KUDA TEMPUR PRESENTS

WUSHU FIGHTING
CHAMPIONSHIP
JUM’AT, SABTU, MINGGU - 3,4, 5 MEI 2024
PENDAFTARAN DITUTUP 27 APRIL 2024 / SAMPAI KUOTA TERPENUHI

GOR SMAN 1 BANGSAL SD - SMP | PEMASALAN | 175K/ORG

KAB. MOJOKERTO SMA | PRESTASI | 150K /ORG

SEKRETARIAT 081233918300 CONTACT 081333373112

PERTANDINGAN PERSON

ORGANIZED BY : INFO, CP, & LOKASI:

 PROPOSAL
KEJUARAAN ANTAR PELAJAR
WUSHU FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN 2024
A. PENDAHULUAN
Wushu adalah salah satu cabang olahraga yang dipertandikan diberbagai tingkat
baik Kabupaten/Kota, Provinsi, Nasional dan bahkan Internasional. Jenjang prestasi
tersebut menjadi prospek nyata yang dapat diandalkan oleh para pelajar dan remaja
untuk meraih prestasi dibidang olahraga beladiri. Selain menjadi sarana untuk meraih
prestasi dibidang olahraga, CABOR Beladiri juga dapat menjadi sarana untuk
mendidik mental siswa agar memiliki jiwa sportif, bermental juara dan tidak mudah
menyerah. Selain itu olahraga dapat mencegah terjadinya kenakalan remaja seperti
perkelahian dan tawuran remaja. Dengan menyalurkan tenaga dan waktu untuk
berlatih demi mendapatkan prestasi.
WFC ( Wushu Fighting Championship ) di selengarakan untuk mempertemukan
seluruh praktisi aliran beladiri, baik dari ( silat, karate, muay thai, boxing, kickboxing,
SAMBO dll. agar saling mengenal serta menjadi wadah silahturrahmi untuk
membangun suasana kekeluargan antar aliran beladiri. Selai itu dapat meningkatkan
teknik dan menambah jam terbang para praktisi pemula.
Kejuaraan Wushu ini diadakan dengan tujuan untuk mengevaluasi hasil pembinaan
yang dilakukan oleh setiap sasana di Kabupaten Mojokerto sekaligus, menambah jam
terbang dan pengalaman atlit CABOR Wushu Kabupaten Mojokerto, serta mencari
bibit – bibit atlit junior wushu yang nantinya akan dapat dibina ditingkat kabupaten
Mojokerto. Serta sebagai sarana untuk memperkenalkan olahraga wushu dikalangan
remaja dan pada umumnya memasyarakatkan CABOR Wushu Kabupaten Mojokerto.
Besar harapan kami agar pertandingan ini bisa berjalan dengan maksimal, agar dapat
meningkatkan prestasi remaja / pelajar dan mendorong tren positif yang sehat pada
kejuaran olahraga beladiri di Kabupaten Mojokerto
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Adapun tujuan penyelenggaraan KEJUARAAN ANTAR PELAJAR
WUSHU FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN 2024. ini adalah:
1. Untuk menambah jam terbang dan pengalaman bertanding atlit Wushu
Kabupaten Mojokerto.
2. Untuk menjaring bibit-bibit muda yang akan dibina oleh cabang kabupaten
mojokerto. Dan menjadi salah satu tolak ukur perkembangan dan kualitas
pembinaan wushu dikabupaten mojokerto.
3. untuk mengairahkan olahraga wushu dikalangan masyarakat serta untuk
menjalin hubungan yang harmonis antar sasana dan upaya menjadikan wushu
salah satu cabang olahraga yang popular di Mojokerto khususnya dan
masyarakat Indonesia pada umumnya.
C. NAMA KEJUARAAN
Kejuaraan yang memperebutkan piala kabupaten Mojokerto yang menjadi
agenda tahunan wushu Kabupaten Mojokerto adalah “KEJUARAAN ANTAR
PELAJAR WUSHU FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN 2024.”
D. PESERTA KEJUARAAN
Peserta kejuaraan ini terbuka untuk semua aliran beladiri dan atlet wushu Pra
Junior dan Junior yang mewakili Sasana anggota Pengkab wushu Mojokerto

E.WAKTU DAN TEMPAT PERLOMBAAN

a). Pelaksanaan Technical Meeting dan Timbang Badan Sanda
Hari : Jumat
Tanggal : 3 Mei 2024
Pukul : 15:00 WIB - selesai
Tempat Penyelenggaraan : SMA Negeri Bangsal
b). Kejuaraan ini akan berlangsung dengan agenda sebagai berikut:
Hari : Sabtu & Minggu
Tanggal : 4 – 5 Mei 2024
Pukul : 09 : 30 - selesai
Tempat penyelenggaraan : Gor Indoor SMA Negeri Bangsal
 F. KATEGORI PERLOMBAAN
• Ada 3 Kategori:
1) Kategori Sanda Pemula ,Usia under 9 Tahun Dengan Nomor Perlombaan Putra-
Putri sebagai berikut:
1. Kelas 35 Kg Putra-Putri
2. Kelas 38 Kg Putra-Putri
3. Kelas 40 Kg Putra-Putri
2) Kategori Sanda Pra Junior,Usia 10-15 Tahun Dengan Nomor Perlombaan Putra-
Putri sebagai berikut:
4. Kelas 42 Kg Putra-Putri
5. Kelas 45 Kg Putra-Putri
6. Kelas 48 Kg Puta-Putri
7. Kelas 52 Kg Putra-Putri
8. Kelas 56 Kg Putra-Putri
Untuk kategori Pemula dan Pra junior sistem pertandingan mengunakan sistem
pemasalan.
3) Kategori Sanda Junior,Usia 16-18 tahun Dengan nomor perlombaan Putra-Putri
Sebagai Berikut:
1. Kelas 45 Kg Putra-Putri
2. Kelas 48 Kg Putra-Putri
3. Kelas 52 Kg Putra-Putri
4. Kelas 56 Kg Putra-Putri
5. Kelas 60 Kg Putra-Putri
6. Kelas 65 Kg Putra-Putri
7. Kelas 70 Kg Putra
8. Kelas 75 Kg Putra
Untuk kategori Pemula dan Pra junior sistem pertandingan mengunakan sistem
prestasi.
• Ketentuan timbang badan
1. Timbang badan dilaksanakan satu kali sebelum Technical Meeting.
2. Toleransi over berat badan sebesar 5 Ons.
3. Apabila satu kelas hanya terdapat 1 atlit maka tidak dipertandingkan.
G. KETENTUAN PESERTA LOMBA
• Peserta sanda
1. Setiap sasana/perguruan bebas mengirimkan peserta untuk tiap nomor lomba
Sanda
2. Setiap atlet tidak dapat merangkap pada kelas / nomor lainnya
3. Atlet Puslatda Jatim tidak diperkenankan mengikuti perlombaan ini.
4. Setiap atlet sanda wajib menyerahkan surat kesehatan dari dokter.
• Pelindung atlit
1. Pelindung yang digunakan saat pertandingan adalah:
a. Pelindung kepala
b. Pelindung badan
c. Glove wushu / sarung tinju
d. Pelindung gigi / gumsil
e. Pelindung kemaluan
f. Pelindung kaki ( untuk pemula dan pra junior)
g. handwrap
2. Sarung tinju, pelindung badan dan pelindung kepala di sediakan oleh panitia
3. Khusus pelindung kaki untuk pemula dan pra junior di sediakan panitia
4. Untuk junior tidak mengunakan pelindung kaki.
5. Para peserta diwajibkan membawa pelindung kemaluan, gumsil, dan handwrap
secara mandiri
• Kostum atlit dan pelatih
1. Atlit bebas mengunakan seragam / jearse club, sasana, perguruan atau
organisasi masing masing.
2. Setiap atlit peserta dan official pelatih wajib mengunakan tanda pengenal atau
name tag.
3. Bagi atlit wanita yang berkerudung mengunakan kerudung sport, dan dilarang
mengunakan peniti, jarum atau logam lain pada kerudung peserta.
• Cidera pada atlit
1. Panitia hanya memberikan pertolongan pertama
2. Apabila ada cidera yang mengharuskan dirawat dirumah sakit maka biaya
sepenuhnya ditangung atlit
H. PENGHARGAAN UNTUK PESERTA
Kejuaraan junior ini memberikan penghargaan kepada pemenang berupa:
Piala dan piagam untuk peraih juara I, juara II, dan juara III di masing – masing
nomer pertandingan
I. PERATURAN PERLOMBAAN
1. Sanda Junior
Pelaksanaan Perlombaan Sanda Junior ini mengacu pada peraturan IWUF yang
juga digunakan pada Kejuaraan Nasional Junior di Indonesia.
a. Tidak diberlakukan juara kembar pada juara I dan II, kecuali juara ke III.
b. Ketentuan waktu untuk pemula dan Pra Junior adalah 1 menit 30 detik ( bersih
) / ronde, sebanyak 2 ronde/ 2 kemenagan beruntun, sedangkan untuk junior
dan Senior menggunakan waktu 2 menit ( bersih ) / ronde, sebanyak 3 ronde/
2 kemenagan beruntun.

2. Pendiskualifikasian peserta
Panitia berhak untuk mendiskualifikasikan peserta tanpa pemberitahuan terlebih
dahulu apabila peserta tidak dapat memenuhi ketentuan pendaftaran serta syarat –
syarat yang telah ditentukan oleh panitia baik disengaja maupun tidak disengaja.
4. Pemanggilan atlet
Pemanggilan atlet dalam suatu nomor / materi ditentukan sebagai berikut:
a. Pemanggilan pertama dilakukan 30 (tiga puluh) menit sebelum jadwal
perlombaan
b. Pemanggilan kedua dilakukan 15 (lima belas) menit sebelum jadwal
perlombaan
c. Pemanggilan ketiga dilakukan pada saat perlombaan akan dimulai peserta
yang belum / tidak hadir setelah panggilan ketiga dinyatakan gugur /
mengundurkan diri ( WO )
5. Penentuan Juara
a. Pemenang lomba adalah berdasarkan nilai tertinggi yang diberikan oleh Ketua
Juri
b. Dalam Kejuaraan ini tidak diberlakukan juara kembar selain juara 3
c. Beberapa perubahan yang dipandang perlu atau kemungkinan adanya
peraturan atau ketentuan baru yang akan diberlakukan terlebih dahulu akan
disosialisasikan dan dibahas dalam acara technical meeting.
J. PELAKSANA PERTANDINGAN
a. Pelaksana bidang administrasi pertandingan adalah panitia yang ditunjuk di
even WFC ( Wushu Fighting Championship).
b. Pelaksana bidang perwasitandan penjurian adalah wasit dan juri yang ditunjuk
oleh PEMKAB wushu Kabupaten Mojokerto.
K. PENDAFTARAN PESERTA
syarat pendaftaran dan biaya pendaftaran:
a. Membawa foto copy identitas ( Kartu Kesehatan, KK, akte dan KTP/Kartu
Pelajar bila memiliki)
b. Pas foto 3x4 2 lembar
c. Mengisi administrasi pendaftaran ( surat pendaftaran, surat izin orang tua, surat
tangunan yang terlampir dalam proposal )
d. Mengisi Pernyataan perdamaian
e. Biaya Pendaftaran 1. Rp.150.000 / atlit untuk pertandingan prestasi
2. Rp. 175.000 / atlit untuk pertandingan pemasalan
f. Uang pendaftaran tidak bisa ditarik kembali apabila terjadi pembatalan secara
sepihak baik oleh pelatih dan atau atlit yang telah mengikuti pendaftaran.
Pendaftaran dimulai pada minggu tanggal 31 2024 Maret dan ditutup pada senin
tanggal 27 April 2024 (dan atau sampai kuota terpenuhi) . Daftar ulang dan
pelunasan dilakukan pada hari minggu tanggal 28 April 2024, di GOR INDOOR
SMAN 1 Bangsal Atau transfer di rekening BNI 0568941351 atas nama Saiful
bachar.
L. SUSUNAN PANITIA
Yang bertindak sebagai Panitia Pelaksana “KEJUARAAN ANTAR PELAJAR
WUSHU FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN 2024” adalah sebagai
berikut :
Dewan Penasehat : KEPALA SEKOLAH SMAN BANGSAL
Dewan Penasehat : Drs. Muslim Muttaqien.
Pengarah 1 : Lukman Hakim, S.Pd
Pengarah 2 : Luthfi Nur Alifah, S.Kom
Ketua Panitia : Saiful Bachar., S.H
Wakil Ketua : Muhammad Bahrudin., S.Pd
Sekretaris 1 : Handrianto., S.Pd
Sekretaris 2: : Hafidz Mohammad Farid., S.Pd
Sekretariatan : Mahmud Haris
Bendahara : Yan Ardian Fahrizal., S.Pd
Bidang Perlengkapan / Umum : Edit Ponco
: Joko Sampurno
: Iqbal Pramudya Bintang Pratama
Bidang Konsumsi : Diah Novikasari
Bidang Dokumentasi : Surya Adi Nugraha.,S.Kom
Bidang promosi : Muhammad Adi Fadilah
Bidang Kesehatan : Dokter Yang Ditunjuk
Bidang Keamanan : OSIS SMA NEGERI 1 BANGSAL
 SURAT PERNYATAAN SASANA/ CLUB/ PERGURUAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap :
Tempat/Tgl.Lahir :
No HP :
Alamat :
:
Nama Club/Unit/Sekolah :
Dengan ini menyatakan bersedia menanggung dan mengganti segala
kerugian yang diakibatkan oleh kontingen kami (coach, atlet, supporter dan
yang lainya yang kami bawa) bila terjadi sesuatu yang merugikan panitia
pelaksana dalam bentuk material selama mengikuti “KEJUARAAN
ANTAR PELAJAR WUSHU FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN
2024” di GOR INDOOR SMA Negeri 1 Bangsal, Jl. Peterongan, Dsn.
Sukorejo , Ds. Peterongan, Kecamatan Bangsal, Kabupaten Mojokerto, Jawa
Timur.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun.

....................... , 2024

Materi

10.000 ( )
Manager Team
 SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI DAN ATLET
(untuk atlet dibawah usia 17 tahun)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama orang tua atlet/Wali :
Alamat :
No HP :
Selaku orang tua/wali dari,
Nama Atlet :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl.Lahir :
Asal Club/unit /sekolah :
Dengan ini mengizinkan anak di bawah asuhan kami tersebut untuk bertanding
dalam rangka mengikuti “KEJUARAAN ANTAR PELAJAR WUSHU
FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN 2024” di GOR INDOOR Negeri 1
Bangsal, Jl. Peterongan, Dsn. Sukorejo , Ds. Peterongan, Kecamatan Bangsal,
Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun.,

.........................., 2024
Yang Membuat Pernyataan

Materai

10.000
(……………………..)
Nama Lengkap Atlit
 SURAT DISPENSASI
No. :02/WFCM II/3/2024
Lamp :-
Hal : Dispensasi Perizinan
Kepada Yth.
…………………………………
Di tempat

Assalamualaikum WR. WB
Sehubungan dengan akan diselengarakanya acara “WFC II” (Wushu Fighting
Championship) yang akan dilaksanakan pada;
Hari : Jumat - Minggu
Tanggal : 3 – 5, Mei 2024
Tempat : GOR INDOOR Negeri 1 Bangsal, Jl. Peterongan, Dsn. Sukorejo ,
Ds. Peterongan, Kecamatan Bangsal, Kabupaten Mojokerto, Jawa
Timur.
Maka kami memohon kepada bapak/ibu ………………………………………untuk
dapat memberikan izin kepada:
Nama :……………………………………………………………
Kelas :……………………………………………………………
Sekolah/Instansi :……………………………………………………………
Untuk dapat mengikuti kegiatan sebagai Maneger/Official/Peserta, yang
diselengarakan pada tanggal tersebut. Demikian surat dispensasi perizinan ini kami
sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wasalamualaikum WR.WB.

Ketua Ketua Panitia

Wushu Kabupaten Mojokerto

Drs. MUSLIM MUTTAQIEN SAIFUL BACHAR, SH

 SURAT PERNYATAAN ATLET

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama atlet :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl.Lahir :
No HP :
Alamat :
Asal Club/unit /sekolah :

Dengan ini saya akan mematuhi setiap ketentuan dan peraturan yang berlaku di
dalam pertandingan dan saya akan bertanggung jawab dan tidak akan menuntut
kepada pihak panitia penyelenggara atas segala macam bentuk cidera ringan maupun
berat yang diakibatkan selama atau setelah mengikuti “KEJUARAAN ANTAR
PELAJAR WUSHU FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN 2024” di GOR
INDOOR Negeri 1 Bangsal, Jl. Peterongan, Dsn. Sukorejo , Ds. Peterongan,
Kecamatan Bangsal, Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam
keadaan sehat
jasmani dan rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun.,

......................., 2024
Yang Membuat Pernyataan

Materai

10.000
(……………………. )
Nama Lengkap Atlet
FORMULIR PENDAFTARAN “KEJUARAAN ANTAR PELAJAR WUSHU
FIGHTING CHAMPIONSHIP II TAHUN 2024”
NAMA MANAGER
NAMA PELATIH
SASANA, dan
CLUB, PERGURUAN
ALAMAT
TELP. / FAX / HP

CALON PESERTA YANG DIDAFTARKAN

KELAS BERAT
NO NAMA UMUR
PERTANDINGAN BADAN
1.
2.
3.
4.
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Dengan ini kami bersedia mengikuti peraturan peraturan yang ada didalam
“KEJUARAAN ANTAR PELAJAR WUSHU FIGHTING CHAMPIONSHIP II
TAHUN 2024” untuk mensukseskan pertandingan ini.

……………………, 2024
Hormat kami
Manager / Pelatih

( ………..…………………)