— co LAINE & ASUMAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIAUSA Hari/ tanggal /jam =< 20. ORtober 2045 @ NoRM Nama Jenis Kelamin| LEMBAR OBSERVAS! DxMedis: COO iw Alerg! :~Widak oy. NoMesin ; an Hemodialisis ke lt. Rain Cara bayar_ : © Bpjs Mandiri 0 Bpjs PB! ac Umum Tipeialser——_: caReuse oNon Reuse PENGKAIIAN KEPERAWATAN TYELURAN UTAMA ro seak G mualmortah Ogatal GrverKepala o Edema eksremitas 0 ascites alain DO@OOAE ©OOeLeS® = SS ESE Sk OAINGAN OSEDANG OBERAT 2 PEMERIKSAAN FISIK Keodean umumecogiesedang burt Kesadaran AM Apatis, 0 Delirium csamnolen csopor ocoma ™ Fekanan darah SGD Nadi. 24_ Resprasi.1@. Sunn Ms © Ekstremitas :c-edema oedema anasarka 0 pucat dan dingin 0 dehidras Beratbodan poy eno ree BbprenD. Kg BB|kerng..K@ _BBpOst HD..KE ‘Atses Vaskuler “w&V-fistula Femoral HD kateter i subclavia jugular a femoral loka :kanan /kiri esha atuh [morse sale) Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak (oe Ya 025 Diagnosa media sekunder > 1 Tidak ‘oo [Ya 015 ‘at bantu aan Bedrest a0 Penompanaxonekat a5 Forni 030 Terap heparin lock iv Tidak 20 ‘Cara berjalan atau berpindah ‘Normal/bed rest/imobilisast Temah 010 tereonas 220 Satus mental ‘rientasi esl Kemampuen Lupa keterbatasan ots Kesimpulan 6 2a fdak beresiko) o> 24— 45 (resiko sedang) 0> 45 (resko tings) Total kor: aco 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN. ‘orkelebihan volume caren 1 Gangguan rasa nyaman, ayer «2 Gangguan perfusiaringan 1 Pola nafas tidak efektif ‘gain kseimiongin lektrolit co Nutrisi Kurang dari Kebutuhan tubuh etidakpatuhanterhadap Dit |4._INJERVENSI KEPERAWATAN (pre intra post hd) Ulta or ojyservas vita sign pasien Ras poss psen gr vents aot perikan terapioksigen sesuai kebutuhan 5 ils pasien mula hipotens,hipogikem berkan teraplearan sesuai SPO ‘ Hentikan hd sesuaiindikas NKES £ Monitor tandagejaa infeks «Gant balutan pada akses HD cateter itor tanda gejala hipotensi fonitortanda geale Hipogikemi INTfRVENS! KOLABORAS I Oa Juno Penban analgetk_oPmbefaneropoein 0 Penbeanobobst 1a Kolaborasi pemberian antipiretik ‘emergency (2 Kolaborasi pemberian ditTs tenons ae RSE 8 MUR INTRUKSI MEDIK Akut Te TRE | Dias Dialer a 08 Ieicarbonat colow Flux bligh Flux ‘0 SLED QD i fi ‘eConductifity oBaru Reuse ke... Time Lf. s2suhu mesin 2 Volume Priming.. | Heparnias Catatan Meds Ted\Wama Dotter a Dods aval 0 Dosis Sirkulasi.... fc. 6 basis Matanence caTanpa heparin as Nach. BATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN [Taw [__PASIEN ‘MESIN to | Nani} a8 Vena UF UF ‘UF INTAKE. Masalah/ Tindakan Paraf pressure | goal | Rate | Remove caw | ele} |). - |e fore I ote | oho) ly | ftw | Ae | 0 ) bee | partir] OF ® | mt | Mew | f toe |e |B | | py || be | Yew | lio | ov ) ™) = [mw Jaw | Iw | t tw | pete | | w | tr [awe | te | b nv lglg | 6 |w | - | ww] dw | Ow Lermirar 0 6. EVALUAS! penal fe oh Be Keadzan umum rrv.t0l amie Nad Lxfmerit —suhu Akses VaskularLEMBAR OBSERVAS! ‘ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA ] NoRM Nama | ewan ah Hadi anggal/jam +. 36. SERRE, "UST ox meas 7 ap No Mesin a fw Alegiertdak ova Hemodiaiiske WO. Cara bayar_: 0 Bpjs Mandir! Bpjs PB) a Umum Tipe Dialiser iivo,.15.8, @ Reuse o Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. KELUHANUTAMA ——rosesak Omualmuntah o gatal Omnyer kepala o Edema elstremitas ascites ainya © 2. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan mum 0 ‘a sedang o buruk Kesadaran M a Apatis 0 Delirium a sa ™ Tekanan darah \*/e Nadi Ekstremitas 0 edema Beratbadan —: post yang lalu.....Kg BB pre Akses Vaskuler ao-AV-fistula Femoral HO kat mnolen Osopor coma, Respirasi.Ak. Suu... ‘edema anasarka © pucat dan dingin © dehidrasi HDouowe KB BBkering....K BB postHO, tetera subclavia a jugular _c femoral 1 lokasi:kanan /kir Resiko jatuh (morse scale] Rivaya ath dala 3 ulnar Tidak mo a 025 Tage mea wkander 7 Tia oe | a O15 Tabanan bedrest 20 Penorpang Tog 015 Farr 230 ‘Terapi heparin lock /iv Tidak 00 2 os Cara eran iu berpindah nomad reimabias 0 Tera 310 Terra 220 Sanus ena eras eT ama Tape Ketebtoan a1 Kesimpulan\ 58°24 (tidak beresiko) c > 24 — 45 (resiko sedang) 0 > 45 (resiko tinggi) Total skor; 2D .DIAGNOSA KEPERAWATAN ‘=kélebihan volume cairan ‘0 Gangguan rasa nyaman, nyeri 1 Gangguan perfusion «Pola afastidak eet 1 Gangguan keseimbangan elektrolit ‘oNutrisi kurang dari kebutuhan tubuh |-cKetidakpatuhan terhadap Diit 4. _INTERVENSI KEPERAWATAN (pre intra post hd) -2*fonitor berat badan, intake dan output servasi vital sign pasien ‘D-AGG poss pasien agar venilasi adekuat a Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ca Hentikan hd sesual indikasi “SOBENKES : ‘a Monitor tanda gejala infeksi ‘a Gantt balutan pada akses HO cateter ‘trifgnitor tanda gejala hipotensi jonitor tanda gejala Hipoglkemi NTERVENS! KOLABORASI ‘Gpprogram HD Tranfusi darah ‘Bila pasien mulai hipotensi hipoglikemi berikan terapicairan sesual SPO ‘a Pembrian analgetik ca Pmberian erytropoetin c Pemberian obat-obat ‘emergency © Kolaborasi pemberian dit c Kolaborasi pemberian antipiretk a $eINTRUKSI MEDIK Akg Goin Lecront Dializer ato Flux obigh Flux 2 SLEED ‘2 Conductifity OBary—Reuse.ke..~ : jSuhu mesin 1.Volume Priming... Td\Nama Dokter ma oss Matanece ot. Ruddy Alex ficinuwy > sesuimeseermecennn Continues. iufjam Intermiten...u/jam «2 Tanpa heparin 2s NaC an ee/iam T_ DATA ON HO DAN INTERVENSI KEPERAWATAN, TAM [__PASIEN MESIN Cd kee ae a eee ee Masalah/ Tindakan Paraf Preasure | goal_| Rate | Remove hol le | -| - |-|-| 4 Poor ome ot 2.00 "A ® yew |] o | & eam b.v0|"Yye | % | tm |rn_|'e- | ” olen Moo "ly % | ae ey veo | » out ie o tea. i % \~ yon | eo | 18” = eoolle/ jay jw a me a” = y moe fied tn | vy) | [qa |. Ferminer 6. EVALUASIPOSTHD Keluhan ate Keadaan umum 10> go TW.10: ./--mmiig Akses Vaskular oer -ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIAUISA ‘Nama Ag anita | SioeeeeenenEee Jeniselamin (BY Hac /tanggal jam =. 3B. OWRSET 3543] Gx meas eras Ne sin i sense ETI (tm ato | Tie vialiser ame eh Creo, ate Mand © Bs PBI Umum PENGKAJIAN KEPERAWATAN a pay © gatal GnyeriKepala c Edema ekstremitas O ascites GO©O®LD® ~_ORINGAN 0 SEDANG 0 BERAT 2. PEMERIKSAAN Fisi Kenan unl fig sting nk Kesadaran ©/Apatis (© Delirium 2 samnolen Qsamnolen csopor ocoma. ™ Tetanandoroh SEY20 nadh.90. Respras..@ sone Ekstremitas:cedema —cedema anasarka o pucat dan dngin.o dehdras Berat badan nao yng Kg BBpre HD.....KB BB Kering....KG BB post HD....Kg Akses Vasuler : AV-fstula a Femoral HD kateter Usubclavia ‘ojoguar femoral ty loke { Resikojatuh (morse scale) | Raya ath dalam 3 bulonverakir Tak a Ye Naas Diagnose media sekonder> 1 Tak 20) : ‘a oe 7} “lot bantu jalan eedvest 00 enompang.ongiat 18 Furntur 030 Terapiepain look Tv Teak 20 es = Z Ya ee ara bean atau berpndsh Normaledvestimobias oo” tema ai0 terwenes 020 Satus mental ‘Orentasi esl Kenampuan wy tupa keterbatasan ois esimpulan a7 24 dak bereska)a> 24~45 (reso sedang) o> 45 reso tg] Total shor: 3S 3, DIAGOSA KEPERAWATAN. KXelebihan volume caran 1 Gangguan rasa nyaman, myer © Gangguan perfusijaringan 1 Pola nafastdak efektf © Gpngguan keseimbangan elektrolit 1 Nutrs Kurang dari kebutuhan tubuh etidakpatuhan terhadap Dit 4, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘ffipnitor berat badan, intake dan output Ibservasi vital sign pasien tur posisi pasien agar ventilasi adekuat ‘a Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan {Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO O Heptkan hd ses nds otanes 13 Monitor tanda gejalainfeksi a balutan pada akses HD cateter tr tanda ela poten ‘pMntor anda ei posters inept voLABORAS! ram HD Tranfusidarah 0 Pembrian analgetik © Pmberian erytropoetin « Pemberian obat-obat emergency c Kolaborasi pemberian dit « Kolaborasi pemberian antipiretik[INTRUKSI MEDIK abut os Date Daler futin: QB ” rbonat iLow Flux lux | sue oF etondctity atu onic | Time: de w mesin 12 Volume Priming | Heparinisasi Catatan Medis : ‘Ttd\Nama Dokter 1 Dosis awal...... LW | © Oo Si i | os Matanence | Continues.....4 iufjam Inemiten— fem «Tana heparin Bilas NaCL...........CC/jam 1. DATA GW HD DAN INTERVENE KEPERAWATAN Tait [PEN ESN I Vena] UF [UF] UF) wtare | Masih/tindstan | part CA 0 rasa |p ll nace pha} | qn | | ale fee - rirpo to | wit) © Joe | lo Te lo | me [ b ow! pet | I Fa | [me | he qe | > / { We fiere | pe | we fol da | gu | - | | | wef eh) Dawe fom fe | te | pear | te | | i 7 we fT gy PE et qu | lew | - wm titi | 8 fone] f ¥ : Sorin ws fo 6. EVALUASIPOST HD Keluhan fle Keadaanumum : fot —-Xfmenit —sunu:)! 9¢ v Tv.10! mig Wait iment aR ‘Akses VaskularCr LEMBAR OBSRVAS ASUNAN KEPRAWATANPSIE ENOOIAUSA Jens Kelamin [Haa7 ‘anggal/jom 10, OPber 263 jan 5 | Ox Medis io Mesin é Rw Aleri : tidak oa... Hemodialsiske — : Ho. Ruy Cara bayar +c Bpls Mandiri © Bpjs PBI a Umum Tipe Dialiser El 18H, | a Reuse c Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN- _ T. KELUHAN UTAMA ra sesak «mal mariah b gatal Onyed Kepala O Edema elstremitas Oasctes z alainya ©OOQOS® RINGAN @ SEDANG a BERAT [2 PEMERIKSAAN FISK Keadaan umum afk 0 sedang 0 buruk Hendon | sein ofa pion coma oop oy ™ Tekanan darah 49h Nai Respirasi tk sunu.2be2 Events jedan tides eects pion arianeaeuaat Beratbadan —:postHDyanglal....Ke BBpreHD....KE BBkering..K8 88 post HD...KB AksesVashuler stA¥-fstula oFemoral HD kateter osubelavia ojugular ofemoral_o lokasl:kanan/ kt : i i | i 5 I I i Resiko jatuh { morse scale) Riayat jatuh dalam 3 bulanterakhir Tidak sa _| Ye B25 ‘Diagnose media sekunder > Tidak oo ove Ya 315 ‘lat bantu jalan Bed est BO Penompang tong B15 | Furnitur 230 TTerapi heparin lock /iv Tidak 50 ve 520 ara berjalan atau berpindah Normal/bed restfimobilsas! Bo Ternah 210 a ‘ereanegu 320 ‘Statusmental ‘Orientas sesvai kemampuan so | ‘, Tupa keterbatasan ois Kesimpulan G02 tidak bereska) o> 24 —45 (reso sedang) o> 45 resiko tings) Total skor: 25 DIAGNOSA KEPERAWATAN ‘s-kefebihan volume cairan ‘0 Gangguan rasa nyaman, nyeri 1a Gangguan perfus jaringan Pola nafas tidak efektif 0 Gangguan keseimbangan elektrolit ‘a Nutris kurang dari kebutuhan tubuh xeidalontutan rhadopDit 44, INTERVENS! KEPERAWATAN (pre intra post hd) ‘S-Miénitor berat badan, intake dan output } 228Servasi vital sign pasien | «a-Atarposisipasen agar ventisi adekuat w4fdak cya. Hemodialsiske — : HD. Rubin” Cara bayar : 0 Bpjs Mandiri a Bpjs PBI o Umum Tipe Dialiser | Reuse © Non Reuse PENGKAIIAN KEPERAWATAN } 1. KELUHAN UTAMA 0 sesak G mual na D gatal Onyer Kepala Edema ekstremitas O ascites Glainya = |eenaiban && SOOSDS®e@ RINGAN G SEDANG o BERAT 2 PEMERISAAN FISIE Keadaan umum : s4ik Gi sedang oi buruk Kesadorans€%h GApat#ODeliium asamnolen osopor coma | ™ “Tekanandorahl%p, Nad. 2@.. Respir... Sumas Ekstremitas edema —_b edema anasarka 0 pucat dan dingin 0 dehidrasi Berat badan post HD yanglalu......Kg BB preHD......kg BBkering....Kg BB post HD.....KE Akses Vaskuler : s-AV-fistula Femoral HDkateter cisubclavia cjugular ofemoral a lokasi : kanan /kiri ResikaJatuh (morse sate) Riwayatjatuh dalam 3 bulan terair Tidak oe 025 i Diagnosa media sekunder> 7 Be i 015 5 "Aa bantu jalan a0 : Penompang.tongiat O15 : Furnitur 030 j Terapi heparin lock iv Tidak a0 i _ Ya 20 Gara berolan atau berpindah Normalfbedresi/imobilias aD Temah 310 terganau 020 Seatus mental COrientas sesua kernampuan oo Lupa eterbatasan 15 i Kesimpulan ©0224 (tidak beresiko) o> 2445 (resiko sedang) > 45 (resiko tinggi) Total skor: 20 i DIAGNOSA KEPERAWATAN i ‘wXélebihan volume cairan ‘a Gangguan rasa nyaman, nyeri «co Gangguan perfusiaringan Pola nafas tidak efeltif 10 Gangguan keseimbangan elektrolit ca Nutrsi Kurang dari kebutuhan tubuh ‘2X€tidakpatuhan terhadap Diit 44, INTERVENS! KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘©Monitor berat badan, intake dan output servasi vital sign pasien 1 Atur posis pasien agar ventilasi adekuat ‘a Berikan terapl oksigen sesuai kebutuhan {Bila pasien mulai hipotensi, hipogliemi berikan terapi ciran sesuai SPO a Hentikan hd sesuaiindikasi ca BENKES : «a Monitor tanda gejalainfeksi 1a Ganti balutan pada akses HD cateter ‘sfonitor tanda gejala hipotensi wAtonitor tanda gejale Hipogtiker INTERVENS! KOLABORASI ‘spfogram HD OTranfusidarah a Pembrian analgetik 0 Pmberian erytropoetin c Pemberian obat-obat \ ‘emergency © Kolaborasi pemberian dit c Kolaborasi pemberian antipiretik__| [INFRUKSIMEDIK co Akyt Dialisat Dializer E fan Bicarbonat ‘slow Flux High Flux © |/ osteo a Conductfty oBary—oReuseke.... f aSuhu mesin 10 Volume Priming =ous Ted\Nama Dokter ssi awal lu bss Sirkulas iu F \s-Bosis Matanence Continues. Intermiten 2 © Tanpa heparin s i 2 Bilas NaCl. ce/jamn_ : 7, DATA ON HO DAN INTERVENSI KEPERAWATAN. Taw [ASIEN MESIN _ Vera] UF] UF | UF] INTAKE | Masalah/Tindakan | Par TO [NADI] 8 | preasure | goal | Rate | Remove oy . © |lob-col “9 | 3 Penapon | iy. a observant 77 03.00} /4s 200 2s | s00 | © : (0 Hove] 4 | & | x0 140 | sco | soo ( j tw + |}@.00] 743 | a | ‘Ben | Seo | feo \ | Ise (p.0 “ho 83 | 109 1500 | tos fheee \ 4 ) it-o0 | 78, | 84 | 120 Yep | 00 | 2000 of Feaburae’ ee | He [U2 || aco 2gep | Seo | 2808 6. EVALUASI POST HD Keluhan : tan Keadeanumum ; alk 4 3,6 trv.10eJmmig Nadi: Sox/menit RRL. x/menit — Suhu: nC ’ *% Akses VashularSSM [ LEMBAR OBSERVAS! No RM P= /ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA fom Or lenis Kelamin | Hari /tanggal /jam OxMedis: CXe0 OPIATE cy No Mesin Riw Alergi : crtidak cya. Hemodialsis ke Cara bayar_: p Bpis Mandir a Bpjs PBI Umum Tipe Dialiser «a Reuse 1 Non Reuse PENGKAIIAN KEPERAWATAN 1. KELUHAN UTAMA a sesak G mual muntah o gatal O nyeri Kepala 0 Edema ekstremitas o ascites SS® : ot ©© = om OORINGAN o SEDANG o BERAT 2. PEMERIKSAAN FISIK eadean umumserbalk c sedang c buruk Kesadaran “CCM c Apatis, 0 giium csamnolen 0 sopor_c coma, tv Tekanan darah (Si) Nadi.3t Respasi.nde7 Suhu-22P Elstremitas:cedema a edémaanasarka o pucat dan dingin 0 dehidvas Berat badan post HD yang lalu.......kg BB pre Hi Kg BB kering.....Kg BB post HD.. Akses Vaskuler :GAV-istula” Femoral HOateter Usubclavia augur cfemoral. c lokal; nan / ke Resiko jatuh (morse scale) Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak Be 025 Diagnose media sekunder > 1 x a0 Ya 015 ‘Alat Bantu jalan Bed rest 30 Penompang tongkat O15 Foritur 230 TTerapi heparin lock /iv Tidak z a0 Ya 320 Cara berjalan atau berpindah Normal/bed restfimobilisasi 20 Temah ‘010 terganggu 1520 ‘Status mental (Orientasi sesual Kemampuan [po Lupa keterbatasan ‘DIS Kesimpulan @ 0-24 (tidak beresiko) a> 2445 (resiko sedang) o> 45 (resiko tings) Total skor 3. DIAGNOSAKEPERAWATAN [arKelebihan volume cairan ‘0 Gangguan rasa nyaman, nyeri 13 Gangguan perfusi jaringan 10 Pola nafas tidak efektif 13 Gangguan keseimbangan elektrolit 10 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh a Ketidakpatuhan terhadap Diit 4. INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘~aMonitor berat badan, intake dan output 1Observasi vital sign pasien -2”Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat 1 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ‘Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO 1 Hentikan hd sesuai indikasi «a PENKES : ‘9 Monitor tanda gejala infeksi 9 Ganti balutan pada akses HD cateter ‘a Monitor tanda gejala hipotensi 2 Monitor tanda gejala Hipogikemi INTERVENSI KOLABORASI || oDosis Matanence 7 |) continues. 2 u/iam | g 7. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN «| pa sew MESIN : Ven UF UF UF INTAKE Masalah/ Tindakan Paraf : Ww ale Preaaioe goal | Rate | Remove 4 N "Z| ox [yas] — [erleg | - ty lncm = bs Es a © ef g, (Sen lee ao LF Oe, pes | pa to los lew (% a A WH = tT Ob be Bu pe [ 4 fbn |B ty |, bx [a7 [els [im | | -- | lf: =(9 l(P~ley lon | a aA fm [Ale Po] [Os hw % BIDS ~y, la Fs} > free ar | 6. EVALUASI POST HD Keluhan Pe Keadaanumum : yah. lr ay riv.1o Tmmig — Nadi:S2X/menit- RR: Padon X/menit sumac ‘Akses Vaskular — : .....- wee maceLEMBAR OBSERVAS! No RM 7 ‘ ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIAUISA Nama Gr Suen JenisKelamin (BY L ‘ion /tanggal iam 5, OERE..25TH [OxMeds = 0D NoMesin 4 Rw Alene): oAttkova Hemodialiis ke Cara ayar 9 Bpjs Mandir 0 Bp PBL © Umum Tipe Dialiser Reuse o Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN Tasesak a mualmuntah © ©OOSSO T._ KELUHAN UTAMA gatal onyeri Kepala o Edema ekstremitas 0 ascites QSEDANG 0 BERAT 7 PEMERIKSAAN FIsiK Keadaan umum a sedang 0 buruk Kesadaran oats 9Delum gsamnolen osogor cong tv STekanan darahliDigy, Nadi.2®.. Respiras.(@.. Sunu 26! Elstremitas :Cedema c.edetha anasarka a pucat dan dingin_ 0 dehidras Beratbadan—:post HO yanglalu...KE. BB pre HD... Kg BBKering..KB BB post HD....KB AlsesVaskuler :eAV-fstula, Femoral “HD ateter csubelavia jugular afemoral co lokas :kanan / Kir ask ath [morse aie] ‘Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak oo a 025 Diagnosa media sekunder > 1. Tidak co lye ois Tat bantu lan edie a0 Penompang onglat oi Four 030 Tevapi heparin Tok Tak 30) Ya 2 aa bern sau berpindah Novmalbed rena oe Tema 310 terrae aa Tas mental rena sea Fa = Tapa Fetebatasan rg ‘Kesimpulan @0-24 (tidak beresiko) o> 24-45 (resiko sedang) 0 > 45 (resiko tinggi) Total skor : 20 DIAGNOSA KEPERAWATAN _ %lebihan volume caren a Gangguan rasa naman, nye 0 Gangguan perfusi jaringan a Pola nafas tidak efektif 6 Gangguen Keseimbanganelekrolit © Nutris Kurang dari Kebutuhan tubuh ‘X@tidakpatuhan terhadap Dit INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘M6nitor berat badan, intake dan output far posisi pasien agar ventilasi adekuat 1 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan «Bila pasien mula a Hentikan ha sesual indikasi wapeniKes : «2 Monitor tanda gejala infeksi 12 Gani balutan pada akses HD cateter itor tanda gejala hipotensi aUMonitor tanda gejala Hipogtikemi INTERVENS! KOLABORAS! proffam HD 0 Tranfusi darah ‘emergency Kolaborasi pemberian diit ipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO a Pembrian analgetik ci Pmberian erytropoetin a Pemberian obat-obat a Kolaborasi pemberian antipiretikINTRUKSI MEDIK Akt Dialsat Dialzer itn irbonat stow Flux GHigh Flux co Steeo a Conductifty Bary oReuse ke... ‘aSuhu mesin 1 Volume Priming. Heparinisast Tid\Nama Dokter DGsis awal. (20... 06s Suis. 28 ‘eosis Matangnce 1 Tanpa heparin . a Bilas NaCl. woenesC/jOTM TT. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN TAM | __PASIEN MESIN qo [nan| aa] ea | UF] UF | UF | INTAKE | Masslah/Tindakan | Porat Preasure | goat | Rate | Remove (50, 4 lobo | 74° | #4 Prvipen faz creo) Zay | 8 | 200 (eo | 100 | © Obe He by, (evo bop | 730 | #2_| 200 20 | 260 A 3.00| /gs | 8% | 200 (000 | 2100 | Yoo Me, [0.00 Son 32 | 200 loo9 | 249 | 600 \ by oy tt.o Yo 8% | 200 [020 | co “48 Terran’ col Wal [220 laws |0_| (200 6. EVAWASI POST HO Kelton fae owe ‘Akses Vaskular sat: S688No RM Nama Jenis Kelamin :P/L LEMBAR OBSERVASI 'ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIAUSA Tian [tanegal/ jam +. QERBE 2035 —[OxMeds = exo No Mesin hae, RiwAlergh : sidak ova... Hemodialisis ke Cara bayar : 0 Bp Mandir Bp PB! © Umum | Tine vialiser Reuse © Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN T. KELUHAN UTAMA 70 sesak G mualmuntah © gatal GnyeriKepala o Edema ekstremitas O-ascites clainya D® © @ ® SER SSE Sh. GAINGAN aSEDANG oBERAT 2. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : wbaik 0 sedang 0 buruk Kesadaran — : CM GApatis a Delirium osamnolen csopor a coma ™ :Tekanan darah /40/90 Nadi.2@.. Respirasi/@.... Suhu..2445* Ekstremitas edema cedema anasarka 0 pucat dan dingin © dehidrasi Berat badan —: post HD yangllalu.....Kg BB pre HD......Kg BB kering....Kg BB post HD.....KE - Akses Vaskuler :.b¥-fistula c Femoral HD kateter osubclavia o jugular afemoral a lokasi : kanan /kiri TResiko jatuh (morse scale) Twayat ath dalam 3 ulon Vera Tak a [re 325 Diagnose mda wekonder > [aa ee vo ae o1s ‘at bana an cediest 30 Penompang tenga ois Forte 030 Tap heparin ook Tv Tidak 30) Ya eo Cara bey ana bern Nonaoed Fest iobas so temah 5 tereonaa 0.20 Tata eral rents ses emaripuan oe Tp Keterbatasan o45 [Resinpuan 2 (dak bere) o> 24~45 (sho Sedane) > 5 restora) Total kor: 25 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN ‘bxefebihan volume caran 1 Gangguan rasa nyamen, net © Gangguan perfusijaringan 1 Pola naas tidak efek © Gangguan keseimbangan eletrolit © Nutris Kurang dai Kebutuhan tubuh wketidakpatuhan terhadap Dili 4, INTERVENS! KEPERAWATAN ( pre intra post hd) [Monitor berat badan, intake dan output \s-Observasi vital sign pasien ‘@.Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat ‘9 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan Bila pasien mulai hipotensi, hipogiikemi berikan ter: 1 Hentikan hd sesuai indikasi PENKES : ‘2 Monitor tanda gejala infeksi 13 Ganti balutan pada akses HD cateter Monitor tanda gejala hipotensi ‘= Monitor tanda gejala Hipoglikemi i cairan sesuai SPO INTERVENS! KOLABORASI program HD co Tranfusidarah_—_c Pembrian analgetik co Pmberian e analgetk_oPmberianentropoetin a Pembetian obat-obat emergency © Kolaborasi pemberian dit c Kolaborasi Pemberian antipiretik aM e E INTRUKSI MEDIK : co Akut Dialsat Dialzer F Rtn aBiearbonat slow Flux obigh Flux i a SLEED 1 Conductifty Gary oRewse.e.. i ca Suhu mesin Heparinisasi S-BOsis Matanence ! Continues./208...iu/iam f Intermitenntu/jam , 2 Tanpa heparin i alas NaCl ce/jam TL. DATA ON HD DAN INTERVEN KEPERAWATAN i TAM [__ PASIEN MESIN \ Vena | UF | UF | UF INTAKE Masalah/Tindakan Paraf TD | NADI! OF | preasure | goai | Rate | Remove Is9 . soo| Zoo| 30 Peesiapar up iy bee o% 84 | 200 eco | 209 | © Obs rw on 200 ‘ 13.00, “go | 32 |200 (oon | 200} Se Z Ob, “a ho a Yoo 8 | 209 1006 |,09 | 40° i ; PAvALaAc 1200 | 100 | 20 zg J evo 7» | % [220 (00 | ao | 8 iz Ta ke Srimnager' 1.2 | 798| 50 Reo ees | 260. |, feeo, 6. evawuasipost Ho ethane pia Keadaanumum : park B60 (8) 98 1/3 mig Nadi X/menit Suh: boa ‘Akses Vaskular