“proposal peserta”

KEJUARAAN NASIONAL
PENCAK SILAT
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE KOMISARIAT
UNIVERSITAS MULAWARMAN ke - iv

SAMARINDA, 8 - 12 NOVEMBER 2023

-SETIAP HALAMAN DARI PROPOSAL INI MEMBUAT ANDA PENASARAN-
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

PENDAHULUAN

Pencak Silat merupakan wadah pengembangan kemampuan

seseorang dalam bidang seni dan olahraga yang sudah
sangat dikenal oleh masyarakat Indonesia, pencak silat
sendiri merupakan salah satu dari sekian banyak warisan
kebudayaan dan tradisi nenek moyang yang sampai saat ini
masih terus berkembang di lingkungan pekerjaan maupun
pendidikan.
Persaudaraan Setia Hati Terate adalah wadah
penyaluran ilmu pencak silat yang akan terus menjaga
marwah dan keasrian pencak silat dengan menanamkan nilai-
nilai moral yang sejalan dengan dasar agama dan negara.
Sampai saat ini, Persaudaraan Setia Hati Terate sudah
mendirikan cabang dan ranting/komisariat di setiap daerah
termasuk cabang Samarinda yang mempunyai banyak
ranting/komisariat salah satunya terletak di Unit
Kegiatan Mahasiswa PSHT Universitas Mulawarman.
Mahasiswa/i Universitas Mulawarrman yang menyandang
gelar sebagai kesatria PSHT memiliki kemampuan yang
unggul dalam bidang prestasi sehingga demi menjaga nilai-
nilai moral warisan kebudayaan, untuk itu UKM PSHT
Universitas Mulawarman akan melakukan kegiatan guna
meningkatkan kemampuan yang dimiliki dan sebagai ajang
silaturahmi sesama kesatria PSHT melalui agenda tahun UKM
PSHT UNMUL, yakni adalah ”Kejuaraan Nasional Pencak Silat

PSHT Komisariat Universitas Mulawarman ke - IV

 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

NAMA KEGIATAN
KEJUARAN NASIONAL PENCAK SILAT PERSAUDARAAN SETIA HATI
TERATE KOMISARIAT UNIVERSITAS MULAWARMAN KE - IV

TEMA KEGIATAN
“Raih Prestasi Dan Junjung Tinggi Sportifitas Melalui Pencak Silat Dalam Aksi
Bela Diri”

LANDASAN KEGIATAN
P

TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI S

&
H
PROGRAM 2 TAHUNAN UKM PSHT KOMISARIAT UNMUL
T

2
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

TUJUAN KEGIATAN

Sebagai ajang silaturahmi kesatria Pencak Silat

PSHT di seluruh Indonesia.

Sebagai wadah untuk meningkatkan kemampuan

pencak silat yang dimiliki oleh pesilat PSHT seluruh
Indonesia.

Menghadirkan Mahasiswa Universitas Mulawarman

yang unggul dibidang prestasi.

Sebagai media penjaringan atlet untuk mempersiapkan diri

berlaga ditingkat yang lebih besar.
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

BENTUK KEGIATAN

Kegiatan ini diselenggarakan dalam bentuk pertandingan di jenjang remaja dan

dewasa yang dilselenggarakan sebagai ajang silaturahmi dan peningkatan
kemampuan pencak silat yang dimiliki oleh mahasiswa pada khususnya. Dalam
rangkaian kegiatan ini terdiri dari :
1. Pendaftaran ulang : Rabu, 08 November 2023
2. Technical Meeting : Rabu, 08 November 2023
3. Opening ceremony : Kamis, 09 November 2023
4. Pertandingan : Kamis, 09 - 12 November 2023
5. Closing ceremony : Minggu, 12 November 2023

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu Pelaksanaan: 08 - 12 November 2023.

Tempat Pelaksanaan:

GOR 27 SEPTEMBER UNIVERSITAS MULAWARMAN.

 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

Rundown Acara Kejuaraan Nasional Pencak Silat PSHT Komisariat

Universitas Mulawarman Ke - IV

HARI WAKTU KEGIATAN TEMPAT

Rabu, 8 08.00 -12.00 Pendaftaran Ulang
November 13.00 – 15.00 Persamaan Persepsi
2023 Wasit Juri
15.30 - 17.30 Technical Meeting

Kamis, 9 08.00 – 11.00 Opening Ceremony

November 11.00 – 13.00 ISHOMA
2023 13.00 – 18.00 Babak Penyisihan

GOR
Jumat, 10 08.00 – 11.00 Babak Penyisihan 27
November 11.00 – 13.30 ISHOMA SEPTEMBER
2023 13.30 – 18.00 Babak Penyisihan UNIVERSITAS
18.00 – 20.00 ISHOMA MULAWARMAN
20.00 – 22.00 Babak Penyisihan

Sabtu, 11 08.00 -12.00 Final Seni

November 12.00 – 13.00 ISHOMA
2023 13.00 – 18.00 Babak Semifinal
Tanding
18.00 – 20.00 ISHOMA
20.00 – 22.00 Babak Semifinal
Tanding

Minggu, 12 08.00 – 11.30 Babak Final Tanding

November 11.30 – 13.00 ISHOMA
2023 13.00 – 15.00 Penyerahan medali
Juara
15.00 – 17.00 Closing ceremony
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

PENGHARGAAN

A. Penghargaan Kontingen
Penghargaan kontingen ditentukan berdasarkan perolehan jumlah
Mendali Emas terbanyak yang didapatkan berdasarkan masing-masing peserta
dalam satu kontingen. Apabila jumlah perolehan emas sama maka untuk nilai
tambahan bagi sang juara umum ditentukan oleh jumlah atelet yang sedikit
dalam kontingen tersebut. Adapun ketentuan dalam perolehan mendali:
1. Juara Umum Kategori Dewasa = Piala, Piagam & Uang Pembinaan
2. Juara Umum Kategori Remaja = Piala, Piagam & Uang Pembinaan

B. Penghargaan Atlet
1. Juara 1 = Mendali Emas & Piagam Penghargaan
2. Juara 2 = Mendali Perak & Piagam Penghargaan
3. Juara 3 = Mendali Perunggu & Piagam Penghargaan

C. Penghargaan Pesilat Terbaik

1. Putra/i Kategori Dewasa = Piala, Piagam & Uang Pembinaan
2. Putra/i Kategori Remaja = Piala, Piagam & Uang Pembinaan

_Selama matahari masih terbit dari ufuk timur dan tenggelam di ufuk barat dan jika bumi masih dihuni manusia dan disitu pula
PSHT akan jaya selama lamanya_
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

PESERTA & KATEGORI

A. Kouta Pendaftaran Peserta (400 Orang)

B. Kategori Peserta
1. Remaja Usia = 14 - 17 Tahun (Maksimal Kelahiran Oktober Tahun 2006)
2. Dewasa Usia = 17 - 30 Tahun (Maksimal Kelahiran Tahun 1993)

C. Kategori yang dipertandingkan

1. Kelas Tanding Kategori Dewasa (Usia 17-27 Tahun):
 Kelas A Berat Badan 45-50 kg ( Putra/Putri )
 Kelas B Berat Badan 50-55 kg ( Putra/Putri )
 Kelas C Berat Badan 55-60 kg ( Putra/Putri )
 Kelas D Berat Badan 60-65 kg ( Putra/Putri )
 Kelas E Berat Badan 65-70 kg ( Putra/Putri )
 Kelas F Berat Badan 70-75 kg ( Putra/Putri )
 Kelas G Berat Badan 75-80 kg ( Putra )
2. Kelas Tanding Kategori Remaja (Usia 14 –17 Tahun):
 Kelas A Berat Badan 39-43 kg ( Putra/Putri )
 Kelas B Berat Badan 43-47 kg ( Putra/Putri )
 Kelas C Berat Badan 47-51 kg ( Putra/Putri )
 Kelas D Berat Badan 51-55 kg ( Putra/Putri )
 Kelas E Berat Badan 55-59 kg ( Putra/Putri )
 Kelas F Berat Badan 59-63 kg ( Putra/Putri )
 Kelas G Berat Badan 63-67 kg ( Putra )
3. Kategori Seni
 Seni Tunggal IPSI Kategori Dewasa & Remaja ( Putra/Putri )
 Seni Ganda Kategori Dewasa & Remaja ( Putra/Putri )
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

PERATURAN PERTANDINGAN

A. Ketentuan Pertandingan:
1. Peraturan Pencak Silat IPSI terbaru tahun 2022.
2. Pertandingan menggunakan sistem gugur.
3. Undian dilaksanakan pada saat technical meeting.
4. Penimbangan berat badan akan dilakukan sebanyak 2 kali, yaitu, 1 kali
saat pendaftaran dan 1 kali sebelum bertanding.
5. Jawal pertandingan akan diumumkan panitia sebelum dimulai
pertandingan.

B. Perlengkapan Pertandingan
1. Pakaian pertandingan menggunakan Pakaian Tanding
2. Official pendamping wajib menggunakan pakaian sakral PSHT lengkap
dengan mori.
3. Peserta setiap kategori diwajibkan membawa atribut dan aksesori tanding
sendiri, untuk peserta kategori tanding diwajibkan membawa pelindung
kemaluan & pelindung tulang sendiri. Body protektor disediakan oleh
panitia.

Manusia dapat dihancurkan, manusia dapat dimatikan, akan tetapi manusia tidak dapat dikalahkan
selama dia masih percaya pada dirinya dan ber SH hatinya
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

C. Tata Tertib Pertandingan

1. Seluruh perserta wajib mengikuti rangkaian acara yang dibuat panitia
KEJURNAS Pencak Silat PSHT Komisariat Universtas Mulawarman Ke-
IV
2. Seluruh peserta dan official team peserta dilarang bertindak kasar baik itu
secara verbal maupun perbuatan yang kasar terhadap wasit, panitia ,pesilat
dan official team lain.
3. Dilarang membawa minuman keras, senjata tajam, maupun barang
berbahaya lainnya.
4. Dilarang membuat keributan yang menggangu pertandingan baik di dalam
area pertandingan maupun diluar area pertandingan.
5. Dilarang melakukan kecurangan saat penimbangan berat badan.
6. Melakukan protes atau keberatan dalam keputusan pada saat pertandingan
akan dikenakan sanksi.
7. Peraturan pertandingan lebih lanjutnya akan disampaikan saat technical
meeting oleh wasit juri.

D. Ketentuan Kontingen
1. Kontingen merupakan perwakilan PSHT dari cabang,
komisariat/perguruan tinggi, di seluruh indonesia yang dimana sudah
melakukan pendaftaran dan pembayaran pendaftaran sebelumnya di
tanggal yang sudah ditentukan.
2. Setiap kontingen boleh mengirim lebih dari satu tim untuk mewakili
cabang, komisariat/perguruan tinggi diseluruh indonesia.
3. Setiap kontingen wajib membawa formulir pendaftaran sebagaimana
terlampir serta wajib membawa surat delegasi mengikuti pertandingan
KEJURNAS PSHT KE-IV Komisariat Universtas Mulawarman.
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

E. Ketentuan Peserta
1. Seluruh peserta pertandingan adalah warga/siswa PSHT yang dimana
sudah melakukan pendaftaran dan sudah melakukan pembayaran
pendaftaran di tanggal yang sudah ditentukan.
2. Peserta harus sudah mendapat persetujuan dari masing-masing kontingan
yang bertanggung jawab.
3. Kouta peserta terbatas, maksimal 400 orang yang dimana sudah terbagi
untuk kategori kelas tanding dan seni dewasa dan remaja.
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

PERSYARATAN PENDAFTARAN

1. Membawa surat delegasi atau mandat dari ranting, cabang, komisariat

masing masing yang bersangkutan.
2. Peserta wajib menyerahkan fotocopy KTP/ Kartu Pelajar/ Identitas
pengenal lainnya. Untuk Peserta 2 lembar dan untuk Official/Pelatih 2
lembar.
3. Membawa surat keterangan sehat dari dokter/faskes (fasilitas kesehatan)
4. Membawa formulir pendaftaran kontingen (Form A)
5. Membawa formulir pendaftaran pesilat (Form B)
6. Membawa Surat Pernyataan official / pelatih (Form C)
7. Membayar biaya pendaftaran sesuai ketegori tanding:
 Kelas Tanding : Rp. 75.000,-/atlet
 Seni tunggal : Rp. 75.000,-/atlet
 Seni ganda : Rp. 150.000, -/team seni
8. Untuk biaya pendaftaran kontingen sebesar Rp 200.000,-/Kontingen
9. Apabila satu kontingen hanya mengirimkan 1 atlet saja maka gratis untuk
biaya kontingen.
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

PROSEDUR PENDAFTARAN

1. Pendaftaran awal sesuai dengan waktu yang telah ditentukan yaitu dari
tanggal 15 September – 15 Oktober 2023
2. Setiap kontingen dan peserta mengisi formulir pendaftaran (Terlampir)
3. Melakukan pembayaran sesuai dengan persyaratan pendaftaran
4. Setelah melakukan pendaftaran dan pembayaran, melakukan konfirmasi
kepada panitia melalui CP yang sudah tertera di bawah ini dengan format chat
sebagai berikut:
Nama Kontingen :………………..
Nominal Pembayaran :……………….. (Sertakan Bukti Pembayaran)
Nomor Rekening :………………..
Jumlah Peserta :………………..
Jumlah atlet yang didaftarkan harus dirincikan, contoh (mengirim 26 atlet
tanding dan 12 atlet seni Maka total atlet yang kami kirimkan berjumlah
38 atlet).
5. Bukti pembayaran berupa scrensoot atau foto bukti pembayaran
Rekening Panitia :

-CONTACT PERSON-

0857-9024-1853 (Kholis)
0822-8822-9473 (Faizah)
0831-4059-0880 (Wahyu)
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

KETENTUAN LAINNYA
1. Official masing-masing team wajib mengikuti technical meeting.
2. Apabila tidak hadir pada saat technical meeting maka dianggap menyetujui setiap
keputusan yang diambil.
3. Apabila terjadi cedera saat pertandingan maka untuk cedera ringan yang tidak
harus dibawa ke rumah sakit akan ditangani Oleh Pihak Medis Dari Panitia dan
apabila terjadi cedera parah sampai dibawa ke rumah sakit maka Tanggung
Jawab Sepenuhnya Adalah Pihak Official Team Atau Kontingen.
4. Formulir pendaftran dapat di perbanyak sesuai kebutuhan.
5. Untuk peserta dari luar daerah kota Samarinda, apabila ingin mencari penginapan
dan transportasi dapat menghubungi panitia, agar dapat dicarikan oleh panitia.
Namun harus mengubungi jauh jauh hari sebelum pertandingan.
6. Hal-hal yang belum ditetapkan akan diberitahukan menyusul bila penting.
7. Apabila terjadi force majeure atau keadaan yang memaksa dalam artian keadaan
yang disebabkan oleh terjadinya perang, bencana alam kebijakan pemerintah
tentang kondisi negara diluar kemampuan manusia yang secara langsung
mempengaruhi acara ini. Maka kontingen tidak dapat membatalkan keikutsertaan
apabila terjadi keadaan tersebut, tetapi kegiatan dapat ditunda sampai waktu yang
telah yang aman dan akan disampaikan ulang oleh panitia.
8. Apabila masih kurang paham dapat menghubungi panitia (nomor handphone
panitia tercantum) langsung serta untuk informasi lebih lanjut dapat mengikuti
media sosial instagram psht unmul @pshtunmul @kejurnaspshtivunmul.
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

PENUTUP

Demikian proposal ini kami sampaikan. Besar harapan kami untuk mendapat
dukungan dari semua pihak demi suksesnya kegiatan ini. Semoga acara ini dapat
bermanfaat dan terselenggara dengan baik sesuai harapan kita. Semoga Tuhan Yang
Maha Esa melimpahkan ampunan, bimbingan, dan lindungan-Nya pada kita semua.

SURO DIRO JOYODININGRAT LEBUR DENING PANGESTUTI

 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

FORM A

FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN TINGKAT REMAJA

Nama Kontingen : ……………………………………………………………….

Alamat Kontingen : ……………………………………………………………….
Official team : ……………………………………………………………….
No hp : ……………………………………………………………….
Dengan ini mendaftarkan atlet sebagai berikut:

Nama Atlet Putra Kategori Nama Atlet Putri

Kelas A (39 – 43 kg)
Kelas B (43 – 47 kg)
Kelas C (47 – 51 kg)
Kelas D (51 – 55 kg)
Kelas E (55 – 59 kg)
Kelas F (59 – 63 kg)
Kelas G (63 – 67 kg)
Seni Tunggal

Seni Ganda

Offcial team,
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

FORM A

FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN TINGKAT DEWASA

Nama Kontingen : ……………………………………………………………….

Alamat Kontingen : ……………………………………………………………….
Official team : ……………………………………………………………….
No hp : ……………………………………………………………….
Dengan ini mendaftarkan atlet kami untuk mengikuti kejurnas PSHT IV Universitas
Mulawarman, sebagai berikut:

Nama Atlet Putra Kategori Nama Atlet Putri

Kelas A ( 45– 50 kg)
Kelas B (50 – 55 kg)
Kelas C (55 – 60 kg)
Kelas D (60 – 65 kg)
Kelas E (65 – 70 kg)
Kelas F (70 – 75 kg)
Kelas G (75 – 80 kg)
Seni Tunggal

Seni Ganda

Offcial team,
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

FORM B

FORMULIR PENDAFTARAN PESILAT KELAS REMAJA

Pas Foto

3x4 cm

Nama lengkap : ……………………………………………………………

Jenis kelamin : Laki – Laki / Perempuan (coret yang tidak perlu)
Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………
Tinggi dan berat badan : ……….cm,………kg
Kontingen : ……………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………

Dengan ini mendaftar pada Kejuaran Pencak Silat Persaudaraan Setia Hati Terate Iv
Komisariat Universitas Mulawarman kategori:

SENI TUNGGAL / GANDA TANDING KELAS A/B/C/D/E/F/G

Note: Lingkari yang perlu saja

Dengan ini saya menyatakan bahwa bersedia mengikuti dan mematuhi semua
ketentuan yang berlaku selama kejuaraan berlangsung.

Peserta,
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

FORM B

FORMULIR PENDAFTARAN PESILAT KELAS DEWASA

Pas Foto

3x4 cm

Nama lengkap : ……………………………………………………………

Jenis kelamin : Laki – Laki / Perempuan (coret yang tidak perlu)
Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………
Tinggi dan berat badan : ……….cm,………kg
Kontingen : ……………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………

Dengan ini mendaftar pada Kejuaran Pencak Silat Persaudaraan Setia Hati Terate IV
Komisariat Universitas Mulawarman kategori:

SENI TUNGGAL / GANDA TANDING KELAS A/B/C/D/E/F/G

Note: Lingkari yang perlu saja

Dengan ini saya menyatakan bahwa bersedia mengikuti dan mematuhi semua
ketentuan yang berlaku selama kejuaraan berlangsung.

Peserta,
 KEJURNAS PSHT UNMUL ke - IV

FORM C

SURAT PERNYATAAN OFFICIAL / PELATIH

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ……………………………………………………………….
Tempat tanggal lahir : ……………………………………………………………….
Jenis kelamin : Laki – Laki / Perempuan
Alamat : ……………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan sesungguhnya bahwa keterlibatan saya Sebagai

Official Team dalam Kejuaran Pencak Silat Persaudaraan Setia Hati Terate IV
Komisariat Universitas Mulawarman ini adalah atas KEMAUAN DAN
KESADARAN SAYA SENDIRI , sehingga Segala Kemungkinan Yang Terjadi
Atas Diri Saya Dan Kontingen Saya selama kejuaraan ini berlangsung, maka
MERUPAKAN TANGGUNG JAWAB SAYA SENDIRI DAN KONTINGEN.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya Dalam Keadaan
Sadar Dan Tanpa Adanya Paksaan Dari Pihak Manapun.

…………………….,…...,………,2023
Mengetahui offcial team

Materai
10.000

………………………….
 Segera daftarkan diri anda
&
!!!KAMI TUNGGU KALIAN DI SINI!!!

TERIMAKASIH

-KALAU ANDA MERASA TERTANTANG IKUTILAH-