L, LEMBAR OBSERVASI ‘No RM “" ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIAUSA Nama in Jenis Kelamin Wan /tanagal jam = SHPISTESTS [Os Meds 7D No Mesin Riw Alergi: trfidak aya. Hemodialsiske — »_ i. Réln Cara bayar: 0 Bpjs Mandini cps PBI co Umum Tipe Dialer 03. ‘Reuse © Non Reuse PENGKAIIAN KEPERAWATAN T. KELUHAN UTAMA 0 serak a mual muntah © gatal © ayer kepala 0 Edema elstremitas 0 ascites ailainya ©OS2O® ® 2 BEMERKSAAN FSi tendon umum ot sedan bak RINGAN a SEDANG 0 BERAT Kesadaran M akpathg.elrium osimmolen asopor cone ™ Tekanan darah* “ho Nadi..2¥.. Respirasie, ‘Suhu Ekstremitas : cedegia__cledema anasarka x pucat dan dingin n dehidrasi Berat bean sof ai MRED pre HD. Ke BB Keng .Kg BB pORtHD..Kg ‘Akses Vaskuler :qX@(-fistula Femoral HD kateter osubclavia jugular femoral lokasi: kanan / kil Resiko jatuh (morse scale) Riwayatjatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak [oo~ % 025 Diagnose media sekonder> 7 Tidak = ee” 2 ae ais, ‘lat bantu jalan [Bed rest a0 Penompang.tongkat 015 [Forni 030 Terapi heparin lock /iv Tidak a0 ve oh ~~ | Normal/bed rest/imobilisasi 0 iemah 010 terganag 320 Status mental (Orientasisesualkemampuan Loo Lupa keterbatasan ois Kesimpularksx6 24 (dak beresko) > 2445 (resto sedang) > 4 (esto tings Total skor: 20 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN \Kelebihan volume cairan ‘0 Gangguan rasa nyaman, nyeri 1a Gangguan perfusijaringan 1 Pola nafas tidak efektit _ganeguan keseimbangan elolt 1 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Ketidakpatuhan terhadap Dit 4. INTERVENSI KEPERAWATAN (pre intra pst hd) “‘aMonitor berat badan, intake dan output eObservas vital sign pasien / ur poss pasien agar ventlas adekuat © Berikantrapiolsigensesua ebutuhan {Bila pasion muti poten ipo berkan trap caiansesuai SPO Mon hd sesuat nas rennes 1G Monitor tanda gejala infeksi 12 Ganti balutan pada akses HD cateter nitor tanda gejala hipotensi ‘Monitor tanda gejala Hipoglikemi INTERVENSI KOLABORAS! eprogram HD co Tranfusidarah co Pembrian analgetik ci Pmberian erytropoetin ca Pemberian obat-obat ‘emergency © Kolaborasi pemberian dit _c Kolaborasi pemberian antipiretikNe INTROS! MEDIE Abt Dializer_ atin tebcarbonat (plot Flux oHigh Flux i ‘OSLEED 2 Conductifity oBaru = oReuse,ke..... x © Suhu mesin a Volume Priming rinisasi lis: ‘Ttd\Nama Dokter pen awal..... \OD. iu Joss Sirkulas. 1D. Dosis Matanence Continues... iu/jam ' tntermiten nn lu/jam || oTanpa heparin © [fobs Nach ncc/jam ‘DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN 5 | [aw pasion MESIN z Vena UF UF UF INTAKE, Masalah/ Tindakan Paraf : TO [NADI] OB | preasure | goal | Rate | Remove 5 ls0, ‘i |e Yo | 9 Recmagan : oc Ws 8 | 280 70 |400 | 0 © Vea. | 9 220 40 | 4a : 00 |Y a6 o> i @) : = q 2 Pow |%e fas | “0 300, ) 5 |Ro ey & | 200 P20 Iago | SPO 1 JI | * a [220 400 | "eao a rot, | 9 | 2e00 | 4x0 | 2205 Termini 6. EVALUASI POST HD Keluhan 2 deo Keadaanumum : barer LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA NoRM Nama Jenis Kelamin :P/L Hari / tanggal /jam ‘Dx Medis. CH TH 7 am No Mesin Riw Alergi 0 tidak cya.. Hemodialisis ke Cara bayar 0 Bpjs Mandiri c Bpjs PBI Go Umum Tipe Dialiser |erReuse o Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN 7. KELUHAN UTAMA allainya ©QOGS® 2. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umumecTbaik o sedang c buruk 0 sesak G mual muntah © gatal o nyeri kepala c Edema ekstremitas o asctes =the _O RINGAN 0 SEDANG 0 BERAT Kesadaran 2-€M a Apatis (Gpticum osammolen sopor o.coma ™ :Tekanan darah (6/_., Nadi. Respirasi.£04... Suhu... Ekstremitas :c.edema co edéma anasarka © pucat dan dingin 0 dehidrasi Berat badan — : post HD yang lalu.....Kg BB preHD...... Kg BB kering.....Kg BB post HD.....Kg ‘Akses Vaskuler zo-AVTistula cFemoral HD kateter cisubclavia jugular a femoral a lokasi : kanan /kiti Resiko jatuh (morse scale) Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak poo Ya 025 Diagnosa media sekunder> 1 Tidak (20. va ais ‘Alat bantu jalan Bed rest lao Penompang.tongkat 15 Furnitur 030 Terapi heparin lock /iv Tidak 30 Ya 220 Cara berjalan atau berpindah ‘Normal/bed rest/imobilsasl BO Temah 010 termanemu 220 ‘Status mental (Orientasi sesual Kemampuan 00 Lupa keterbatasan ais Kesimpulan 0 0-24 (tidak beresiko) 0> 24~ 45 (resiko sedang) > 45 (resiko tinggi). Total skor : 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN jlebihan volume cairan ‘a Gangguan perfusi jaringan 1c Gangguan keseimbangan elektrolit 1a Ketidakpatuhan terhadap Diit ‘a Gangguan rasa nyaman, nyeri 12 Pola nafas tidak efektif (co Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 4, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘Monitor berat badan, intake dan output “z.0bservasi vital sign pasien 1a Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat _sBerikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ‘Bila pasien mulat hipotensi ‘a Hentikan hd sesuai indikasi (O PENKES : 12 Monitor tanda gejala infest © Gantt balutan pada akses HD cateter ‘G Monitor tanda gejala hipotensi © Monitor tanda gejala Hipogtikemi INTERVENS! KOLABORASI -EPBrogram HD 0 Tranfusi darah emergency c Kolaborasi pemberian dit 10 Pembrian analgetik c Pmberian erytropoetin 13 Kolaborasi pemberian antipiretik ipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO 13 Pemberian obat-obatINTRUKSI MEDIK eal Dialisat Dializer — +-cFBicarbonat folow Flux High Flux DSUEED aConductifity OBaru —_OREUSE Kea a Suhu mesin ‘2 Volume Primi Heparinisasi Ttd\Nama Dokter | Dosis awal. L © Dosis Sirkulas ‘Dosis Matanence Continues... iu/jam Intermiter vdlufjam © Tanpa heparin Bilas NaCl nn €e/jam 7. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN TAM |__PASIEN MESIN Vena | UF | UF | UF | INTAKE | Masalah/Tindakan | Paraf con eeu aoe Preasure | goal | Rate | Remove Yo Wwe, qe ls 19 | 80 a | ye! o (05, Obserrest Tvs ey Low | Ze | 28 | 1 dam | 40 | YO 6 cbrevar Yo 4) ley a wy y |= 20° | Ym | ao | o - in, lo~ | /m | * | ae 9000 | Ym | 190 6 . VY le a Je | Zod] | 02 wee! 1 | te | 0 : eo Le Yao h | 280 aa | 1 | oo (0d Jerminas, 6. EVALUASI POST HD ebhan e=tdee ad, Won Keadaanumum = om riv.10:/Pmmig Nadil...xX/menit RR Ase Yee Ximenit — Suhul?2,.2¢LEMBAR, COBSERVAS! i nae SoA ES amore ‘re : aoe Hari / tanggal jam :.24, ORfeRer..20>5, Ox Mec No Mesin 4 Riw Alergi: atidak ays Hemodialisis ke Cara bayar : 0 Bpjs Mandiri co Bpjs PBI co Umum ao Satta Te rani aa SE TRA TO THAT STR TT allainya OQODD® SESE siike GRINGAN 0 SEDANG 0 BERAT 3. PEMERINSAAN FISK Keadaan umum : ‘Sega sedang co buruk Kesadaran Apa gDelom geomnoln osmpor ocomay, i Tv Tekanan darah'“ 4° Nagic%®...Resprasi\@..._Suhu Ekstremitas : oedema edema anasarka © pucat dan dingin co dehidrast Berat badan Vanglalu..-Xg BB preHD..... Kg BBkering...Kg BB post HD....KE i ‘Akses Vaskuler : ula’ cFemoral HD kateter subclavia jugular a femoral 0 lokasi : kanan /kiri Tesiko jth (morse scale) : Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakir Tidak joe i va 025 ! Diagnosa media skunder > 1 Tidak 20 i Ya o15 : [ Alat bantu jalan Bed rest a0 i Penompangtongkat 15 Furnitur 030 Terapi heparin lock 7iv Tidak a0. Ya i ara bral atau berpindah Normal bed restfiobiiaa ee : Terah ‘010 tergonea 20 ‘Satur mental ‘rientasi sesual Kemampuan 0 Lupa keterbatasan ‘o15 Resimpulart26-74 (tidak beresko) 0> 2445 (esko sedang) o> 45 (resko tings) Total skor: a9 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN ‘aXélebihan volume cairan ‘a Gangguan rasa nyaman, nyeri a Gangguan perfusi 1 Pola nafas tidak efektif j — keseimbangan elektrolit ‘o Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh_ z idakpatuhan terhadap Dilt i 4, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) jonitor berat badan, intake dan output servasi vital sign pasien ‘Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat 2 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi a Hentikan hd sesual indikasi WPENKES = 1a Monitor tanda gejala infeksi © Ganti balutan pada akses HD cateter taMonitor tanda gejala hipotensi nitor tanda gejala Hipoglikemi 5 ’ pens noLanonas fopram HD cTranfusidarah ca Pembrian analgetik_c Pmberin erytropoetin a Pemberian obat-obat temergency © Kolaborasi pemberian dtc Kolaborasi pemberin antpiretkINTRUKS! MEDIK_ co Akut Dials Diall fe marerbonat ctourlox obigh Fx ‘OSLEED a. Conductifity oBaru coReuse,ke...... «a Suhu mesin ‘a Volume Priming. Heparinisasi - Ted\Nama Dokter sis Wal IO. oni Nag Alex Ticinuvin “ee is 8 sosannTesboentee: osis Matanence Continues... 22. iu/jam Intermiten.../jam «a Tanpa heparin 0Bla$ NaC nani TL DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN TAM |_PASIEN MESIN qo | nal ae | vena | UF [ UF [UF | INTAKE | Masalah/Tindakan Paraf Preasure | goal | Rate | Remove te coal Asia || es fee cpe fee ees Peso 0 OF-Od oy | ww joe wo fro | © | crows, 10 Tm. y00|"ho |e | xo ico | wm | ° Pisco HO Chi cI pee | a Ico om | 7 | Yo iS Boe loco] wy 1 | | 3 os pee |ace |e C Wc jag 5 Jo | | sm wo |e | ow | 2 ary nm ernie bo i w oy | |] 120, Tominay ee. 6. EVALUASI POST HD Keluhan : tee Keadaan umum bau ie Wes -X/menit — Suhu TW.1D:/nimmlig— Nadi: x/menit Akses VaskularLEMBAR OBSERVAS! NORM [Hari7tonggal om 3, ote ‘033 | OxMedis > i Ri er NM on i No Mesin | Hemodiatss ke & Ree Cara bayar : «1 Bpjs Mandiri ci Bpjs PBI ca Umum : | Tipe Dialiser Wee" H | aReuseaNon Reuse ' PENGKAJIAN KEPERAWATAN } 7. KELUHANUTAMA 0 sesak o mualmuntah c gatal o nyeri kepala o Edema ekstremitas © ascites ; lainya ORINGAN 0 SEDANG 0 BERAT : eau ™ Tekangn darah 20 Nadi...ya— Respirasi....¥ | Suhut...¥er Ekstremitas ‘oedema anasarka © pucat dan dingin a dehidrasi Berat badan Ke BBpreHD....K§ BB Kering..KB BB post HD...KB Akses Vaskuler oFemoral HD kateter a subclavia ajugular femoral lokasi:kanan / ir Resikojatuh {morse scale) Riwayatjatuh dalam 3 bulan terakhir Tia wy Ya 25 Diagnoss media sekunder> 1 Teak Ya a8 ‘iat bantujalan Bed rest 30. Penompangongiat ais Furnitue 030 Terapi heparin lock iv Tidak 20, ve a ara beralan ~~ orale estimable 0 Temah ai0 ternpnaa 020 i ‘Status mental ‘Orientasi sesual kemampuan be ie Lipa keterbatasan ots Fesimpulan 60-24 (dak beresio) b724~ 45 (esko sedang) o> 45 (resiko tings) Totalskor: ee) 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN febihan volume cairan ‘3 Gangguan rasa nyaman, nyer co Gangguan perfusi jaringan a Pola nafas tidak efektif pein estan etl © Nuts Frag da febutuhan tubuh (tidakpatuhan terhadap Dit 4, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) fonitor berat badan, intake dan output rvasi vital sign pasien “Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat 1a Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan 12 Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO 1 Heptikan hd sesuai indikasi oF ENKES. ‘3 Monitor tanda gejala infeksi 10 Gant balutan pada akses HO cateter | ogee tanda gejala hipotensi jonitor tanda gejala Hipoglikemi INTERYENS! KOLABORASI fogram HD cvTrantusi darah__c Pembrian analgetik 0 Pmberian erytropoetin _c Pemberian obat-obat emergency ci Kolaborasi pemberian dit Kolaborasi pemberian antipiretikTNTRUKSI MEDIC 3 Agut Dialver Latin farboat Loe rx high Fx co SLED ta Conductfty a Bary aReuse.ke. 1 Suhu mesin 1 Volume Priming | HeBarinisasi (9g, ‘Ttd\Nama Dokter Spots oval ii Sirkulasi.QR.. ‘Doss Matanence Continves..000. iu/jam Inermitensu/jam ca Tanpa heparin 85 NAC n/m T. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN JAM PASIEN, MESIN- l 1D aol | QB Vena UF UF UF INTAKE Masalah/ Tindakar Paraf : Preasure | goal | Rate | Remove Pace | hs | 74 PRaiepay 15 oa} M44, | 20 | | ae | © ny reo (am 2 aol He |% |” acgse|ae ¥ a 20 leyen| Yoo| 2° | 240 %| bw 4 ky = ji ug Ay] 7s I [Pa | 900 Be, w.07 “Zo | 04 | 2 (haey | P60 7 t rs oe : boy Pa >» |* >] eo] * Rinne 6. EVALUAS! POST HD Keluhan dree ul lane Keadsapymum se yy TIV.TD: ./-.mmHg _ Nadi: . Suu + 2S Pte: ‘Akses Vaskular© vw LEMBAR OBSERVAS! PERAWATAN PASIEN HEMODIAUSA No RM Nama Jenis Kelamin : PLU) Hari/tanggai/jam (OMvber 2025 [Ox Medis = OD | No Mesin Sota fiw Alergl Bh Oy. Hemodialsiske — - AO. Putin Cara bayar_ : © Bpjs Mandi c Bpjs PBI Umum “5 AUS HE ca Reuse a Non Reuse Tipe Dialiser PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. KELUHAN UTAMA alainya 2. PEMERIKSAAN FISiK Keadaan umum : cba c sedang oi buruk Kesadaran mV Tekanan darah YO, Ekstremitas 0 edema Berat badan —_: post HD yang lalu....K Akses Vaskuler : s#(fistula «a Femoral |ORINGAN 0 SEDANG o BERAT OM” o Apatis 0 Delirium asamnolen a sopor coma Nadi... Respirasi co edéitla anasarka o pucat dan dingin co dehidrast BB pre HD... KG BB kering..KE HD kateter csubclavia a jugular a femoral “O)sesak U mual muntah © gatal nyeri kepala c Edema ekstremitas 0 ascites SuhuRe,.2°%- BB post HD...KE «3 lokasi : kanan / kiri ‘Resiko jatuh (morse seale) ‘Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak so ve a3 Diagnose media sekunder > 1 Tidak se va ois ‘Alat bantu jalan a Bed rest oo Rcreapingat ois fae 330 Terapiheparinlock/iv Tidak oo Ya 526 | Cara berjalan atau berpindah Normai/bed rest/imobilisasi 0 ier 310 - ee 379 Sauna Greve aera a : te cain 3 sn SO TE ak re) SAS oer 0 5 sO. Toralseor 3 2. DUNGNOSA KEPERAWATAN ‘tukéfebihan volume cairan (0 Gangguan rasa nyaman, nyeri @ cangguan pets arigan Sola nafasiak eet Oipapn mtg ces O Nuts farang da kebutuhan tbh dakpotuhan tera Dit | 4. INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) | itor erat tao, intake Jon ough | ScoGjervas val sign pasten Gar poss pasen ga ens adeloat bern trp olsigen esl ebutuhan Gla pester mua poten, higher bean terapl clan seus SPO GaMenptan hd seats es G Montortando gel inks ogee balutan pada akses HD cateter | itor tanda gejala hipotensi | enter tan eae bogies | /ENS| KOLABORAS! Sefgram HO. ianisidarh 0 Pembrananalgeth_cPmberan entropoetn a Pemberln obatobat emergency 0 Kolaborasi pemberian diit 1a Kolaborasi pemberian antipiretikINTRUKSI MEDIK Dialisat Dializer ‘Bicarbonat Lew Flux High Flux ‘9 Conductifity oBaru—oReuse.ke.... 2 Suhu mesin ‘2Volume Priming. ‘Ttd\Nama Dokter Intermiten... © Tanpahepar las Nach, 1 DATA ON HO DAN INTERVEN KEPERAWATAN TaN |__PASIEN MESIV Vena] UF TUF] UF | wwrake | Masoloh/Tindokan | parat 1 [moi a8 | resi | goat | Rate | neteve thcolp | ay Pesiapon td ba wH00| Yeo 89 | 200 tre | sem | © Obrenae hu 08-00 "ey h | w Ist | 300 | 300 8.00 ay 8b) 100 1700 | seo | boo ( e.00 Mey % | wo |] 30 | eo \ 00 | 740] % | re0 (50 | 2 | Ineo ) (2b, ‘ te os, yo | 200 {92 | aap | Ise “Testun 6. EVALUASIPost HO Keluhan Keadaan uum v.10: mma ‘Akses VaskularHari / tanggal /jam 3. rl 7 SO TNORM en RD. ~ LEMBAR OBSERVAS! N [ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA lama Jenis Kelamin : P| SRB eNraer 3093 [Ox Medis cup Riw Alergi + 4kdak aya... No Mesin : . Hemodialisis ke Ho. Rub, Cora bayar : © Bpjs Mandiri 0 Bpjs PBI co Umum 2 Tipe Dialiser ela. 64 ‘Reuse & Non Reuse ‘ PENGKAJIAN KEPERAWATAN { TRELURAN UTAMA yo sesak O muol muntal o gatal O nyer kepala © Edema ekstremitas o ascites ; lainya QE Sita fie _O RINGAN @ SEDANG 0 BERAT 2, PEMERIKSAAN FISIK ES r Keadaan umum : qbaik « sedang 0 buruk Kesadaran | CM CApatiyg Delium gsamnolen asgpor omg, ™ Tekanan darah ay. Nadi..%%. Respirasi..W&.. Suhu.zhuk & Ekstremitas :c edema o edeina anasarka © pucat dan dingin_o dehidras! Berat badan —: postHD yang lalu....Kg BB pre HD... Kg BBering...K§__BBPOStHD....KB Akses Vaskuler : SA¥-fistula Femoral HD kateter 0 subclavia jugular afemoral oO lokasi : kanan / kiri Tesiko jth (morse scale) = Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir 30 025 ‘Diagnose media sekunder> 1 so 015) ‘Alat bantu jalan ~ 7 00 enor 15 Furnitur 030 “Terapi heparin lock /iv 2 Tidak 20 Ya 820 | caraberjaanatauberpindah ~—~=~*S*S*S*«~dCNal Pe resist od lemah 010 i — terganany 020 Status mental Orientas! sesual Kemampuah 227 : Fp eterbataran 15 Kesimputan wa (tidak beresiko) © > 2445 (resiko sedang)_o > 45 (resko tings) Total skor: 20 i J. DIAGNOSA KEPERAWATAN, f ‘skefebihan volume cairan ‘0 Gangguan rasa nyaman, nyeri co Gangguan perfusi jaringan a Pola nafas tidak efektif co Gangguan keseimbangan elektrolit © Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ‘&-KGtidakpatuhan terhadap Diit 44, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘a MGnitor berat badan, intake dan output ‘w2servasi vital sign pasien '5-ATUF posisi pasien agar ventilasi adekuat 10 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ‘a Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesual SPO a Hentikan hd sesual indikasi sOPENKES : a Monitor tanda gejala infeksi 10 Ganti balutan pada akses HD cateter Monitor tanda gejala hipotensi ‘sMonitor tanda gejala Hipoglikemi INTERVENS! KOLABORASI iproffamHO cvTranfusidarah 1 Pembrian analgetk_c Pmberian erytropoetin 0 Pemberian obat-obat ‘emergency cKolaborasi pemberian diit ci Kolaboras! pemberian antipiretik. evaunstrostio mae eee Keadaan umum =: batt (se TV.TDiafg mma Nat ‘Akses Vaskular ce ~n - Seceeee eee eee ao INTRUKSI MEDIC 0 Akut Dialisat ‘Dializer ome ‘= Btcarbonat chow Flux co SLEED 1 Conductfity Baru jo Suhu mesin {2 Volume Priming. yrinisasi ‘Ted\Nama Dokter oer awa esis Silas. ‘Bosis Matanence Continues.(%.... iujjam Intermiten.. T. DATA ON HO DAN INTERVENSI KEPERAWATAN, = ah/ Tindakar Paraf Vena | UF | UF | UF | INTAKE | Masalah/Tindakan a TO [NADI] 8 | preasure goal | Rate | Remove te, 06 Te so Pereiapan HO Wp, eo Vi %q | 200 toos | 420] © Obs- ho ty OBen| /34 | 72 | 22 rooo| 400 | 70> ( Ue : %00| 75> | 8 | 2 2oes | feo | tow in (.c| /# | 8 | 20 Peco} 40 | hheo tune [Mf | &6 2% 2006] G0 | (bee ) ( a : aol 748 jo. | 20 Aes} 900 | 2000 Biinnas’LEMBAR OBSERVASI No RM ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA Nama Jenis Kelamin : P( Hari / tanggal/jam = Dx Medis No Mesin Riw Alergi fak cya.... Hemodialisis ke Cara bayar_ : 0 Bpjs Mandiri 0 Bpjs PBI c Umum Tipe Dialiser 0 Reuse Non Reuse PENGKAIIAN KEPERAWATAN 1. KELUHANUTAMA 0 sesak o mual oe ‘Ogatal Onyeri kepala c Edema ekstremitas o ascites a @e kenauan 88 im 5 “t_seinw “GO RINGAN © SEDANG 0 BERAT 2 PEMERKSAAN FSI Keodoon umm se sedang cburuk Kesadaran:er€M Opa, elu osamnolen osoper o.coma ™ Tekanan derah Zoo Nadi. Mt Respite, Sanu? Ekstremitas edema cg edema anasarka 0 pucat dan dingin © dehidras Berat badan pot var lalu......Kg BB pre HD.......Kg BB kering......Kg BB post HD... ‘Akses Vaskuler /fistula Femoral HD kateter oO subclavia Gjugular cfemoral o lokasi: kanan /kiri Resiko jatuh (morse scale ) Fiwayat atu dla 3 bulan erat Tak 7” ve 035 Dingoes media hander Teak v8 ois Hiatbantalalan Bed es 30 Fenompangtongiat ra Foro 330 Tera heparin ockT Teak 30 va oh Gara beralan atau berpindah Normal/bed restimobiisas ‘go Tema an terns 020 Satur mental ‘Orentas sesualKemampuan al Tape ketertatasen ois ‘Kesimpulan 6.624 (tidak beresiko) 0 > 24— 45 (resiko sedang) > 45 (resiko tinggi) Total skor: 20. 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN refKelebinan volume cairan o Gangguan rasa nyaman, ner! © Gangguan perfsijaringan 1 Pola nafas tidak efeki ezvan keseimbangan elektro © Nutri kurang dar kebutuhan tubuh Ketidakpatuhan terhadap Dit nitor berat badan, intake dan output rvasi vital sign pasien tur posisi pasien agar ventilasi adekuat 2 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan 1 Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO Nghia hd sesalindias beens: a Monitor tanda gejala infeksi ee balutan pada akses HD cateter 4 oer KEPERAWATAN ( pre intra post hd) nitor tanda gejala hipotensi nitor tanda gejala Hipoglikemi /ENSI KOLABORASI jgramHD oTranfusidarah co Pembrian analgetik a Pmberian erytropoetin c Pemberian obat-obat ‘emergency © Kolaborasi pemberian diit 0 Kolaborasi pemberian antipiretikINTRUKSI MEDIK co Akut Dial Dializer | SAutn oaerbonat Noe Fux cig Fax OSLEED 8 Conductifity co Baru oReuse,ke. © Suhu mesin Volume Priming. rinses Ted\Nama Dokter 8 AWA et fosis Srkulas.. 829... fosis Matanence Continues... iu/jam Intermiten...nniu/jam © Tanpa heparin OBS NACL nne/jamn 1. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN TAM [__PASIEN MESIN Vena | UF | UF | UF | InraKe | Masalah/Tindakan | Paraf TD | NADI] QB | preasure | goat | Rate | Remove lea Foc the 0 Rermapan S00 | hoo sco eee oy fos | 76, deo | © e00|"%/o, | BY | doo bs, tel °7y, | 92 ppm tx0 |30e | FmHg Nadi ‘Akses Vaskular 10:09) "°7/4,] 84] aco $5 |306 | geo \ Mo Wy py fee foe] | lacs D wel oA roo [500 } 306 | Isv0 Thrminary tq) % 6. EVALUASI POST HD Keluhan tee Keadaanumum : baits a X/menit — Suhu 2!LEMBAR OBSERVAS! No RM ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA Nama Wari /tanggal jam: DxMedis cup No Mesin RiwAlergi : ottdak aya, Hemodialisis ke Cara bayar : 0 Bpjs Mandiri c Bpjs PBI c Umum Tipe Dialiser a Reuse o Non Reuse PENGKAIJIAN KEPERAWATAN 1. KELUHAN UTAMA __:asesak o mual muntah c gatal Onyeri kepala ‘a Edema ekstremitas © ascites alainya ©OOSO® SS _SS_aedifin_GRINGAN 0 SEDANG 0 BERAT lonitor berat badan, intake dan output asi vital ign paslen atu poss pasien agar ventlas adekuat © Berikan terap oksigensesualkebutuhan «Bila pasien mula hipotens,ipogiiem berkanteraplcairansesuol SPO rtkan hd sesua inks ENKES © Monitor tanda geal infeks nti balutan pada akses HD cateter ‘Monitor tanda gejala hipotens ‘pfonitortandagejala Hipogitem| INS! KOLABORAS! rogram HO cTranfusidarah «a Pembrian analgetik 1 Pmberian erytropoetin c Pemberian obat-obat emergency © Kolaborasi pemberian diit c Kolaborasi pemberian antipiretik 2. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : 26k sedang o buruk Kesadaran M cApatis Delirium osamnolen osopor ccoma ™ Tekanan darah ZA Nadi. BM Respirasion th. Suh MF Ekstremitas : edema edema anasarka c pucat dan dingin c dehidrasi Berat badan poo veng Falu...nK@_ BB preHD....KG BB kering....Kg BB post HD.....Kg ‘Akses Vaskuler ‘eAV-fistula co Femoral HDkateter subclavia ajugular a femoral a lokasi: kanan / iti Resiko jatuh (morse scale) Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak oe” Ya 025 Diagnosa media sekunder> 7 Tidak Loo Ya o15 ‘lat bantu jalan Bed rest 00) Penompang tongkat o15 Furitue 030 rapi heparin lock Jv Tidak a0 Ya low. Cara berjalan atau berpindah ‘Normal/bed rest/imobilisasi Ler Temah ‘010 ‘tergangau 20 latus mental ‘Oriental sesual kemampuan ro lupa keterbatasan 015 Kesimpulan 78-74 (dak beresiko) o> 24~A5 (resiko sedang) > 45 (resikotngel) Total skor: 7D 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN [7%elebinan volume eairan © Gangguan rasa nyaman, nyer © Gangguan perfusijaringan 1 Pola nafas tidak efektit \gguan keseimbangan elektrolit © Nutrisi Kurang dari kebutuhan tubuh tidakpatuhan terhadap Diit 4. INJERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd)4 a I Ae ae 0 SLEED. 2 Conductifity oO Baru coReuse,ke.. Ted\Nama Dokter Intermiten..u.n.miu/jam ‘o Tanpa heparin Bilas NACL nnn CC/f3M 7. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN TAN [__PASIEN MESIN ro nao] ae | vera | UF | UF] UF | nrane | Masaloh/Tindakan | Porat Preasure | goal | Rate | Remove Iho, Wie alo = te - - eee 0 7 boo | go} @ fw} wm [elo | © | om Yyo\% | | 1 lee ° Ib.co [7/30 ne | ae ee at. =| walls t= be > be mC 3S weed An]? we] © le | | bow ne a bec] "Z| * | 2 wo & trae Pf bee! © co le | & Ferma: 6. EVALUASI POST HD Keluhan qlee: Keadaan umum baw u,4 te, be 7 Nadi: SEx/menit RR ion X/menit SUA? nu0C Acus ‘Akses Vaskular- LEMBAR OBSERVAS! ona Bex [ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIAUSA ThA Jenis Kelamin : DURbEr SF] DxMedis : UD Riw Alergi : tidak cya. Hari tanggal /jam No Mesin , | Hemodialisis ke HP. .BHb. Cara bayar : Bpjs Mandiri o Bpjs PB! o Umum Tipe Dialiser Ewe... 13... a Reuse ci Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN ©OOGS® S5E_sedtiw_O RINGAN 0 SEDANG 0 BERAT 2. PEMERIKSAAN FiSiK Keadaan umum : sLbdik 0 sedang 0 buruk Kesadaran 46M cApatis, Delirium 9samnolen c sopor © coma nv Tekanandarah MG/,, NadiAM. Resprai.t9.... Sunudbu®: Ekstremitas :cledema a.edérsanasarka c pucat dan dingin.o dehidrasi Berat badan : post HO yang lali.K@ 8B pre HD KR BBerng...Kg BB pOstHD...KB Ases Vaskuler :4-fistula Femoral HDkateter csubclavia ajugular femoral o lokas :kanan / i Resiko jatuh (morse scale) Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak ao Ye 025 Diagnosa media sekunder > 3 Tidak Se Ye 015 Aiat bantujatan Bed rest a0 Penompang.tongkat 015 Furnitur 030 "Terapi heparin lock 7 Tidak. a0 Ya 320 ara berjalan atau berpindah ‘Normal/bed restimobilsasi ir Temah 210 Terganagu 220 ‘Seatus mental ‘Orientasi sesuai Kemampuan = Lupa keterbatasan 015 Kesimpulan e024 (tidak beresiko) a> 24-45 (resiko sedang) > 45 (resiko tinggi) Total skor: 20 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN. (0 Gangguan rasa nyaman, nyeri ‘SK6lebihan volume cairan 1c Gangguan perfusi jaringan 1 Pola nafas tidak efektif 1c Gangguan keseimbangan elektrolit 13 Nutrist kurang dari kebutuhan tubuh ‘s-ketidakpatuhan terhadap Diit 4, INTERVENS! KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘qMonitor berat badan, intake dan output ‘s2tservasi vital sign pasien ‘s-Atur possi pasien agar ventiasi adekuat ‘oBerikan terapi oksigen sesuai kebutuhan {Bila pasien mult hipotensi hipoglikem berikan terapi caran sesuai SPO a Hentikan hd sesuai indikasi CBENKES : {@ Monitor tanda gealainfeksi ‘0 Ganti balutan pada akses HD cateter s-Wfonitor tanda gejala hipotensi ofonitor tanda gejala Hipoglikemi INTERVENS! KOLABORAS! wpfogramHO co Tranfusidarah 9 Pembrian analgetik 0 Pmberian erytropoetin ci Pemberian obat-obat emergency © Kolaborasi pemberian diit a Kolaborasi pemberian antipiretikNae INTRUKSI MEDIK co Akut Dialisat Dializer wrdtin ‘wBtcarbonat glow Flux High Flux SLED 13 Conductifity Bary OREUSE, Kem 13 Suhu mesin Continues..1S0°. Intermiten jo Tanpa heparin las NaC fia tn T_ DATA ON HO DAN INTERVENSI KEPERAWATAN Taw [ASIEN MESIN Vena UF ‘UF UF INTAKE. Masalah/ Tindakan Paraf TD [NADI | QB | preasure | goal | Rate | Remove Hepes fee = Socios wars “ ‘Praia ep he <|"aeeleae!| we. |Ome fm 2s |e onl. lel | ~ bole ee [=a *) wo le | * |= (elm oo 2 Co e/ 7 ~ he || © wm |e | oe [oe | ww wo |) yw | tee = ) sy ” w. |] ye Faminas! ae ? 6. EVALUASI POST HD Kean Keadaan umum X/menit RR ‘Suhu TV.10 mmHg Nadi ‘Akses Vaskular