HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM

(HMI)
KOMISARIAT KEDOKTERAN SULTAN AGUNG
CABANG SEMARANG
Sekretariat: Jl. Kaligawe raya KM.04 Terboyo Kulon
Telp: 0895365208623/088802761933

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA LATIHAN KADER 1

Nama Lengkap : Sofyan Hadi

Nama Panggilan : Sofyan

Tempat/Tgl Lahir : Indramayu, 05 Mei 2005

Alamat Rumah : Desa Tunggulpayung Kecamatan Lelea Kabupaten Indramayu

Alamat Semarang : Ponpes Al-Qur'an Al-Masthuthuriyyah jln. Ringinsari II, Gang Ringinsari No.21

Purwoyoso, Ngaliyan

Fakultas : Ilmu Tarbiyah dan Keguruan (FITK)

HP/WA : 081312519085

Email : sofyanhadi1785@gmail.com

Facebook : Sofyan Hadi

Jenjang Pendidikan : S1 Prodi Pendidikan Bahasa Arab

SD / Sederajat : SDN Tunggulpayung IV

SMP / Sederajat : MTs Nurul Huda Munjul Cirebon

SMA / Sederajat : MA Nurul Huda Munjul Cirebon

Pengalaman Organisasi

No Organisasi Jabatan Tahun

1 PMI Sekretaris 2021

2 ISNUDA (ikatan santri nurul Ketua 2021

huda)
3

5
 HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(HMI)
KOMISARIAT KEDOKTERAN SULTAN AGUNG
CABANG SEMARANG
Sekretariat: Jl. Kaligawe raya KM.04 Terboyo Kulon
Telp: 0895365208623/088802761933

Motivasi Mengikuti LK 1: Aku pengen ngembangin diri di HMI

.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

Motto Hidup : LILLAH

.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

Dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab, saya nyatakan bahwa :

1. Saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Latihan Kader I yang
diselenggarakan HMI Komisariat Kedokteran Sultan Agung Cabang Semarang pada
tanggal 3 November 2023 sampai dengan 5 November 2023
2. Saya akan mentaati aturan-aturan yang ditetapkan dalam Latihan Kader I HMI Komisariat
Kedokteran Sultan Agung cabang Semarang.
Billahittaufiq Wal Hidayah

Semarang, 14 November 2023

Hormat Saya:

(Sofyan Hadi)