PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN ALAS
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ALAS
NOMOR TAHUN 2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ALAS

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ALAS,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka melakukan pengawasan,
pengendalian kinerja, dan kegiatan perbaikan kinerja
melalui audit internal yang terencana sesuai dengan
masalah kesehatan prioritas, masalah kinerja, risiko,
maupun rencana pengembangan pelayanan, perlu
dibentuk Tim Audit Internal;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat tentang Pembentukan Tim Audit Internal
Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Alas ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan
Nusa Tenggara Timur;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 165 Tahun 2023
tentang Standar Akreditasi Pusat Kesahatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumbawa Nomor 9 Tahun 2020 tentang Struktur
Organisasi, Uraian Tugas, Tanggung Jawab dan Kriteria
Jabatan Pada Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat di Kabupaten Sumbawa;

MEMUTUSKAN :

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT

n KESEHATAN MASYARAKAT TENTANG PEMBENTUKAN TIM
AUDIT INTERNAL UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ALAS

KESATU : Membentuk Tim Audit Internal Unit Pelaksana Teknis

Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Alas sebagaimana
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis
Pusat Kesehatan Masyarakat ini;

KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu

mempunyai tugas:
a. Memahami prosedur, metoda dan perangkat audit;
b. Menyusun rencana audit dan instrumen audit;
c. Menginformasikan rencana audit kepada unit kerja yang
akan diaudit;
d. Melakukan audit sesuai dengan jadwal;
e. Mengukur tingkat kesesuaian antara fakta yang
diperoleh dengan standar/kriteria audit secara obyektif;
f. Menyepakati tindak lanjut dengan pihak yang diaudit;
g. Menyampaikan hasil audit internal kepada Kepala Pusat
Kesehatan Masyarakat (puskesmas);

KETIGA : Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu memiliki

kriteria:
a. Merupakan seorang tenaga kesehatan dengan minimal
pendidikan Diploma tiga;
b. Berpengalaman bekerja minimal dua tahun di
puskesmas;
c. diutamakan sudah mengikuti workshop audit internal
dan pertemuan tinjauan manajemen;
 d. Berasal dari pegawai negeri sipil dan/atau pegawai
pemerintah dengan perjanjian kerja sesuai dengan
peraturan perundang-undangan (khusus puskesmas
BLUD);

KEEMPAT : Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu memiliki

wewenang dan tanggung jawab sebagai berikut:
a. Wewenang, meliputi:
1) Melaksanakan telaah dokumen baik berupa
kebijakan, standar operasional prosedur,
pedoman/panduan;
2) Melaksanakan observasi langsung kegiatan yang
dilakukan di tempat kerja;
3) Meminta penjelasan dari auditee (yang diaudit) baik
melalui wawancara atau klarifikasi;
4) Meminta auditee melakukan peragaan kegiatan;
5) Membandingkankan kenyataan dengan
standar/kriteria;
6) Meminta bukti atas suatu kegiatan/transaksi;
7) Melakukan pemeriksaan fisik fasilitas;
8) Melakukan pemeriksaan silang;
9) Mengakses catatan yang disimpan auditee; dan
10) Menyampaikan angket survei;
b. Tanggung jawab: Bertanggung jawab terhadap
pencapaian tujuan, pencapaian kinerja dan pelaksanaan
kegiatan audit internal;

KELIMA : Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan

Masyarakat Kecamatan Alas ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di Alas
pada tanggal

KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN
ALAS,
 IS MUTTAQIEN

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ALAS
NOMOR TAHUN 2023
TANGGAL

TIM AUDIT INTERNAL UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ALAS

Ketua
drg. Endah Rahayu

Anggota Anggota Anggota