kec. Bungbulang Kab. 7855 /KU.03.04.05/KESRA
NIJAMIYATUL HUDA
Garut
KP. TEGALLAME RT 003 RW 007
YAYASAN BADRUL
37 Desa Sukarame Kec. Caringin Kab. 7856 /KU.03.04.05/KESRA
ULUM
Garut
DUSUN CIGARUNGGANG RT 27 RW
YAYASAN ANNUR
38 13 DESA SUMBERJAYA KEC. 7857 /KU.03.04.05/KESRA
CIGARUNGGANG
CIHAURBEUTI KAB. CIAMIS. 46262
Jl. Bunisari No. 148 Dusun
YAYASAN BINA
Ciwangkal RT 003 RW 001 Desa
39 HASANAH (YBH) 7858 /KU.03.04.05/KESRA
Cimindi Kecamatan Cigugur
CIMINDI
Kabupaten Pangandaran. 46392
Jl. Pangauban Km. 05 KP. CIBURUY
YAYASAN BINTANG
40 RT 03 RW 01 Desa Cipaganti Kec. 7859 /KU.03.04.05/KESRA
CERIA CIPAGANTI
Cisurupan Kab. Garut. 44163
kp panyaweuyan rt 01 rw 15 Desa
Yayasan saraga sajiwa
41 Sukamulya Kec. Pangatikan Kab. 7860 /KU.03.04.05/KESRA
sarasa
Garut
Kp Mangkalaya Pangauban RT 01
YP ASYATIBBIYYAH
42 RW 04 Desa Pangauban, Kec. 7861 /KU.03.04.05/KESRA
PANGAUBAN
Cisurupan, Kab. Garut
Kp Babakan cilimus RT 12 RW 03
YAYASAN MIFTAHUL
43 Ds. Sirnajaya Kec. Cisurupan Kab. 7862 /KU.03.04.05/KESRA
KHOER
Garut
JALAN MERDEKA NO 38-40 RT 04
YAYASAN CITRA
44 RW 02 Desa Haurpanggung Kec. 7863 /KU.03.04.05/KESRA
MEDIA
Tarogong Kidul Kab. Garut. 44151
YAYASAN BINA UMAT Kp. Cikendal RT 01 RW 07 Desa
45 PONPES AL Leuwigoong Kec. Leuwigoong Kab. 7864 /KU.03.04.05/KESRA
HUDLORIYYAH Garut. 44192
Kp. Pelag/Sukamaju RT 001 RW 007
YAYASAN PENDIDIKAN
46 Desa Sukalilah Kec. Sukaresmi Kab. 7865 /KU.03.04.05/KESRA
ISLAM AL-JAMILA
Garut
Jl Raya Kurnia No. 11 Desa
YAYASAN MA YAPIKA
47 Kersamanah, Kec. Kersamanah, Kab. 7866 /KU.03.04.05/KESRA
KERSAMANAH
Garut
Kp. Pasir Jeungjing RT/RW 005/006
YAYASAN BAITU SANI
48 Desa Sukamulya Kecamatan 7867 /KU.03.04.05/KESRA
ADAROJAT
Pakenjeng Kabupaten Garut

YAYASAN HASAN Dsn. Babakan, Kab. Ciamis,

49 7868 /KU.03.04.05/KESRA
SIMPUR baregbeg, karangampel

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 Dsn. Cikapas RT. 05 RW. 13 Ds.
Yayasan Mambaul
50 Sukamulya Kec. Baregbeg Kab. 7869 /KU.03.04.05/KESRA
Huda Cikapas
Ciamis

YAYASAN SAMI ASIH Dsn.Cikoneng RT 011 RW 004 Desa

51 7870 /KU.03.04.05/KESRA
AR AL MUBAROK Selasari Kec.Kawali Kab.Ciamis

Jl. Pembangunan no.53, RT.01

YAYASAN SOFIYAH ,RW.03. Kelurahan Sukagalih
52 7871 /KU.03.04.05/KESRA
NUR BERKAH Kecamatan Tarogong Kidul,
Kabupaten Garut

YAYASAN AL KP.JAMPANG RT 001 RW003, Kab.

53 7872 /KU.03.04.05/KESRA
YUSUFIYAH Garut, leuwigoong, leuwigoong

YAYASAN NAFISATUL KP.CISIRUM RT 01 RW 13, Kab.

54 7873 /KU.03.04.05/KESRA
ULUM Garut, bayongbong, sirnagalih

YAYASAN AL HIDAYAH Kp. Nangoh RT/RW 001/003, Kab.

55 7874 /KU.03.04.05/KESRA
01 Garut, bayongbong, panembong

YAYASAN MIFTAHUL
ULUM AT- KP. CICAYUR TONGGOH RT 02 RW
56 7875 /KU.03.04.05/KESRA
TASHDIQIYAH 01, Kab. Garut, cigedug, cintanagara
CIGEDUG
Kp. Warudoyong Rt 006 Rw 006
YAYASAN AL
57 Desa Karangwangi Kecamatan 7876 /KU.03.04.05/KESRA
MAJANIYAH GARUT
Mekarmukti kab. Garut

YAYASAN BINA CITRA KP. CIKUBANG RT 05 RW 05, Kab.

58 7877 /KU.03.04.05/KESRA
INSANI CIKUBANG Garut, kakrangpawitan, lebakjaya

Komplek Pendidikan
PIMPINAN CABANG
Muhammadiyah Cisaat Kp. Cisaat Rt
59 MUHAMMADIYAH 7878 /KU.03.04.05/KESRA
003 Rw. 012 Desa Cisaat Kecamatan
KADUNGORA
Kadungora Kab. Garut
Kp. Tambakan Rt/Rw 01/03 Kel.
YAYASAN ATTAUBAH
60 Lengkongjaya Kec. Karangpawitan 7879 /KU.03.04.05/KESRA
LENGKONGJAYA
44182 Kab. Garut
Kp. Tegal Gede RT 011 RW 004, Kab.
61 RA AL ISLAMIYAH 7880 /KU.03.04.05/KESRA
Bekasi Cikarang Selatan Pasirsari
Kp pulomurub, Kab. Bekasi Tambelang
62 Mi alhidayah 7881 /KU.03.04.05/KESRA
Sukawijaya
Kp Pagaulan Rt 010/002, Kab. Bekasi
63 Majelis Taklim Sirojul Huda 7882 /KU.03.04.05/KESRA
Cikarang Selatan Sukaresmi
KOMP. GREENVIEW JL. GREENVIEW BLOK
E NO. 3-4-5 RT 009 RW 013 KEL
YAYASAN INSTITUT
64 JAKASETIA KEC BEKASI SELATAN KOTA 7883 /KU.03.04.05/KESRA
QUANTUM AKHYAR
BEKASI, Kota Bekasi, Kota Bekasi Bekasi
Selatan Jakasetia
dusun rengas jaya, Kab. Karawang,
65 MASJID JAMIE AT TAQWA 7884 /KU.03.04.05/KESRA
Batujaya, Karyabhakti
Kp. Sukamaju RT/RW 011/003, Kab.
66 MTs Al-Musyarofah 7885 /KU.03.04.05/KESRA
Purwakarta Darangdan Darangdan
DKM MASJID AL - HIDAYAH
KP. SARIANTEN 001 / 008, Kab. Garut
67 SUKALAKSANA 7886 /KU.03.04.05/KESRA
Banyuresmi Sukalaksana
BANYURESMI
Kp. Pasirceuri 39/03, Kab. Subang
68 KOBER AL - IKHLAS 7887 /KU.03.04.05/KESRA
Sukamelang
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 Kp Pasanggrahan RT01 RW01, Kab.
69 MDTA DARUL MUTTAQIN 7888 /KU.03.04.05/KESRA
Subang Cisalak Cigadog
Madrasah Tsanawiyah Kp. Cikupa Rt 019 Rw 006, Kab. Subang
70 7889 /KU.03.04.05/KESRA
Miftahul Ulum Cijambe Cijambe Cirangkong
kampung citamiang Rt 08 /Rw 03, Kab.
71 MDTA NURUL IKHLAS 7890 /KU.03.04.05/KESRA
Subang Tanjungsiang Kawungluwuk
Kp. Cirangkong 13/04, Kab. Subang
72 MDT Arofatul Ambiya 7891 /KU.03.04.05/KESRA
Cijambe
Madrasah Diniyah Al- KP. PASIRWANGI RT 18 RW 04, Kab.
73 7892 /KU.03.04.05/KESRA
Barkah Subang Tanjungsiang Sindanglaya
Kp. Cimenteng 02/01, Kab. Subang
74 MI Aisyiyah Cimenteng 7893 /KU.03.04.05/KESRA
Cijambe Cimenteng

75 MAJLIS TA''LIM ASSALAM Kp Irian RT06 RW02, Kab. Subang 7894 /KU.03.04.05/KESRA

MAJELIS TAKLIM Kp. Cibalimbing Rt. 11 Rw. 03, Kab. Subang

76 7895 /KU.03.04.05/KESRA
THORIQUS SALAM Cisalak Mayang
Kp. Gunung Cupu Rt 012/004, Kab. Subang
77 Masjid Nurul Iman 7896 /KU.03.04.05/KESRA
Cijambe Bantarsari
Kp. Angsana Jaya Rt. 13 Rw. 03, Kab.
78 Majelis Taklim Al Muhajirin 7897 /KU.03.04.05/KESRA
Subang Tanjungsiang Cikawung
MAJELIS TAKLIM Kp. Lewinanggung Rt. 05 Rw. 03, Kab.
79 7898 /KU.03.04.05/KESRA
KHATULISTIWA Subang Cisalak Gardusayang
Dusun Pokek RT. 16 RW. 04 Desa
DKM AL IKHLAS DUSUN
80 Kawunganten, Cikaum-Subang, Kab. 7899 /KU.03.04.05/KESRA
POKEK
Subang
Dusun Mekarjaya RT. 22/08 Desa Pagon
81 DKM AL IKHLAS PAGON 7900 /KU.03.04.05/KESRA
Kecamatan Purwadadi, Kab. Subang
Kp Babakan Ciputat RT 014/002, Kab.
82 DKM AL IKHSAN 7901 /KU.03.04.05/KESRA
Subang Binong Karangsari
Kp Sareadan RT 005/002, Kab. Subang
83 MUSHOLA NURUL FAUZAN 7902 /KU.03.04.05/KESRA
Pagaden Barat Bendungan
Dusun Sukanengah II RT 008/003, Kab.
84 DKM AT-TAWAKAL 7903 /KU.03.04.05/KESRA
Subang Compreng Sukatani
Kp. Cilekor 2 RT 05/03, Kab. Subang
85 MASJID JAMI DARUSSALAM 7904 /KU.03.04.05/KESRA
Pabuaran Kadawung
Madrasah Diniyyah BTN Griya Mutiara Asri Blok I No.14 RT
86 Takmiliyah Awwaliyah Al- 014.RW 003, Kab. Subang Purwadadi 7905 /KU.03.04.05/KESRA
Muhajirin Wanakerta
MIS AL-RAUDLATUL Dusun Sidorejo RT 014?005, Kab. Subang
87 7906 /KU.03.04.05/KESRA
MUBTADIIN Pusakajaya Karanganyar
Dusun Bojongsari I RT 012/004, Kab.
88 DKM AL-MUNAWAR 7907 /KU.03.04.05/KESRA
Subang Compreng Sukatani
Kp Limaratus RT03 RW03 Desa
89 MDTA AL-FATTAH Sindangsari Kec. Kasomalang Kab. Subang, 7908 /KU.03.04.05/KESRA
Kab. Subang
Alamat : Jl Jangga - Terisi Blok 2 RT 002
90 Asy-Syahadah RW 004 Desa Cibereng Kec. Terisi Kab. 7909 /KU.03.04.05/KESRA
Indramayu, Kab. Indramayu
YAYASAN PENDIDIKAN
blok desa RT.12 RW. 03, Kab. Indramayu
91 ISLAM THORIQUSSALAM 7910 /KU.03.04.05/KESRA
Kroya Suka Slamet
INDRAMAYU
Jl. Rehobot Desa Jayamulya Kec. Kroya
92 MDTA NURUL HUDA 7911 /KU.03.04.05/KESRA
Kab. Indramayu, Kab. Indramayu

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 Jln. Sindupraja Blok Tireng Rt.005 Rw.002,
MDTA Persatuan Ummat
93 Kab. Indramayu Kertasemaya 7912 /KU.03.04.05/KESRA
Islam
Tulungagung
Blok Karanganyar No.6 Rt.005 Rw.003,
94 RA Al Ishlah 7913 /KU.03.04.05/KESRA
Kab. Indramayu Trisi Karangasem
Majelis Taklim Al Blok Sukamukti Rt.03 Rw.02, Kab.
95 7914 /KU.03.04.05/KESRA
Qohariyah Indramayu Tukdana Lajer
Jln Raya Kedungwungu RT 002 RW 001,
96 Pondok Pesantren Al-Huda 7915 /KU.03.04.05/KESRA
Kab. Indramayu Krangkeng Kedungwungu
blok desa rt 09 rw 02, Kab. Indramayu
97 masjid Assa''adah 7916 /KU.03.04.05/KESRA
Sliyeg Majasih
BLOK PONDOK RT 003 RW 003, Kab.
98 MT. AZMA 7917 /KU.03.04.05/KESRA
Indramayu Krangkeng Dukuhjati
Desa Singaraja RT. 004 RW. 001 Kec.
TPQ DARUL FALAH
99 Indramayu Kab. Indramayu, Kab. 7918 /KU.03.04.05/KESRA
KEPOLO
Indramayu
YAYASAN BALIK PROJECK Jl.By Pass Sumuradem Sukra Indramayu,
100 7919 /KU.03.04.05/KESRA
FOTOGRAFI Kab. Indramayu Sukra Sukra
STIES KHAS AL
101 Jl. tunggal pegagan kempek 7920 /KU.03.04.05/KESRA
JAELANI

102 PKBM AS-SYAUQIE KP. SALAHUNI RT 002/003 7921 /KU.03.04.05/KESRA

SMP ISLAM AR- Jl. Jangari KM.2 Kp. Paseban RT. 07

103 7922 /KU.03.04.05/KESRA
RISALAH RW. 01

104 SMP ISLAM AL-AZAMI Jln KH. A Sujai KM 09 RT 04 RW 02 7923 /KU.03.04.05/KESRA

KB. PAUD AL
105 KP. BARUKUPA RT. 03 RW. 09 7924 /KU.03.04.05/KESRA
MUNAWAR

106 PKBM AL IRSYAD kp.cipaku rt.04 rw.05 7925 /KU.03.04.05/KESRA

PKBM KEBANGKITAN Kp. Cilemat Rt. 005 Rw. 003 Ds.

107 7926 /KU.03.04.05/KESRA
BANGSA Mentengsari Kec. Cikalongkulon

108 PKBM AL-HANIFAH Kp. Cibadak Rt. 002 Rw. 002 7927 /KU.03.04.05/KESRA

109 KB ASH-SHIDDIQ Ciganitri Rt 03. Rw. 08 7928 /KU.03.04.05/KESRA

110 POS PAUD MELATI 06 Ciganitri RT 04 RW 06 7929 /KU.03.04.05/KESRA

SMP Hasanah
111 Kp. Sindangjaya RT. 04 RW. 02 7930 /KU.03.04.05/KESRA
Adawiyah

112 TK AL RASYID kp Buniaga Rt 02 Rw 08 7931 /KU.03.04.05/KESRA

Dusun Babakan Kondang RT 32 RW

113 Kober Ainayalfatih 7932 /KU.03.04.05/KESRA
08 Desa Bongkok
SMP ISLAMIC Jl. Imam Bonjol RT/RW 002/002
114 BOARDING SCHOOL Desa Bobos Kec. Dukupuntang Kab. 7933 /KU.03.04.05/KESRA
AL-ISHLAH Cirebon
Kp Sarimukti Rt 01 Rw 02 Desa
SD PLus Ma''arif NU
115 Sarimukti Kecamatan Pasirwangi 7934 /KU.03.04.05/KESRA
Pasirwangi 1
Kabupaten Garut hp 082321573004
Kp. Cikarang Rt 01 Rw 09Desa
116 KB AL IHSAN Cikelet Kecamatan Cikelet 7935 /KU.03.04.05/KESRA
Kabupaten Garut

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 KP. Burujul Rt 01 Rw 06 Desa
PKBM CATRA
117 Cihikeu Kec. Bungbulang Kabupaten 7936 /KU.03.04.05/KESRA
KANDANGWESI
Garut
Kp. Reumagedang Desa Talagawangi
118 PAUD BUNDAKU 7937 /KU.03.04.05/KESRA
Kec. pakenjeng Kab. garut
PAUD DARUL HIDAYAH
119 MEKARWANGI KP. PASIR KONDANG 001 / 006 7938 /KU.03.04.05/KESRA
CIHURIP
120 PKBM BOJONG RAYA Kp. Barujaya RT 02/RW 08 7939 /KU.03.04.05/KESRA

KEPALA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941
 Lampiran III Surat :
Nomor : 1791/TU.04/KESRA
Tanggal : 10 November 2023

RUNDOWN ACARA

HARI / PENYAJI/PENANGGUNG
NO WAKTU URAIAN
TANGGAL JAWAB
1 12.00 REGISTRASI PESERTA PANITIA
2 14.00 – 14.30 PEMBUKAAN
1, PEMBACAAN AYAT SUCI AL-QURAN
2. MENYANYIKAN INDONESIA RAYA
3. LAPORAN PANITIA PANITIA
4. SAMBUTAN DAN ARAHAN KEPALA
BIRO SEKALIGUS MEMBUKA ACARA
5. PEMBACAAN DO’A
6. TUTUP
MATERI I
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
(SOP) PENGAWASAN DAN
3 PENINDAKAN TINDAK PIDANA DIR RESKRIMSUS POLDA
KORUPSI PENYALAH GUNAAN JABAR DAN KEJAKSAAN
BANTUAN HIBAH TINGGI JAWA BARAT
KAMIS, (SOP) PENGAWASAN DAN JABAR DAN KEJAKSAAN
16 NOVEMBER PENINDAKAN TINGGI JAWA BARAT
2023 TINDAK PIDANA KORUPSI PENYALAH
GUNAAN BANTUAN HIBAH
14.30 – 17.00
MATERI II
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
(SOP) PENGAWASAN DAN INSPEKTORAT PROVINSI
PENINDAKAN TINDAK PIDANA JAWA BARAT
KORUPSI PENYALAH GUNAAN
BANTUAN HIBAH

MATERI III
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN DAN BPKAD PROVINSI JAWA
TATA KELOLA BANTUAN HIBAH YANG BARAT
BERSUMBER DARI APBD TAHUN 2023
4 19.30 – 22.00 PERSIAPAN PEMBERKASAN
PENYELENGGARA

07.30 - 10.00
JUMAT, PEMBERKASAN PENCAIRAN HIBAH PENYELENGGARA
5 17 NOVEMBER
2023 PENANDATANGANAN NPHD
10.00 - 12.00 KEPALA BIRO KESRA
ANGGARAN PERUBAHAN 2023

KEPALA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/7011A03941
7011A03941