PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Gentengkali Nomor 33, Telp. (031) 5342706-09, 5344508, 5345075
Fax. 5465413, 5346707, 5474494
SURABAYA 60275

Surabaya, 8 Desember 2021

Nomor : 005/9099.1/101.2/2021 Kepada :
Sifat : Penting Yth. Sdr. Ka. Cabang Dinas Pendidikan
Lampiran : - Wilayah Kab./Kota
Perihal : Pengumuman 3 Besar Nominator di
Juara dan Pemanggilan JAWA TIMUR
penganugerahan SMA Award
2021.________________________
_

Dalam rangka menindaklanjuti pelaksanaan seleksi lomba SMA Award tahun

2021 yang telah selesai tanggal 8 Desember 2021, telah terseleksi 3 Besar
Nominator Juara dari setiap cabang lomba berdasarkan hasil penilaian Juri baik
yang dilaksanakan secara daring maupun luring.
Terkait hal tersebut diatas, terlampir pengumuman terseleksi 3 Besar
Nominator Juara (lampiran 1) dan peringkat 4 dan 5 (lampiran 2) seluruh katagori
Lomba SMA Award tahun 2021, serta untuk memberikan apresiasi setinggi-tingginya
bagi para juara, maka Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur akan
menyelenggarakan malam penganugerahan SMA Award 2021 sebagai penutup
seluruh rangkaian kegiatan Bidang Pembinaan Pendidikan SMA Tahun Anggaran
2021 yang akan dilaksanakan pada :
Hari /tanggal : Kamis s.d. Jumat, 9 s.d. 10 Desember 2021
Cek in : Kamis, 9 Desember 2021, pukul 11.00 - 16.00 WIB
Penganugerahan : Kamis, 9 Desember 2021, pukul 18.30 WIB s.d. Selesai
Cek Out : Jum’at, 10 Desember 2021, pukul 12.00 WIB
Tempat : Hotel Shangrilla
Jl. Mayjend Sungkono 120 Surabaya
Dresscode : Atasan Batik bawahan gelap

Adapun peserta yang diundang untuk mengikuti penganugerahan SMA Award

2021 adalah sebagai berikut :
1. Peserta yang masuk katagori 3 Besar di semua katagori lomba (daftar terlampir)
lampiran 1;
2. Jika terdapat katagori lomba yg merupakan Tim yang terdiri lebih dari 1 orang,
yang ditugaskan mengikuti malam penganugerahan adalah 1 orang perwakilan
saja.

Mekanisme pendaftaran peserta diharapkan secara online pada Aplikasi ISMA

pada laman: https://isma.ppsma.dindik.jatimprov.go.id/isma, pendaftaran peserta
hanya bisa dilakukan oleh Operator Cabang Dinas serta mencetak Surat Tugas,
Biodata dan SPPD. Jika masih terdapat kendala silahkan menghubungi contact person
dibawah ini. pendaftaran paling lambat tanggal 8 Desember 2021 pukul 23.59 WIB.
Peserta diharapkan membawa kelengkapan sebagai berikut:
1. Surat Tugas dari pejabat yang berwenang;
2. 1 (satu) lembar fotocopy KTP dan NPWP;
3. Fotocopy Rekening Tabungan atas nama sendiri (diutamakan Bank Jatim), terlihat
jelas nama dan nomor rekening;
4. SPPD (ada pada laman https://isma.ppsma.dindik.jatimprov.go.id/isma), diprint
oleh operator Cabdin Kab./Kota dan sudah ditandatangani oleh Pejabat yang
berwenang;
5. Biodata Peserta
(ada pada laman https://isma.ppsma.dindik.jatimprov.go.id/isma), diprint oleh
operator Cabdin Kab./Kota;
6. Biaya Perjalanan akan diganti bila peserta membawa bukti tiket asli (PP)
Bantuan Transportasi, Konsumsi dan Akomodasi Peserta Nominator 3 Besar
dan 1 (satu) orang pendamping tiap sekolah di tanggung oleh APBD Provinsi
Jawa Timur, dengan ketentuan penggantian biaya transportasi menggunakan
angkutan darat dengan membawa bukti tiket asli (PP) (melampirkan bukti Tiket
bis, kereta api, travel, tiket tol, bbm), penggantian biaya transportasi
diperhitungkan tingkat kewajarannya serta mengacu pada ketentuan dan
peraturan yang berlaku kecuali untuk sewa mobil tidak diperkenankan, sedangkan
bantuan transportasi untuk daerah terdekat dengan tempat kegiatan hanya
mendapatkan bantuan transport lokal.
7. Membawa Surat Keterangan Swab Antigen dengan hasil Negatif dengan tanggal
maksimal 1 (satu) hari sebelum waktu pelaksanaan kegiatan;
8. Selama kegiatan dilaksanakan harus memperhatikan protokoler kesehatan :
- Memakai masker selama kegiatan
- Membawa handsanitizer

Sehubungan dengan hal tersebut diatas mohon Saudara menugaskan 3 Besar

nominator pada daftar lampiran 1 untuk mengikuti Penganugerahan SMA Award
2021.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Catatan :
1. 3 Besar Nominator pada daftar lampiran 1 TIDAK MENENTUKAN urutan juara
1, 2 dan 3;
2. Urutan 4 dan 5 pada daftar lampiran 2 merupakan Juara 4 dan 5.

Kontak Person Kegiatan : Anang JP – 0878 5583 7111

Kontak Person Aplikasi ISMA : Nasrul – 0878 5277 3907
Anang Suharman – 0822 3134 6868
Ismail – 0813 3060 2644

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA TIMUR
Lampiran 1
Nomor : 005/9099.1/101.2/2021
Tanggal : 8 Desember 2021

DAFTAR 3 BESAR NOMINATOR JUARA

DAN MENGIKUTI MALAM PENGANUGERAHAN SMA AWARD 2021

No NPSN NAMA SEKOLAH KABUPATEN/KOTA

SEKOLAH BERPRESTASI AKADEMIK
1 20540294 SMA DARUL ULUM 2 UNGGULAN BPPT KAB. JOMBANG
2 20532248 SMA NEGERI 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20542500 SMA NEGERI 1 TRENGGALEK KAB. TRENGGALEK
SEKOLAH BERPRESTASI NON AKADEMIK
1 20532248 SMA NEGERI 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
2 20517737 SMA NEGERI 1 TUREN KAB MALANG
3 20517739 SMA NEGERI 1 LAWANG KAB. MALANG
GITAR SOLO
1 20522640 SMAN 1 SITUBONDO KAB. SITUBONDO
2 20574581 SMAN MODEL TERPADU KAB. BOJONEGORO
3 20525854 SMAN 1 GENTENG KAB. BANYUWANGI
MENYANYI SOLO
1 20525856 SMA NEGERI 1 GLAGAH KAB. BANYUWANGI
2 20510150 SMA NEGERI 1 PONOROGO KAB. PONOROGO
3 20503413 SMA NEGERI 3 JOMBANG KAB. JOMBANG
KOMIK STRIP
1 20511011 SMAN 1 PACITAN KAB. PACITAN
2 20532089 SMAS KATOLIK SANTO HENDRIKUS KOTA SURABAYA
3 20532163 SMAS MUHAMMADIYAH 2 SURABAYA KOTA SURABAYA
FOTOGRAFI
1 20511965 SMAN 2 PARE KAB. KEDIRI
2 20500473 SMAN 1 WRINGINANOM KAB. GRESIK
3 20517739 SMA NEGERI 1 LAWANG KAB. MALANG
PENCAK SILAT PUTERA
1 69900100 SMA MUHAMMADIYAH 10 SURABAYA KOTA SURABAYA
2 20521460 SMAN 1 TEMPEH KAB. LUMAJANG
3 20525855 SMAN 1 GIRI KAB. BANYUWANGI
PENCAK SILAT PUTERI
1 20527233 SMA NEGERI 1 PAMEKASAN KAB. PAMEKASAN
2 69900100 SMAS MUHAMMADIYAH 10 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20527236 SMA NEGERI 2 PAMEKASAN KAB. PAMEKASAN
TRADITIONAL DANCE
1 20525587 SMA NEGERI 1 TEGALDLIMO KAB. BANYUWANGI
2 20521460 SMA NEGERI 1 TEMPEH KAB. LUMAJANG
3 20511950 SMA NEGERI 1 PUNCU KAB. KEDIRI
TEATER
1 20517739 SMA NEGERI 1 LAWANG KAB. MALANG
2 20534124 SMA NEGERI 2 KOTA MADIUN KOTA MADIUN
3 20500463 SMAS MUHAMMADIYAH 1 GRESIK KAB. GRESIK
No NPSN NAMA SEKOLAH KABUPATEN/KOTA
PODCAST
1 20537011 SMA NEGERI 1 KEBOMAS KAB. GRESIK
2 20532163 SMAS MUHAMMADIYAH 2 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20532260 SMA NEGERI 6 SURABAYA KOTA SURABAYA
PASKIBRA PUTERA
1 20538330 SMAN 1 BERBEK KAB. NGANJUK
2 20515427 SMAN 1 REJOTANGAN KAB. TULUNGAGUNG
3 20505009 SMAN 1 TUBAN KAB. TUBAN
PASKIBRA PUTERI
1 20503618 SMA PGRI 1 JOMBANG KAB. JOMBANG
2 20515427 SMAN 1 REJOTANGAN KAB. TULUNGAGUNG
3 20522641 SMAN 1 PANJI KAB. SITUBONDO
CINEMATOGRAFI
1 20510146 SMAN 3 PONOROGO KAB.PONOROGO
2 20532248 SMAN 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20533639 SMA NEGERI 7 MALANG KOTA MALANG
STORY TELLING
1 20505008 SMA NEGERI 2 TUBAN KAB. TUBAN
2 20523807 SMAS ST PAULUS KAB. JEMBER
3 20515430 SMA NEGERI 1 KEDUNGWARU KAB. TULUNGAGUNG
CERPEN
1 20522642 SMA NEGERI 1 PANARUKAN KAB. SITUBONDO
2 20540294 SMA DARUL ULUM 2 UNGGULAN BPPT KAB. JOMBANG
3 20507726 SMA NEGERI 1 GEGER KAB. MADIUN
PADUAN SUARA
1 20532236 SMAN 16 SURABAYA KOTA SURABAYA
2 20532248 SMA NEGERI 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20533653 SMA NEGERI 5 MALANG KOTA MALANG
MONOLOG
1 20514344 SMA NEGERI 1 TALUN KAB. BLITAR
2 20532237 SMA NEGERI 15 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20533640 SMA NEGERI 8 MALANG KOTA MALANG
MOST POPULAR
1 20536817 SMAN 1 BATU KOTA BATU
2 20533640 SMAN 8 MALANG KOTA MALANG
3 20532136 SMAS KRISTEN PETRA 2 SURABAYA KOTA SURABAYA
OSIS EKSIS
1 20504500 SMAN 1 BOJONEGORO KAB BOJONEGORO
2 20532263 SMAN 9 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20501706 SMAN 1 SIDOARJO KAB SIDOARJO
INOVASI SEKOLAH NEW NORMAL
1 20525855 SMAN 1 GIRI KAB BANYUWANGI
2 20532236 SMAN 16 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20532248 SMAN 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
CERDAS CERMAT KEBANGSAAN
1 20534122 SMAN 3 TARUNA ANGKASA MADIUN KOTA MADIUN
2 20542506 SMAN 1 KAMPAK KAB TRENGGALEK
No NPSN NAMA SEKOLAH KABUPATEN/KOTA

3 20532262 SMAN 8 SURABAYA KOTA SURABAYA

KOMPETISI SAINS
1 20502699 SMAN 1 BANGSAL KAB MOJOKERTO
2 69883214 SMA PLUS AR RAHMAT KAB BOJONEGORO
3 20510146 SMAN 3 PONOROGO KAB PONOROGO
DUTA PELAJAR PUTERA
1 20504480 SMAN 4 BOJONEGORO KAB BOJONEGORO
2 20506254 SMA NEGERI 2 LAMONGAN KAB LAMONGAN
3 20532248 SMAN 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
DUTA PELAJAR PUTERI
1 20533660 SMAN 1 MALANG KOTA MALANG
2 20532248 SMAN 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
3 20537011 SMAN 1 KEBOMAS KAB GRESIK
DEBAT BAHASA INGGRIS
1 20501706 SMAN 1 SIDOARJO KAB SIDOARJO
2 20542500 SMA NEGERI 1 TRENGGALEK KAB TRENGGALEK
3 20533635 SMAS KATOLIK ST ALBERTUS KOTA MALANG
TECHNO PRENEUR
1 20532136 SMAS KRISTEN PETRA 2 SURABAYA KOTA SURABAYA
2 20508469 SMAN 1 KENDAL KAB NGAWI
3 20506240 SMA NEGERI 1 SEKARAN KAB LAMONGAN
STAND UP COMEDY
1 20523828 SMAN AMBULU KAB JEMBER
2 20510150 SMAN 1 PONOROGO KAB PONOROGO
3 20542499 SMAN 1 PULE KAB TRENGGALEK
NEWS ANCHOR
1 20532163 SMAS MUHAMMADIYAH 2 KOTA SURABAYA
2 20510150 SMAN 1 PONOROGO KAB PONOROGO
3 20532131 SMAS KATOLIK FRATERAN KOTA SURABAYA
MODELING
1 20534124 SMAN 2 MADIUN KOTA MADIUN
2 20507725 SMAN 1 DOLOPO KAB MADIUN
3 20511011 SMAN 1 PACITAN KAB PACITAN
DOUBLE TRACK
20507730 SMAN 1 SARADAN KAB. MADIUN
IMPRESIF
20507725 SMAN 1 DOLOPO KAB. MADIUN
INSPIRATIF
69964214 SMA NEGERI TARUNA NALA JAWA TIMUR KOTA MALANG
Lampiran 2
Nomor : 005/9099.1/101.2/2021
Tanggal : 8 Desember 2021
DAFTAR JUARA 4 DAN 5
LOMBA SMA AWARD 2021
No NPSN NAMA SEKOLAH KABUPATEN/KOTA
SEKOLAH BERPRESTASI AKADEMIK
4 20529954 SMA NEGERI 1 SUMENEP KAB. SUMENEP
5 20510150 SMA NEGERI 1 PONOROGO KAB. PONOROGO
SEKOLAH BERPRESTASI NON AKADEMIK
4 20502726 SMA NEGERI 1 PURI KAB MOJOKERTO
5 20533665 SMA NEGERI 3 KOTA MALANG KOTA MALANG
GITAR SOLO
4 20532232 SMAN 21 SURABAYA KOTA SURABAYA
5 20525860 SMAN PURWOHARJO KAB. BANYUWANGI
MENYANYI SOLO
4 20509319 SMAN 1 KAWEDANAN KAB. MAGETAN
5 20534385 SMA NEGERI 5 TARUNA BRAWIJAYA JAWA TIMUR KOTA KEDIRI
KOMIK STRIP
4 20532248 SMAN 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
5 20525854 SMAN 1 GENTENG KAB. BANYUWANGI
FOTOGRAFI
4 20536949 SMAS POMOSDA TANJUNGANOM KAB. NGANJUK
5 69971884 SMA ISLAM SABILURROSYAD KOTA MALANG
PENCAK SILAT PUTERA
4 20551643 SMA BUDI UTOMO PERAK KAB. JOMBANG
5 20532163 SMAS MUHAMMADIYAH 2 SURABAYA KOTA SURABAYA
PENCAK SILAT PUTERI
4 20514351 SMA NEGERI 1 GARUM KAB. BLITAR
5 20525856 SMA NEGERI 1 GLAGAH KAB. BANYUWANGI
TRADITIONAL DANCE
4 20520821 SMA NEGERI 1 LUMAJANG KAB. LUMAJANG
5 20542500 SMA NEGERI 1 TRENGGALEK KAB. TRENGGALEK
TEATER
4 20507726 SMA NEGERI 1 GEGER KAB. MADIUN
5 20540292 SMA DARUL ULUM 1 PETERONGAN KAB. JOMBANG
PODCAST
4 20500463 SMAS MUHAMMADIYAH 1 GRESIK KAB. GRESIK
5 20533640 SMA NEGERI 8 MALANG KOTA MALANG
PASKIBRA PUTERA
4 20538321 SMAN 1 NGANJUK KAB. NGANJUK
5 20506327 SMAN 1 LAMONGAN KAB. LAMONGAN
PASKIBRA PUTERI
4 20515431 SMAN 1 KAUMAN KAB. TULUNGAGUNG
5 20503413 SMA NEGERI 3 JOMBANG KAB. JOMBANG
CINEMATOGRAFI
4 20517737 SMAN 1 TUREN KAB. MALANG
5 20517837 SMAS ISLAM KEPANJEN KAB. MALANG
STORY TELLING
4 20525861 SMA NEGERI 1 ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI
5 20533664 SMA NEGERI 2 MALANG KOTA MALANG
CERPEN
4 20500481 SMAN 1 CERME KAB. GRESIK
5 20532132 SMA KRISTEN DHARMA MULYA KOTA SURABAYA
No NPSN NAMA SEKOLAH KABUPATEN/KOTA
PADUAN SUARA
4 20519299 SMAN 1 PANDAAN KAB. PASURUAN
5 20517736 SMAN 1 TUMPANG KAB. MALANG
MONOLOG
4 20503408 SMA NEGERI MOJOAGUNG KAB. JOMBANG
5 20534124 SMA NEGERI 2 MADIUN KOTA MADIUN
MOST POPULAR
4 20532248 SMAN 5 SURABAYA KOTA SURABAYA
5 20510147 SMAN 2 PONOROGO KAB. PONOROGO
OSIS EKSIS
4 20532237 SMAN 15 SURABAYA KOTA SURABAYA
5 20519299 SMAN 1 PANDAAN KAB PASURUAN
INOVASI SEKOLAH NEW NORMAL
4 20510150 SMAN 1 PONOROGO KAB PONOROGO
5 20502726 SMAN 1 PURI KAB MOJOKERTO
CERDAS CERMAT KEBANGSAAN
4 20515430 SMAN 1 KEDUNGWARU KAB TULUNGAGUNG
5 20531146 SMAN 1 BANGKALAN KAB BANGKALAN
KOMPETISI SAINS
4 20532232 SMAN 21 SURABAYA KOTA SURABAYA
5 20534124 SMAN 2 MADIUN KOTA MADIUN
DUTA PELAJAR PUTERA
4 20534385 SMA NEGERI 5 TARUNA BRAWIJAYA JAWA TIMUR KOTA KEDIRI
5 20574581 SMAN MODEL TERPADU KAB BOJONEGORO
DUTA PELAJAR PUTERI
4 20535465 SMA NEGERI 2 PASURUAN KOTA PASURUAN
5 20534124 SMAN 2 MADIUN KOTA MADIUN
DEBAT BAHASA INGGRIS
4 20525854 SMAN 1 GENTENG KAB BANYUWANGI
5 20509318 SMAN 1 MAGETAN KAB MAGETAN
TECHNO PRENEUR
4 20542499 SMAN 1 PULE KAB TRENGGALEK
5 20532237 SMAN 15 SURABAYA KOTA SURABAYA
STAND UP COMEDY
4 20542500 SMA NEGERI 1 TRENGGALEK KAB TRENGGALEK
5 20520027 SMAS UNGGULAN HAF-SA Z H KAB PROBOLINGGO
NEWS ANCHOR
4 20525854 SMAN 1 GENTENG KAB BANYUWANGI
5 20506254 SMA NEGERI 2 LAMONGAN KAB LAMONGAN
MODELING
4 20505013 SMAN 1 RENGEL KAB TUBAN
5 20534386 SMAN 4 KEDIRI KOTA KEDIRI