KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
Jl. Letjen. Sutoyo Mojosongo Surakarta
Website www.poltekkes-solo.ac.id email : polkessolo@gmail.com
Telp. 0271-856929 Fax. 0271-855388 Kode Pos 57127

SURAT KETERANGAN
NOMOR : ${nomor_naskah}

Yang bertandatangan di bawah ini

:Nama : Sudiro, S.Kp, Ners, M.Pd
NIP : 196801041989031002
Jabatan : Direktur

Dengan ini menerangkan bahwa Universitas Islam Sultan Agung (UNISSULA) sudah melakukan
pembayaran kegiatan Benchmark Prodi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes
Surakarta pada tanggal 11 Agustus 2023 dengan rincian sebagai berikut:

Total yang
No Jenis Layanan Uraian Harga Satuan
dibayarkan
1. Biaya kunjungan di luar
1 kegiatan Rp.1.200.000,- Rp.1.200..000,-
konsumsi

Jumlah Rp.1.200.000,-

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

${tanggal_naskah}
${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}