DAFTAR HADIR PENYULUHAN

Nama Kelompok Binaan : …………………………………………………

Alamat : …………………………………………………
Judul dan Topik : …………………………………………………
Hari dan Tanggal : …………………………………………………

No Nama Peserta Penyuluhan Alamat Tanda Tangan

a b c d
1 2
1

2
3 4
3

4
5 6
5

6
7 8
7

8
9 10
9

10
11 12
11

12
13 14
13

14
15 16
15

16
17 18
17

18
19 20
19

20

Mengetahui,
PAI Non PNS, Ketua Majelis Ta’lim

Ari Johar Alamsyah, S.Pd.I. …………………………..