; Learns NoRM JP | Ee swine nan Hany cl ~S Jeextunn 6 Hari /tanggal /jam 30 6FWher Sory No Mesin < | Ox Medis ree | Hemodialiss ke HO Rel belied Pee ecm wi es Cara bayar 0 Bpjs Mande c 8p) Pl a Umum 1¢ 0 Non Reuse ote ee rl LPENGKAJIAN KEPERAWATAN |} KELUHANUTAMA ig, k © mual muntah o lainya ©OOOOo® fatal nyerikepala o Edema ekstremitas O asctes "2. PEMERISAAN FIs 7 Keadaan umum at tng oaburuk Kesadaran 2 Aalisy gDelium _osamnole lum _osamnolen 0 sopor «coma ™ Tekanandaran 790 Wad. Ie. Resprasser gen Ekstemitss oedema oedema anaaria opueses Beatin po Ooh eBherng te SAN OSEDANG 0 BERAT posed yanglaa KG 8Bpre HD. aber Akses Vaskuler \V-fistula a NaKgie yee Ke HD kateter a subciavia c jugular a femoral a lokast: Kanan / kit 1 Femoral Tas ak [maa] Roath an a a a ~ Ya 025 ‘Diagnosa media sekunder > 1 Tidak Es Ya o1s aaa = ay Peon aaS 315 fam es Ta ap oT ae 30 s Cara ban aa ar nena ee lemah 010 u = 320 saa Cra alo Seana ea Kesimpulan 0-24 (tidak beresiko) 0 > 24-45 (resiko sedang) > 45 (resiko tinggi) Total skor : 2> 3. DIAGNOSAKEPERAWATAN fartaautactose cans aomepesreanimen at 1 Ganesan pers orngn Pon sas toes c gppetuankesiminognelktlt © Narang dr teuthan uh oetcrpatnan erate Ot servasi vital sign pasien Se a 0 Berikan ters yksigen sesuai kebutuhan a Hentikan hd sesuai indikasi © Ganti balutan pada akses HD cateter ‘Monitor tanda gejala Hipoglikemi 4a Som KEPERAWATAN ( pre intra post hd) rere Asn! frogram HD ci Tranfusidareh _c Pembrian analgetik a Pmberian erytropoetin < Pemberian obat-obat emergency 0 Kolaborasi pemberian dit Kolaborasi pemberian antipiretkINTRUKSI MEDIK aacaneel oat UFG ee Dialisat Diiter tin an \blearbonat low Flux oMigh lux OeeD Qo ‘Conductifity 0 Baru oReuse,ke. Time: sonnne | Oahu mesin _ Heparnisas Catatan Meds: = «Dosis awal Dosis Sikula 5 Dosis Matanence COMTINUES buff ntermiten......iu/jam jo Tanpa heparin BIS NACL 66m 4. DATA ON HO DAN INTERVENSI KEPERAWATAN TAM [__PASIEN MESIN qo | nao] ap | Yer@ | UF | UF [UF | INTAKE | Masalah/Tindakan Porat Preasure | goal | Rate | Remove wy fw oo & -|— or a Qescpen 1 * Me | Im | wm & |rola | o lauren ey Is Ty bog veo | 20 | 300 ° Dagsos: 0 to, ~” ° ww |" mw |e | | se ty | w |" . eo | | wm | im C ~ 0 ww Pf |e oo | ° 5 ba wey | ae “ to germina te |r we || # 6. EVALUAS! POST HO Keluhan 1 de ob Keadzan umum TIV. 10 P2/22mmHg RR: 8... X/menit, —Suhu avsesvastulor : Cu?LEMBAR OBSERVASI : No RM ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA Nama Jenis Kelamin : Hari /tanggal /jam : 36, Sper sors Dx Medis eee eRe es Glainya ©O©eO@O@® “iis _ORINGAN a SEDANG o BERAT 2. PEMERIKSAAN FIsiK Keadaan umum opi 0 sedang o buruk Kesadaran M3 Apatis_9 Delirium 0 samnoler n cisppor ocome 1 Tekanan darah (i> Nadi.Qs Respiras..l@.... sunuler®. Eaters a © edema anasarka © pucat dan dngin 0 dei erat badan—:possAAD yanglal.KE BB pre HOw Kg BBering.- KGB : rin. post HO AtsesVasller ;GAV-fbtua, Fomor! “HDtateter Oscbdava Ofguiet femora a ket :kanan kit Testo jtuh (movie sale) Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak we Ye 325 Diagosa media sehunder >t Tak po a e a1 ‘Ala bantujalan sedis 30 Penompang.tongkat ois Frnt 030 Terap heparin lok iv Tidak 00 Ya Keto7 Cara berjalan atau berpindah Normal/bed rest/imobilisasi tot A lemah 010 = terganggu 0 2Q~ Status mental ‘Grientasisesuai kemampuan Lao ° Tapa eterbatasen ois | Kesimpulan ch8?24 (tidak beresiko) c > 24-45 (resiko Sedang) 0 > 45 (resiko tinggi) Total skor: QO 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN ‘wkelebihan volume cairan ‘a Gangguan rasa nyaman, nyeri 0 Gangguan perfusi jaringan 9 Pola nafas tidak efektif eygangguan Keseimbangan eletrolt © Nutrisi kurang dari Kebutuhan tubuh Ketidakpatuhan terhadap Diit /onitor berat badan, intake dan output )bservasi vital sign pasien 4 Son KEPERAWATAN ( pre intra post hd) Datos Serkan terpiotopen eu button Saree stua pater pete berkan teal aan ese SO g enlan hes ns ences. S Monitor anda ifs 0 Ganti balutan pada akses HD cateter Arontor ands oni ites pasien agar ventilasi adekuat gMoritor tanda geaa Hipogtikemi INTEAVENS! KOLABORAS! 1c Pembrian analgetik a Pmberian erytropoetin ci Pemberian obat-obat frogram HD 0 Tranfusi darah ‘emergency cKolaborasi pemberian dit 0 Kolaborasi pemberian antipiretik{ i t INTRUKSI MEDIK SLEED lntermiten.. (3 Tanpa heparin Bilas NaCl \" (000, fy io sis Matanence Continues... tu/jarm ‘ufjam fbonat 10 Conductifity T. DATA ON HD DAN INTERVENS! KEPERAWATAN. Dializer tow Hux igh Flux Baru REUSE, Ken 10. Volume Priming. NAB an wosamnsecnn’ TaN | PASIEN a ro | nani | ae ur | UF INTAKE | Masalah/Tindakan | 98 | breasure | goal | Rate ae by |, 00 7B 0 OF: c0 sy wy Ae We |to0 | 0 ho BcolM4 1a, | aco tbeo 200 | 2 . WD) to , 300 ) e.00 "Y | w \ce0 a 18, P00) 745 | 7 fam "890 | Jao | 980 bbe, |s00 Nop] /ao [ts |? 0 | BOO “oo |" soo] 8° 00 7A oe | 200 (509) too 6. EVALUASI POST HD Keluhan Keadaan umum rv. 10° om Nad fos ‘Akses Vaskular hee bauee = LEMBAR OBSERVASI pane ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA. somal | Jenis Kelamin = P | Hor /tangeal jam’ +22, SBP UO | Ox Meds eh : ak ova we ae ~y Riw Alergi ialisis ke Cara bayar 0 Bpjs Mandiri a Bpjs PBI a Umum Tipe Dialiser Ely 1G Reuse a Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. KELUHAN UTAMA sok © mual muntah o gtal nye Keple 0 Edema elatemfas O asces lainya ©OO® ©O®@ tie Sst _ Wt sadn @ RINGAN @SEDANG 0 BERAT 2 PEMERIKSAAN FSI, Keadaan umum fe sedang o buruk Kesadaran CM cApatis Delirium csamnolen asopor acoma 117 Tekanan darah ..°%s NadiKec. Respiras."@...Suhu Ekstremitas _:c edema — 0 edema anasarka © pucat dan dingin 0 dehidrasi Berat badan cent ValusonoKB BB PreHD......X8 BB Kering...K@ 88 postHD....KE Akses Vaskuler (gAV-fistula Femoral HD kateter asubclavia jugular femoral _c lokasi: kanan / ir [Reiko jatoh (morse sale] Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak to ve [a5 ‘Diagnosa media sekunder > 1 ‘Tidak oe __[ye 015 ‘Alat bantu jalan Bed rest ~ a0 Penompang.tonelat a1 Farnitur 030 Terapi heparin foc iv Teak a0 __|e e207 Gara beralan atau berpindsh Normalbed reimobiieat 307 Tema 210 tergana 320 Satus mental COrientasi sexual Kemampuan oo Lupa keterbatasan 15 esimpulanse76 7 fidak bereska) a> 2445 (reo sedang) o> 45 (resco tes) Totalskor: <> 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN. [ef kelebinan volume cairan 1 Gangguan rasa nyaman, aver ‘3 Gangguan perfusi jaringan 1 Pola nafas tidak efektif 13 Ganggvan keseimbangan elektrolt ‘Nutri kurang dar kebutuhan tubuh |e Ketidakpatuhan terhadap Diit 4, INTERVENS! KEPERAWATAN ( pre intra post hd) fonitor berat badan, intake dan output rvasi vital sign pasien “Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat 13 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan 11 Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO 1a Hentikan hd sesuai indikasi DPENKES = ‘a Monitor tanda gejala infeksi ti balutan pada akses HD cateter ‘Monitor tanda gejala hipotensi __gMonitor tanda gejala Hipoglikemi INTERVENSI KOLABORAS! Laeprogram HD a Tranfusi darah ‘emergency Kolaborasi pemberian dift ‘a Pembrian analgetik co Pmberian erytropoetin co Pemberian obat-obat 13 Kolaborasi pemberian antipiretikINTRUKSI MEDIC 3 Ak papa Dialer fin icarbonat Latow Flux cHigh Flux O SLEED o Conductifity oBaru coReuse,ke...... | osuhumesin 1 Volume Priming... earnest Catatan Medis : ‘Ttd\Nama Dokter ‘hops aval As ju Sirk i «osis Matanence Continues......42R. iu/jam intermiten || a Tanpa heparin 4 : DATA ONTO DAN TERTESI EPERATAN | |p se MESIN e Vena UF UF ‘UF INTAKE. Masalah/ Tindakan Paraf : TO [NADI] QB | preasure | goal | Rate | Remove Ne - - - acts HO i we! fe [a - -| = preven 2 nize lieth |@ [ee 2am |¥o | 2 | we obvensear 47° i wo 5 Theo. foe | ® | 20 ceo | Yoo | ° cheney Pb. : in E |fsmcol Yn | | = gem | Y= [aes | © - | eam i life la te 5 | [fice Zoe ace | 7° | 20 C la el% fa Pe ze | 7 | fey | 0 tro] “ty uw |* 2000 {NP | deem ey a) 6. EVALUASI POST HD Keluhan : hee Keadaan umum bee wee 42 90 62 r TIV.1D:.../...mmHg — Nadi: ....X/menit RR X/menit Suhu our Akses Vashulat usLEMBAR OBSERVASI No RM a [ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA Nama a AAT Jenis Kelamin :P Hari tanggal/ jam = 12. DEBE 7O™ ST ox wedis On yay No Mesin ei gigs Riw Alergi aida OYA coon Hemodialsiske =... Cara bayar : 2-8pjs Mandiri a Bpjs PBI a Umum Tipe Dialiser Fasig...13.,.H |p Reuse o Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN T. KELUHAN UTAMA _:cisesak O mual muntah 0 gatal onyerikepala Edema ekstremitas oascites alainya ©O® ‘s ine GRINGAN © SEDANG 0 BERAT ©® ‘2. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum-e-baik sedang a buruk Kesadaran CM GApatis o Delirium samnolen csopor ocoma ™ Tekanan darah My, ,Nadi.BS Respirasi...s.. Suhu...)%k Ekstremitas : edema ci ededfa anasarka o pucat dan dingin dehidrasi Berat badan post HD yanglalu.....Kg BBpreHD...... kg BBkering.....Kg BB post HD....Kg Akses Vaskuler prAV-fistula Femoral HD kateter cisubclavia jugular Gfemoral o lokasi: kanan / iri Resiko jatuh (morse scale) Riwayatjatuh dalam 3 bulan terakhir [Tidak S feo Ya 025 Diagnasa media sekunder> 2 Tak [ao ve Toss ‘Alat bantu jalan ~ Bed rest 20 Penompangionglat 18 Fortue 030 TerapT heparin locke Tidak 20 a : be20 [Gara bean atau berpindah Normabed restFinab 30 Temah 10 J ‘ergonany 020 Satur mental ventas seul Kemampuan 20 Lupa keterbatasan 015 ‘Timpulan 5074 (idakberesmoj o> 24~45 (reso sedan) o> 45 (resto tings Total shor: 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN [erkéiebihan volume cairan ‘a Gangguan perfusi jaringan a Gangguan keseimbangan elektrolit ‘a Ketidakpatuhan terhadap Dit ‘@ Gangguan rasa nyaman, nyeri Pola nafas tidak efelcit 13 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, 4, INTERVENS! KEPERAWATAN ( pre intra post hd) fonitor berat badan, intake dan output bservasi vital sign pasien ‘3 Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat ‘ex Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ‘2 Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO a Hentikan hd sesuai indikasi a PENKES: a Monitor tanda gejala infeksi 10 Ganti balutan pada akses HD cateter | a Monitor tanda gejala hipotensi ‘a Monitor tanda gejala Hipoglikemi INTERVENS! KOLABORAS! eCiprogram HO 0 Tranfusi darah ‘emergency « Kolaborasi pemberian dit 10 Pembrian anaigetik co Pmberian erytropoetin c Pemberian obat-obat 1a Kolaborasi pemberian antipiretikOSPR IIE LN AI IE P= SA INTRUKSI MEDIK 1 Akut Dialisat Dializer || srutin [oBicarbonat | olow Flux oligh Flux ‘9 SLEED 2 Conductifity Baru OReUse Ken co Suhu mesin Volume Priming... Heparinisast Ted\Nama Dokter 1 Dosis awal. 1 Dosis Skul. © Dosis Matanence Continues Intermite a Tanpa heparin Bilas NaCL..... .cc/jam 1. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN. an = Tan a8 UF ‘UF INTAKE Masalah/ Tindakan Paraf fate | Remove Caw ACHES anf. [~ [eon lA bn v4 56 No G. | Sn s —— 4 ol a pr lb» |. wlmol-~- | o DS mn |e fe] fw | aes ZA Od Oe eZ " im [De om | Me | - A tlw Ny |Be he onl Bw Oona LA bc Ng, B19 % ko s (ern Oo 6. EVALUASI POST HD Keluhan : Keadaanumum = TIV.1D:. mmHg Nadi:....X/menit RR: Akses Vaskular—:...LAadbarsenLEMBAR OBSERVAS| = SSC*W NORM, | Jenis Kelamin i) Hae / tangle iam G CHePH AOS Tox weds ao Hemodialisis ke Rw Alergi_ : otidak oya.. Tipe Dialiser Cara bayar © Bpjs Mandiri c Bpjs PBI © Umum 2 ENR! Reuse o Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1 MELOMAN TAMA 0 sok mal mania © gatal myer Kepala © Edema eltemitas © asces olainya anatton’ Lense >OO® “ | “ie. GRINGAN 0 SEDANG 0 BERAT 2. PEMERIKSAAN FiSi Keadaan umum ; sa" 0 sedang o buruk Kesadaran — : WERT a Apatis Delirium osamnolen nsopor a coma ™ :Tekanan darah Of) Nadi.t8... Respirasi..l4.... suhutea% Ekstremitas :cedema — cedéms anasarka c pucat dan dingin © dehidrasi Berat badan —: post HD yang altin..KE BPE HD ian Kg BBKering...Kg BB post HD....Kg ‘Akses Vaskuler : .4-Tistula Femoral HD kateter Gsubclavia cjugular cfemoral co lokasi:kanan/kiri | | Resiko jatuh (morse sale) — j Riwayatjatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak — .. ¥ a2 Diagnosa media sekunder > 1 Tidak oo" ve 7 15 ‘lat bantu jalan 7 Bed rest ao | Penompang tongkat as Furntur 530 TTerapiReparin lock jv Tidak 30 Ya 3207 ara berjalan a : Normai/bed resi/imobilsasl ‘S27 1 temah = 310 tergana 5207 Status mental ~ 3 Orientas sexual kemampuan 30 ‘wpa keterbatesen 15 esimpulan’ 667% (tidak beresiko) o> 2445 [resiko sedang) > 45 (eso tings) Total skor: 20 3, DIAGNOSA KEPERAWATAN 7 ‘ukéebihan volume cairan ‘a Gangguan rasa nyaman, nyeri a Gangguan perfusijaringan a Gangguan keseimbangan elektrolt sxcedakpatuan terhadap Dik ‘A, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) ‘aMonitor berat badan, intake dan output 2G servasi vital sign pasien ‘LAtar posisi pasien agar ventilasi adekuat caBerikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ats raion mul poten, hipoglkemi berkan terapi ara ssuai SPO a Hentikan hd sesuai indikast SS PENKES {a Monitor tanda gejala infeksi a Ganti balutan pada akses HD cateter “a Monftor tanda gejals hipotenst ‘bfofitor tanda gejala Hipoglikemi Se aa nage rmimecenh hn ct aererpcy ui Kolatorss: pemberan dit cl Kelaboras pemberlanantipireteINTRUKSI MEDIK oAkut UFG :. LOOP. Dialisat Dializer tin ssBicarbonat cptowFlux — GHigh Flux a SLEED a Conductifity Baru Reuse ke... 1 Suhu mesin 1. DATA ON HD DAN INTERVENS! KEPERAWATAN, TAM [__ PASIEN MESIN Vena | UF ] UF | UF | INTAKE | Masalah/Tindakan Paraf 7D [NADI | 8 | preasure | goal | Rate | Remove oo, 0b.00 |e ad pews ox Shop / 3h] 86 | v0 tee | Goo | 0 cy Bo Tas h | tooo | qe | 400 [ be, 04.00 7. 8y | wo reco} quo | Seo ( My, 00 7 Bl a | to 2200] 400 | 1100 Wo, ) t-co | /gy | 80 | 2 teep| %° | tee0 (se t.08| /95| 30 | 200 2200 | 400 | r00 Termin 6. EVALUAS! POST HD Keluhan : thaw Keadaan umumLEMBAR OBSERVASI NoRM ASUMAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIAUSA Nama PR ATE Jenis Kelamin :P Hari/ tanggal/jam :...1&..OF Wer 202,3 | Dx Medis No Mesin there iw Alergi Fak YO nen | Hemodialisis ke :...M®.. Pho... Cara bayar : a Bpjs Mandiri c Bpjs PBI a Umum Tipe Dialiser ARE. ARE a Reuse a Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN Tu sesak © mual muntah o gatal ayer Kepala © Edema ekstremitas 0 ascites 7. KELUWAN UTAMA © [2 PEMERIKSAAN Fisi | Keadaan umum:: wAfik 0 sedang © buruk sa ciApatis Delirium asamnolen csopor acoma, 4 alainya DOOO® “ise @RINGAN a SEDANG o BERAT Kecaikan 88 ™ Tekanan darah |?9%gq Nadi...22. Respirasile, suhu... 24 eso atuh (morse sae) vaya atu dala 3 Bulan rar Tidak ve Tiagness media seeander> 7 Tak [ya o15 Hat bantam Bed re 30 Penompane.ongiat ais | Furnitur 330 “erapiheparin ek Tr Teak 30 ve ba Cara berjalan atau berpindah Normal/bed rest/imobilisasi oe iemah a0 Terenas 320 Satur ental Orentsi esi Femampuah oe Tupaketerbatasan 018 | gexmmpatan wh 2 dak barca) o> 24= 05 (es sedang) 0 > 45 reso tas) Total stor: 20 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN “okelebihan volume cairan 1p Gangguan rasa nyaman, nyeri © Gangguan perfusjaringan 6 Pola nafas tidak efektif fezan etna ko © Nuts kurang dari Kebutuhan tubuh Retidakpatuhan terhadap Dilt INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) fonitor berat badan, intake dan output bservasi vital sign pasien pasien agar ventilasi adekuat & Atur posisi kebutuhan a Berikan terapi oksigen sesuai ‘Bila pasien mulai hipotensi, ‘a Hentikan hd sesual indikasi ENKES 5 Monitor tanda gejala infekst ‘0 anti balutan pada akses HO cateter /aonitor tanda gejala hipoter a Monitor tanda gejala Hipoglikemi INyERVENS! KOLABORAS! program HD a Tranfusi darah ‘emergency 0 Kolaborasi pemberian diit hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO ‘a Pembrian analgetik © Pmberian erytropoetin 0 Pemberian obat-obat ‘a Kolaborasi pemberian antipiretikINTRUKSI MEDIK gpa onsans wp i oss Matanence Continues inermiten a Tanpa heparin a = a ‘Ttd\Nama Dokter 1, DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN. TAM [__PASIEN MESIN wm [wo] of | el ae | OM Masalah/Tindakan | Paraf sure | goal | Rate | Remove ww wn[% | Rohe '% 57-00] As | 7 | 2x6 2m | a | 0 chs ay ‘ s 8-0] "Zo, | > | te? zp | sco | “> ha eo-00) A. ® |rco 280 | scp | (0? ( J] veal '5Y ‘as 7 we ay | 0 me | SM | ss 09 ‘y ne [2 ase | ty | 2200 ) ey 2500] 50d . ps0 Zoo] % | too £00 Termine te 6. EVALUASI POST HD J bein, Keluhan Keadaan umum rrv.10 "9% Nadi ‘Akses Vaskular salt.NaN, aay aN MY see A SATEEN VANCE RNAI LEMBAR OBSERVAS! CRM ok i ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA. a Jenis Kelamin :P/L Tan tanegal am >. BESPEC 22S [oxen > COD Nomesin 5 Rw Ale): CK Oo Hemodaliiske Caraboyer : 2Bpjs Mandi 0 Bpe PBI © Umum Tipe Dialser ——_;.-fl812,,10.) caReuseo Non Reuse PENGKAIIAN KEPERAWATAN . KELUHAN TAMA T0seiak 0 rualmunlah Ogata over Kepala Edema ekstremitas Oasces playa ©@2®@ T_T EE. I TE. ORINGAN oSEDANG oBtRAT 2. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum :c baik a sedang o buruk Kesadaren :.CM GApatis Delirium csamnolen asopor o coma m1 Tekanan daP@h vere. N&Mb vane RESPIFASL anne SUNU. Ekstremitas: edema a edema anasarka c pucat dan dingin co dehidrasi Berat badan —: post HD yang lal BB pre HD.....Kg BB Kering....Kg BB post HD.....Kg ‘Akses Vaskuler :0 AV-fistula Femoral HDkateter csubclavia co jugular ofemoral co lokasi :kanan / kiri Resikojatuh (morse scale) Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak oo Ya 025, ‘Diagnosa media sekunder> 1 Tidak pe |i Ya O15 “ak bantu jaan Bed rest 0) Penompangtongkat 15 Furniture 030 Terapi heparin lock /v Tidak 00, Ya Ag | Cara berjatan atau Berpindah Normal/bed rest/imobilisast of Temah 010, ‘ergones op ‘Ratus mental ‘Oriental sesual kemampuan ra Lupa keterbatasan O15 Kesimpulan 24 (tidak beresiko) o> 24-45 (resiko sedang) 0 > 45 (resiko tinggi) Total skor : 20° 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN foXelebihan volume cairan ‘0 Gangguan rasa nyaman, nyeri 1 Pola nafas tidak efektif a Gangguan perfusijaringan ‘3 Gangguan keseimbangan elektrolit fetidakpatuhan terhadap Dit 13 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 4, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) jonitor berat badan, intake dan output rvasi vital sign pasien ‘tur posisi pasien agar ventilasi adekuat 2 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ‘Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO Hopton hd esa ores: © Monitor and esa ifs 12 Ganti balutan pada akses HD cateter itor tanda gejala hipotensi Me jonitor tanda gejala Hipoglikemi net KOLABORASI ram HO co Tranfusidarah 0 Pembrian anaigetik +0 Pmberian erytropoetin a Pemberian obat-obat emergency Kolaborasi pemberian diit _c Kolaborasi pemberian antipiretik {INTRUKSI MEDIK 1 Agat Dial Di one sCarvonat Qhow Fx oti x SLEED ‘0 Conductfty oBaru ——_oReuseke.... Z ca Suhu mesin 1 Volume Priming... pel Ted\Nama Dokter Vs Dosis Matanence Continves...C20.. ju/jam Intermiten ou iu/jam a Tanpa heparit 1. DATA ON HD DAN INTERVENS! KEPERAWATAN, TAM [_ PASIEN MESIN Vena ‘UF UF ‘UF INTAKE Masalah/ Tindakan Paraf TO | NADI| 8 | preasure | goal | Rate | Remove ho, Wo? “he Re Rermaran ih Obst. TU rs My | xs som} foo] © L ral % | Jaco 2am |400 | 40 i 7 u &e Moly | OF fase poco | #° \ { ba fe | 5. 73 3 | Pe food [20 Tea, t tbo 200] Gog | [OO fy| 81 | 0 4 a ™, 7% | a0 eo9 | 4oo | 2500 Terman 6. EVALUASI POST HD Keluhan 2 hae Keadaan umum bain 4 ™ pH Pai adi xymenit RR Akses VaskularEH snansettitsincernoansn —_| tin Hari / tanggal /jam = OxMedis oo | No Mesin. Riw Alergi: mtidé ova. - Hemodialisis ke Cara bayar : © Bpjs Mandiri a Bpjs PBI co Umum Tipe Dialiser . a Reuse a Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN 1. KELUHANUTAMA 7 asesak omwalmuntah o gatal a nyeri kepala a Edema ekstremitas 0 ascites alainya ©OOSS@ ‘Sess GRINGAN GSEDANG o BERAT 2, PEMERIKSAAN FISIK Keadaan unum : abaik © sedang 0 buruk Kesadaran ‘SEND Apatis a Delirium asamnolen Osgpor coma Tv Tekanan darah [34/40 Nadi.22... Respiras.(...._Subu.$ Ekstremitas :cedema — c.edeie anasarka 0 pucat dan dingin_o dehidrasi Berton pest HDyere tanks, EBpre HD KE,BOAaig.KB | BBpOLHD Ae AAkses Vaskuler :oA¥stula Femoral HD kateter csubcavia ajugular afemoral a lokasi:kanan / kit ‘Resiko jatuh (morse scale ) ai Riwayatatuh dalam 3 bulon terokir Tak oem Ye 025 Diagnosa media sekunder > 1 Tidak oo Ye a8 ‘Alat bantu jalan 7 Bed rest Do enompangfongiat 18 Furntue 030 Terapi heparin look 7 Tak 20 Ye 3207 Gara baron atau berpindah ovale rex /inabiiat ao7 Temah 010 tert onaB 220 ‘Status mental ‘Orientasi sesuai kemampuan al Lup Keterbatasan 15 | Resign aC fidak bereska)o> 24~ a5 (esho Sedang) a> 45 (eso nas) Total dor 22 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN ‘KGlebihan volume cairan 1 Gangguan rasa nyartan, ayer € Ganeguan perfusijaringan «Pola nafas tidak efektt Oa apenanesenbangin det Co Nutrst kurang dari ebutuhan tubuh idakpatuhan terhadap Dit 4, INTERVENSIKEPERAWATAN ( pre intra post hd) sMénitor berat badan, intake dan output vas vital sign pasien Gur posisi pasien agar ventilasi adekuat 10 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan 1 Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO S Meptan hss. nds apennes ‘3 Monitor tanda gejala infeksi 1a Ganti balutan pada akses HD cateter ‘sAMonitor tanda gejala hipotensi Monitor tanda gejala Hipoglikemi INTERVENS! KOLABORASI Fogram HO cTranfusi darah co Pembrian analgetik_ a Pmberian erytropoetin c Pemberian obat-obat ‘emergency © Kolaborasi pemberian dit © Kolaborasi pemberian antipiretik{ INTRUKS! MEDIK co Akut Dialisat Diallzer sRGtin sBiCarbonat low Flux. oHigh Flux o SLEED a Conductifity co Baru coReuse ke... = oSuhu mesin a Volume Priming... | Heparinisasi ‘Ted\Nama Dokter 326sis awal. || a6sis sirkulasi || mbosis Matanence a i Continues... Intermiten, y te a Tanpa heparin Bilas NaCl T. DATA ON HD DAN INTERVENSI KEPERAWATAN, JAM [___PASIEN MESIN e Vena UF UF ‘UF INTAKE Masalah/Tindakan Pare ; re eeu Ses Preasure | goal | Rate | Remove e, Paestpen Woo | 78? | 44 fe bg Obs. tru 000 vA 8 | 200 los | 100 | © b lo) (600) Zao | 2 | 100 (oc | 20 | 220 [ 14.00] ay & | 200 (000 | Yeo | Yoo ( : \ \r-00 Zam ty | l00 {ep | 200 | boo Ue, ) \b-00 ia ay | 200 (000 |2c0 | é0o ye 200 Terman’ boo 7a} | loo a lees, 6. EVALUASI POST HD Keluhan Tlas Keadaan umum (jib t TWV.10! gig aR: sah: Bo Akses VaskularNoRM ~ LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HEMODIALISA amis) Jenis Kelamin =P (C Hari /tanggal /jam :..2..RRRE. || OxMeedis No Mesin RiwAlergi : awdk aya, Hemodialisis ke Cara bayar: 0 Bpjs Mandiri 0 Bpjs PAL co Umum Tipe Dialiser 0 Reuse c Non Reuse PENGKAJIAN KEPERAWATAN T. KELUHANUTAMA ic sesak Omwalmuntah ogatal o nyerikepala 0 Edema ekstremitas 0 ascites alainya OOOGOD ‘3et_utiiiar QRINGAN g SEDANG a BERAT. 3. PEMERNSARN FISK Keadaan umum ae sedang o buruk tenant afd elon samen opr come 1 “etaan ah Ny na. Resprasifde- sunusesb’e. Ekstremitas :cedema ned Pa © pucat dan dingin.« dehidra Saree ibotnDyangilien Ag. BBprenO.-Ke, BBkering.--Ke BB post HD..KE ‘Akses Vaskuler : A¥-fistula eel HD kateter osubclavia cjugular afemoral 3c lokasi : kanan / kiri ‘eats jah [mores] ‘Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak a is 025 Diagnosa media sekunder > 2 Tidak ao a e a ban veda 30 Penonpang oat 3 rane 330 Tarren oe Tae 30 Ya 226 Cara berjalan atau berpindah ‘Normal/bed rest/imobilisasi wo ion 310 cea 020 Saran Sao a STATIS a Tap eters ots | Resimputan 0-26 (tidak beresiko) 0 > 24—45 (resiko sedang) © > 45 (resiko tinggi) Total skor : 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN ‘aXélebihan volume cairan ‘co Gangguan rasa nyaman, nyeri © cangauan perf aringan Pola nafs tidak fet © angguan keseimbangan eletrlt 6 Nts karan dar ebutuhantubuh tepatuhan terhadap Dit 4, INTERVENSI KEPERAWATAN ( pre intra post hd) fonitor berat badan, intake dan output ‘2OBservasi vital sign pasien ‘©-Atur posisi pasien agar ventilasi adekuat 1 Berikan terapi oksigen sesuai kebutuhan ‘Bila pasien mulai hipotensi, hipoglikemi berikan terapi cairan sesuai SPO co Hentikan hd sesuai indikasi CLBENKES : a Monitor tanda gejala infeksi 10 Ganti balutan pada akses HO cateter ‘Monitor tanda gejala hipotensi ‘Monitor tanda gejala Hipoglikemi INTERVENSI KOLABORAS! ‘uprégram HO cTranfusidarah co Pembrian analgetik < Pmberian erytropoetin «a Pemberian obat-obat emergency cKolaborasi pemberian diit _ c Kolaborasi pemberian antipiretikINTRUKSI MEDIK co Akut UFG Dialisat Dializer = || erutin a8 1 Bicarbonat low Flux igh Flux i co SLEED QD :.. 0 Conductifity, o Baru coReuse,ke 1 Time: ~ | oSuhumesin Volume Priming. Heparinisasi Catatan Medis : as ‘Ttd\Nama Dokter a Dosis awal.. | q a Dosis Sirkulasi 5 || Dosis Matanence i Continues en 1 Intermiten, | |] aTanpa heparin + | [opilas NaCl... i ‘1. DATA ON HD DAN INTERVENS! KEPERAWATAN, 2 | [aw PASIEN MESIN Vena | UF | UF | UF | INTAKE | Masalah/Tindakan Paraf ae. mo Ae Preasure | goal | Rate | Remove Ibo, acsiopan AO eco | 700 | by Peeiope | |Jetco| Zao | 98 | to tro [S00 | © loo tof ° 08.c0| /2 | 68 | 200 tye0 | S00 | S00 i tof ° 03.c0| /9 | % | 200 Boo | P| leo bo oe Leo elt theo | 82] t500 | leo \ % , 6, Ap00 | 9 is tusco | 7% | & | 200 N00 200 ‘ep Taietros! | en ‘Jo & 00 25%0 | Sa | Soo loo 6. EVALUASI POST HD keluhan aoe Keadsanumum : lowe es i 5 TV.TD: mmiig Nad aR: 2 xfmenit — SuMU: PC Se ‘Akses Vaskular