Formulir Biodata Peserta

BIODATA PESERTA F3
Asal Sekolah : SMAN 1 SAWAHLUNTO

Nama : AMANDA AGUSTIN
Jabatan Organisasi : Ketua Umum Pengurus PMR
Tempat Tanggal lahir : Solok / 02 Agustus 2006
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : AB
Alamat : Pasar Remaja, Kel. Pasar, Kec. Lembah Segar Kota Sawahlunto,
Sumatera Barat
Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat
Cerdas Cermat Video Dokumenter
Poster Diseminasi Kepalangmerahan
Camp Area Creativity OASIS Stage Art
Perawatan Keluarga
No Hp : 082171626812
Email : amandaagusti12@gmail.com
IG : @mdnda_
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)
*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

BIODATA PESERTA F3
Nama : ARVI JUNIO LARSENT
Jabatan Organisasi : Ketua I Pengurus PMR
Tempat Tanggal lahir : Muaro Sijunjung / 30 April 2007
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : -
Alamat : Dusun Karang Anyar, Desa Santur, Kec. Barangin, Kota
Sawahunto, Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 081378891049
Email : arvijunio30@gmail.com
IG : @arvi_jl
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : LIZA ZONITA
Jabatan Organisasi : Ketua II Pengurus PMR
Tempat Tanggal lahir : Solok / 02 Agustus 2007
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : B
Alamat : Muaro Kalaban, Kec. Silungkang, Kota Sawahunto, Sumatera
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 083853572279
Email : silungkangmkb@gmail.com
IG : @zza.znt
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : MAIZA ULIMA CHALILLAH
Jabatan Organisasi : Sekretaris Pengurus PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawalunto / 02 Maret 2008
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : O
Alamat : Gang V Kel. Tanah Lapang, Kec. Lembah Segar, Kota
Perawatan Keluarga
No Hp : 082289823434
Email : maizauc@gmail.com
IG : @maizaulimaa
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : E. GASTENO HUDAYA
Jabatan Organisasi : Ketua Divisi Informasi PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahunto / 02 Agustus 2007
Alamat : Saringan, Kec. Barangin, Kota Sawahlunto, Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 088279744819
Email : ekbalhudaya@gmail.com
IG : @egtnhdy
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : ELSA PUTRI
Jabatan Organisasi : Anggota Divisi Informasi PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto / 12 Maret 2007
Alamat : Desa Kubang Tangah, Kec. Lembah Segar, Kota Sawahlunto,
Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 082382861761
Email : elsaputrimaret07@gmail.com
IG : @elsaputri2108
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : MONICA ALISYAH PUTRI
Jabatan Organisasi : Anggota Divisi Informasi PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto / 05 Maret 2007
Alamat : Muaro Kalaban, Kec. Silungkang, Kota Sawahlunto, Sumatera
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 088279317559
Email : monicaalisaputri@gmail.com
IG : @nicalysh
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : MOCH. DELVINO AL FATTAN
Jabatan Organisasi : Ketua Divisi Dokumentasi PMR
Tempat Tanggal lahir : Tanjung Enim, 07-September-2008
Alamat : Blok Ombilin , Kec. Barangin, Kota Sawahlunto, Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 082392106770
Email : davinfattan87@gmail.com
IG : @alfatandavin
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : ZAHIRA AFRIHAINI
Jabatan Organisasi : Anggota Divisi Dokumentasi PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 22-Maret-2008
Alamat : Pondok Kapur, Kec. Lembah Segar Kota Sawahlunto, Sumatera
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 083801654227
Email : afrihainizahira@gmail.com
IG : @zahiraafrhn
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : MUHAMMAD FADLY
Jabatan Organisasi : Ketua Divisi Kreatif PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto,07-April-2007
Alamat : Pondok Kapur, Kec. Lembah Segar Kota Sawahlunto, Sumatera
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 085265578764
Email : muhammadfadlyswl@gmail.com
IG : @muhammadfadly2070
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : VIONA DWI MULIANDA
Jabatan Organisasi : Anggota Divisi Kegiatan PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 13 Maret 2007
Alamat : Kubang Sirakuk Utara, Kec. Lembah Segar, Kota Sawahlunto,
Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 088279010792
Email : vionamulianda@gmail.com
IG : @vionaaley
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : RAFA PUTRI ALDIESKA
Jabatan Organisasi : Anggota Divisi Kegiatan PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 22 Juni 2007
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : AB+
Alamat : Aur Tanjungkang, Aur Mulyo, Kec. Lembah Segar, Kota
Sawahlunto, Sumatera Barat
Camp Area Creativity OASIS Stage Ar
Perawatan Keluarga
No Hp : 082284933793
Email : rafaaldieska@gmail.com
IG : rapaaldieska
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : FAIZA BILQIS FADHILLAH
Jabatan Organisasi : Ketua Divisi P3K PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 3 Juli 2007
Alamat : Tanjung Sari, Kec. Lembah Segar, Kota Sawahlunto, Sumatera
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 082170580367
Email : bilqisfaiza827@gmail.com
IG : @faizaablqs
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : FITRI YANI
Jabatan Organisasi : Anggota Divisi P3K PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 25 Oktober 2006
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : A+
Alamat : Lumindai, Kec. Barangin, Kota Sawahlunto, Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 082287131963
Email : fitriyani05122020@gmail.com
IG : @ftrii_ynii
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : NAZHIFAH ZAHRA
Tempat Tanggal lahir : Jakarta, 09 November 2005
Alamat : Pasar Remaja, Kel. Pasar, Kec. Lembah Segar Kota Sawahlunto,
Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 081289631703
Email : nazhifahzahra70@gmail.com
IG : iffaayyaa
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : ZHAFIRA RAMADHANI SUSANTO
Tempat Tanggal lahir : Palopo, 16 Oktober 2006
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : AB
Alamat : Lubang Tembok, Kel. Saringan, Kec. Barangin, Kota Sawahlunto,
Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 082382861547
Email : zhafiraramadhani116@gmail.com
IG : zhafira_ramadhani_susanto
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : DIFFA ROMIZAH
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 15 Desember 2005
. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : O
Alamat : Sumpahan, Kec. Lembah Segar Kota Sawahlunto, Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 085263486648
Email : romizahdiffa@gmail.com
IG : @thisffa_
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : YAYA SURYANI
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 28 Desember 2006
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : -.
Alamat : Tangsi Baru Kel. Tanah Lapang, Kec. Lembah Segar, Kota
Perawatan Keluarga
No Hp : 082245448108
Email : yayasuryani28@gmail.com
IG : @jhxcta.yaya
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : SALMA NURFADHILAH
Tempat Tanggal lahir : Solok / 03 Maret 2007
Alamat : Tangsi Gunung, Pasar Baru Durian I, Kec. Barangin, Kota
Sawahlunto, Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 083177943486
Email : salmanurfadhilah29@gmail.com
IG : salma_nfdhlh
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : SOSIOLA KURNIA PRATAMA
Tempat Tanggal lahir : Padang Panjang, 27 Oktober 2006
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : B
Alamat : Aur Mulyo, Kec. Lembah Segar, Kota Sawahlunto, Sumatera
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 082286017678
Email : sosiolakurnia@gmail.com
IG : sosiolakrniap
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : DILLA NURLIANINGSIH
Tempat Tanggal lahir : Solok, 13 Februari 2008
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Golongan Darah : A
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 081261868695
Email : dillanurlianingsih@gmail.com
IG : dllanrl
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : DIVA NOVELMI
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 24 Agustus 2006
Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 081268102175
Email : divacanci27@gmail.com
IG : divanovelmi_
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

BIODATA PESERTA F3
Nama : KHAILARAHMA DWI KIRANAJa
batan Organisasi : Anggota Divisi Kegiatan PMR
Tempat Tanggal lahir : Sawahlunto, 31 Januari 2008
Alamat : Durian II, Kec. Barangin, Kota Sawahlunto, Sumatera Barat
Perawatan Keluarga
No Hp : 081276865972
Email : khaila8131@gmail.com
IG : @khailarhma_
….……… , ……./ …… / 2023
Pas photo
3x4
(.…………………………………….)

Formulir Biodata Peserta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir Biodata Peserta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BIODATA PESERTA F3

Asal Sekolah : SMAN 1 SAWAHLUNTO

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Art

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan

Camp Area Creativity OASIS Stage Ar

*NB: Biodata Harap Diisi Lengkap Sebelum Menyerahkan Ke Panitia

Lomba yang diikuti : Pertolongan Pertama Pasang Tandu Darurat

Cerdas Cermat Video Dokumenter

Poster Diseminasi Kepalangmerahan