KEPUTUSAN

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT
NOMOR 20 TAHUN 2023
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI
DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT,

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan kejelasan kedudukan,

tanggungjawab, wewenang dan uraian tugas, maka perlu
dilakukan penataan struktur organisasi di Unit Pelaksana
Teknis Balai Kesehatan Mata Masyarakat;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Unit
Pelaksana Teknis Balai Kesehatan Mata Masyarakat tentang
Struktur Organisasi di Unit Pelaksana Teknis Balai
Kesehatan Mata Masyarakat;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Mata Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi.
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS BALAI
KESEHATAN MATA MASYARAKAT TENTANG STRUKTUR
ORGANISASI DI UNIT PELAKSANA TEKNIS BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT.
KESATU : Struktur Organisasi di Unit Pelaksana Teknis Balai Kesehatan
Mata Masyarakat sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan jika dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diperbaiki
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Pontianak
Pada Tanggal 3 Januari 2023
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT
KOTA PONTIANAK,

WIRAWAN ADIKUSUMA

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA
TEKNIS BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT
NOMOR 20 TAHUN 2023……
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI DI UNIT
PELAKSANA TEKNIS BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA
TEKNIS BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT
NOMOR 20.TAHUN 2023……
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI DI UNIT
PELAKSANASTRUKTUR
TEKNIS ORGANISASI
BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT
DI UNIT PELAKSANA TEKNIS
BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA
TEKNIS BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT
NOMOR 20 TAHUN 2023……
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI DI UNIT
PELAKSANA TEKNIS BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA
TEKNIS BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT
NOMOR 20 TAHUN 2023……
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI DI UNIT
PELAKSANA TEKNIS BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA
TEKNIS BALAI KESEHATAN MATA
MASYARAKAT
NOMOR 20 TAHUN 2023……
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI DI UNIT
PELAKSANA TEKNIS BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT
NO JABATAN NAMA NIP/PANGKAT
1 Penanggung dr. Wirawan Adikusuma, Sp.M 198106032009021002
Jawab Klinik / Penata
2 Penanggung Ludianto, S.ST 197005111991031006
 Jawab / Penata Tingkat I
Administrasi dan
Manajemen
Anggota Tim Gesang Suprayogi
Anggota Tim Novi Cinka Andini
3 Koordinator Ludianto, S.ST 197005111991031006
Kepegawaian / Penata Tingkat I
Anggota Tim Salwa Shobara, S.E.
4 Koordinator Ludianto, S.ST 197005111991031006
Keuangan / Penata Tingkat I
Anggota Tim Apriyansah, S.E.
5 Koordinator Mardiana, S. Kep.,Ners 197607202011012002
Umum, Sarana / Penata
dan Prasarana
Anggota Tim Heri Wibowo, A.Md. RO 198004292005011009
/Penata
Anggota Tim Firmansyah Ruddin 197303012009011034
/ Pengatur Tingkat I
6 Penanggung M. Adil Sipahutar, S.Kep.,Ners 198710202011011002
Jawab / Penata Muda Tingkat I
Penyelenggaraan
Kesehatan
Perseorangan
7 Koordinator Ruang Fuji Santoso, A. Md. RMIK 199511042020121009
Rekam Medis / Pengatur
8 Koordinator Ruang Mardiana, S. Kep.,Ners 197607202011012002
Keperawatan / Penata
9 Koordinator Ruang Heri Wibowo, A.Md. RO 198004292005011009
Visus dan Refraksi /Penata
10 Koordinator Ruang Riesty Dwi Andriani, S. Kep.,Ners
Dokter dan
Tindakan
11 Koordinator Ruang Nasfu Erni, A. Md. Kep 196810161987122001
Operasi / Penata Tingkat I
12 Penanggung Widiya Oktavianti.Farm, Apt. 19821009200604016
Jawab Pelayanan / Pembina Tingkat I
Penunjang
13 Koordinator Widiya Oktavianti.Farm, Apt. 19821009200604016
Farmasi / Pembina Tingkat I
14 Penanggung Widiya Oktavianti.Farm, Apt. 19821009200604016
Jawab Mutu / Pembina Tingkat I
15 Koordinator Mutu Ludianto, S.ST 197005111991031006
Administrasi / Penata Tingkat I
Manajemen
16 Koordinator Audit Fuji Santoso, A.Md. RMIK 199511042020121009
Internal / Pengatur
Anggota Tim Nurhasiani Sartianingrum, 198511132020122002
A.Md. Far / Pengatur
Anggota Tim M. Adil Sipahutar, S.Kep.,Ners 198710202011011002
/ Penata Muda Tingkat I
Anggota Tim Arthy Istyka Paramita, A. Md. 198412272008022001
RO. / Penata
Anggota Tim Riesty Dwi Andriani, S. Kep.,Ners
17 Koordinator Nasfu Erni, A. Md. Kep 196810161987122001
Pencegahan dan / Penata Tingkat I
Pengendalian
Infeksi
Anggota Tim Mardiana, S. Kep.,Ners 197607202011012002
/ Penata
18 Koordinator Mutu M. Adil Sipahutar, S.Kep.,Ners 198710202011011002
Penyelenggaraan / Penata Muda Tingkat I
Kesehatan
Perseorangan
Anggota Tim Nasfu Erni, A. Md. Kep 196810161987122001
/ Penata Tingkat I
Anggota Tim Arthy Istyka Paramita, A. Md. 198412272008022001
RO. / Penata
Anggota Tim Novi Cinka Andini
19 Koordinator Riesty Dwi Andriani, S. Kep.,Ners
Keselamatan
Pasien
Anggota Tim Nurhasiani Sartianingrum, 198511132020122002
A.Md. Far / Pengatur
Anggota Tim Nasfu Erni, A. Md. Kep 196810161987122001
/ Penata Tingkat I
Anggota Tim Novi Cinka Andini
20 Koordinator Riesty Dwi Andriani, S. Kep.,Ners
Kesehatan dan
Keselamatan Kerja
Anggota Tim Mardiana, S. Kep.,Ners 197607202011012002
/ Penata
Anggota Tim Firmansyah Ruddin 197303012009011034
/ Pengatur Tingkat I
Anggota Tim Gesang Suprayogi

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT
KOTA PONTIANAK,

WIRAWAN ADIKUSUMA