KRITERIA
4.2.2
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Bukti penyampaian informasi kepada
EP. 1 masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran
kegiatan UKM
Bukti penyampaian informasi kepada Lintas
EP. 2
Program terkait
Bukti penyampaian informasi kepada Lintas
EP. 3
Sektor terkait
Bukti evaluasi tentang pemberian informasi
EP. 4 kepada sasaran, lintas program, lintas sektor
terkait
Rencana tindak lanjut dan tindak lanjut hasil
EP. 5
evaluasi
PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA
MASYARAKAT
No Dokumen : SOP/ /III/2022
No Revisi :-
SOP Tgl : ......../........./...........
Halaman : 3/3
UPTD
PUSKESMAS
RAWAT INAP SUHARTO,SKM
JABUNG NIP.19660424198711100
KABUPATEN 1
LAMPUNG
TIMUR
1. Pengertian 1. Penyampaian informasi upaya kepada masyarakat, kelompok masyarakat dan
individu sasaran upaya adalah suatu pesan yang disampaikan baik sacara
verbal, visual, maupun audio visual
2. Penyampaian informasi upaya kepada masyarakat, kelompok masyarakat dan
individu sasaran upaya dilaksanakan oleh penanggung jawab upaya atau
pelaksana upaya
3. Penyampaian informasi upaya kepada masyarakat, kelompok masyarakat dan
individu sasaran upaya disampaikan pada saat pelaksanaan kegiatan upaya
baik di dalam maupun di luar gedung
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam penyampaian informasi upaya kepada masyarakat,
kelompok masyarakat dan individu sasaran upaya
3. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo No.800/
/D-2.U.2/SK/I/2016 tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi upaya
kesehatan masyarakat sebagai pelaksanaan penyampaian informasi upaya
kepada masyarakat, kelompok masyarakat dan individu sasaran upaya
keseahatan masyarakat
4. Referensi Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif, kerjasama
Depdagri dan Kemenkes RI tahun 2010
5. Alat dan Lembar kuisioner
Bahan
Alat tulis
6. Langkah- 3. Penanggung jawab upaya pembuat rencana kegiatan upaya
langkah
4. Penanggung jawab upaya menyiapkan bahan/ materi informasi upaya
5. Penanggung jawab menentukan sasaran penyampaian informasi upaya
6. Penanggung jawab upaya menentukan waktu untuk meyampaikan
informasi upaya
7. Penanggungjawab upaya menentukan cara/metode untuk menyampaikan
informasi upaya
8. Penanggung jawab upaya penyampaian kepada kepala puskesmas dan
pelaksana upaya tentang penyampaian informasi upaya
7. Penanggung jawab upaya menunjuk seseorang untuk membuat surat
pemberitahuan
9. Seseorang yang ditunjuk membuat surat pemberitahuan kepada sasaran
10. Seseorang yang ditunjuk membuat surat pemberitahuan meminta
tandatangan kepada kepala puskesmas
11. Seseorang yang ditunjuk membuat surat pemberitahuan
mendokumentasikan surat undangan
12. Seseorang yang ditunjuk membuat surat pemberitahuan meyampaikan
surat pemberitahuan kepada sasaran
13. Penanggungjawab upaya atau pelaksana upaya menyampaikan informasi
tentang kegiatan upaya kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan
individu sasaran upaya
14. Seseorang yang ditunjuk mendokumentasikan hasil kegiatan
penyampaian informasi upaya kepada masyarakat, kelompok
masyarakat, dan individu sasaran upaya
15. Penanggung jawab upaya menyampaikan kepada kepala puskesmas hasil
pelaksanaan penyampaian informasi upaya kepada masyarakat,
kelompok masyaaarakat, dan individu sasaran
16. Kepala puskesmas memberikan umpan balik hasil kegiatan
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Bagan Alir
9. Unit Terkait 1. Lintas sektor terkait
2. Lintas upaya terkait
10.Dokumen
Terkait
11.Rekaman -
Historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
PENYAMPAIAN INFORMASI KEGIATAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KEPADA LINTAS UPAYA TERKAIT
No Dokumen : SOP/ /III/2022
No Revisi :-
SOP
Tgl : ......../........./...........
Halaman : 3/3
UPTD
PUSKESMAS
RAWAT INAP SUHARTO,SKM
JABUNG NIP.19660424198711100
KABUPATEN 1
LAMPUNG
TIMUR
1. Pengertian 1. Penyampaian informasi kegiatan upaya kepada lintas upaya terkait adalah :
suatu pesan yang disampaikan baik secara verbal, visual, maupun audio
visual
2. Penyampaian informasi kegiatan upaya kepada lintas upaya terkait
dilaksanakan oleh penanggung jawab upaya atau pelaksana upaya
3. Penyampaian informasi kegiatan upaya kepada lintas upaya terkait
disampaikan pada saat mini lokakarya puskesmas
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam menyampaikan informasi kegiatan upaya kepada lintas
upaya terkait
3. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo
No.800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi
upaya kesehatan masyarakat sebagai pedoman pelaksanaan penyampaian
informasi kegiatan upaya kepada lintas upaya terkait
4. Referensi Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif, kerjasama
Depdagri dan Kemenkes RI tahun 2010
5. Alat dan Lembar kuisioner
Bahan
Alat tulis
6. Langkah- 1. Penanggung jawab upaya pembuat rencana kegiatan dan menyiapkan
langkah
bahan informasi
2. Penanggung jawab upaya menentukan sasaran penyampaian informasi
dan menentukan waktu untuk menyampaikan informasi
3. Penanggung jawab upaya menentukan cara/metode untuk
menyampaikan informasi
4. Penanggung jawab upaya mennyampaikan kepada kepala puskesmas dan
pelaksana upaya tentang rencana penyampaian informasi
5. Penanggung jawab upaya menunjuk seseorang untuk membuat surat
pemberitahuan
6. Seseorang yang ditunjuk membuat surat pemberitahuan kepada sasaran
7. Seseorang yang ditunjuk membuat surat pemberitahuan meminta tanda
tangan kepada kepala puskesmas
8. Seseorang yang ditunjuk untuk membuat surat pemberitahuan
mendokumentasikan surat undangan
9. Sesesorang yang ditunjuk membuat surat pemberitahuan menyampaikan
surat pemberitahuan kepada sasaran
10. Penanggung jawab upaya atau pelaksana upaya menyampaikan
informasi tentang kegiatan upaya kepada masyarakat, kelompok
masyarakat dan individu sasaran
11. Seseorang yang ditunjuk mendokumentasikan hasil kegiatan
penyampaian informasi upaya kepada masyarakat, kelompok
masyarakat, dan individu sasaran upaya
12. Penanggung jawab upaya penyampaian kepada kepala puskesmas hasil
pelaksanaan penyampaian informasi upaya kepada masyarakat,
kelompok masyarakat, dan individu sasaran upaya
13. Kepala puskesmas memberikan umpan balik hasil kegiatan
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Bagan Alir
9. Unit Terkait 1. Lintas sektor terkait
2. Lintas pelayanan terkait
10.Dokumen
Terkait
11.Rekaman -
Historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA
LINTAS SEKTOR
No Dokumen : SOP/ /III/2022
No Revisi :-
SOP
Tgl : ......../........./...........
Halaman : 3/3
UPTD
PUSKESMAS
RAWAT INAP SUHARTO,SKM
JABUNG NIP.19660424198711100
KABUPATEN 1
LAMPUNG
TIMUR
1. Pengertian 1. Penyampaian informasi kegiatan upaya kepada lintas sektor terkait
adalah suatu pesan yang disampaikan baik secara verbal, visual, atau pun
audio visual
2. Penyampaian informasi kegiatan upaya kepada lintas sektor terkait
dilaksanakan oleh penanggung jawab upaya atau pelaksana upaya
3. Penyampaian informasi kegiatan upaya kepada lintas sektor terkait
disampaikan dalam pertemuan sektor terkait
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam menyampaikan informasi kegiatan upaya kepada lintas
upaya terkait
3. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan No.800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang
mekanisme komunikasi dan koordinasi upaya kesehatan masyarakat sebagai
pedoman pelaksanaan penyampaian informasi kegiatan upaya kepada lintas
sektor upaya terkait
4. Referensi Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif, kerjasama
Depdagri dan Kemenkes RI tahun 2010
5. Alat dan Lembar kuisioner
Bahan
Alat tulis
6. Langkah- 1. Penanggung jawab upaya membuat rencana kegiatan
langkah
2. Penanggung jawab upaya menyiapkan bahan / materi informasi
3. Penanggung jawab upaya menentukan sasaran penyampaian informasi
4. Penanggung jawab upaya menentukan waktu untuk menyampaikan
informasi
5. Penanggung jawab upaya menentukan cara/ metode untuk
menyampaikan informasi
6. Penanggung jawab upaya menyampaikan kepada kepala puskesmas dan
pelaksana upaya tentang rencana penyampaian informasi
7. Penanggung jawab upaya menunjuk seseorang untuk membuat surat
pemberitahuan
8. Seseorang yang ditunjuk untuk membuat surat pemberitahuan kepada
sasaran
9. Seseorang yang ditunjuk untuk membuat surat pemberitahuan meminta
tanda tangan kepada kepala puskesmas
10. Seseorang yang ditunjuk untuk membuat surat pemberitahuan
mendokumentasikan surat undangan
11. Seseorang yang ditunjuk untuk membuat surat pemberitahuan
menyampaikan surat pemberitahuan kepada lintas sektor terkait
12. Penanggung jawab upaya atau pelaksana upaya menyampaikan
informasi tentang kegiatan upaya kepada lintas sektor terkait
13. Seseorang yang ditunjuk mendokumentasikan hasil kegiatan
menyampaikan informasi kepada lintas sektor terkait
14. Penanggung jawab upaya menyampaikan hasil penyampaian informasi
kepada kepala puskesmas
15. Kepala puskesmas memberikan umpan balik
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Bagan Alir
9. Unit Terkait 1. Lintas sektor terkait
2. Lintas upaya terkait
10.Dokumen
Terkait
11.Rekaman -
Historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
EVALUASI TERHADAP KEJELASAN
INFORMASI YANG DISAMPAIKAN KEPADA
MASYARAKAT/ SASARAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT
No Dokumen : SOP/ /III/2
No Revisi :-
SOP
Tgl : ......../........./...........
Halaman : 3/3
UPTD
PUSKESMAS
RAWAT INAP SUHARTO,SKM
JABUNG NIP.19660424198711100
KABUPATEN 1
LAMPUNG
TIMUR
1. Pengertian 1. Evaluasi adalah suatu usaha untuk mengukur dan memberi nilai secara
objektif terhadap pancapaian hasil sebagaimana telah direncanakan
sebelumnya dalam upaya penyelenggaraan pelayanan
2. Evaluasi terhadap kejelasan informasi kegiatan upaya kesehatan
masyarakat adalah penilaian kejelasan informasi kegiatan upaya
kesehatan masyarakat yang diterima oleh sasaran upaya, lintas upaya
dan lintas sektor
2. Tujuan Untuk mengetahui apakah sasaran sudah mengetahui informasi dengan jelas
tentang kegiatan upaya kesehatan masyarakat yang disampaikan.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo No.800/ /D-2.U.2/SK/I/2016
tentang media komunikasi dan koordinasi yang digunakan untuk mengevaluasi
terhadap kejelasan informasi yang disampaikan
4. Referensi Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif, kerjasama
Depdagri dan Kemenkes RI tahun 2010
5. Alat dan Lembar kuisioner
Bahan
Alat tulis
6. Langkah- 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat membuat instrument
langkah
tentang evaluasi kejelasan informasi kegiatan upaya prokes yang
diterima oleh sasaran
2. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menentukan sasaran
dan jumlah sample
3. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat mendistribusikan
instrument kepada sasaran evaluasi
4. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat meminta sasaran untuk
mengisi instrument evaluasi
5. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat mengumpulkan
instrument yang sudah diisi
6. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat merekap dan
menganalisis instrument yang sudah diisi oleh sasaran
7. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat melapor kepada kepala
puskesmas tentang analisa evaluasi
8. Kepala puskesmas meneliti dan memberikan umpan balik atas laporan
penanggung jawaban upaya kesehatan masyarakat
9. Kepala puskesmas dan penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
menyusun rencana tindak lanjut
10. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat mendokumentasikan
hasil kegiatan
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Bagan Alir
9. Unit Terkait 1. Lintas upaya terkait
2. Lintas sektor terkait
10.Dokumen
Terkait
11.Rekaman -
Historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP JABUNG
Aamat : Jl raya Jabung, Desa Jabung, Kec.Jabung Kode Pos 34184
Email : pkmjabung614@gmail.com Telp :....................
RENCANA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI KEJELASAN INFORMASI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Penangg
No Upaya Rencana Kegiatan Tujuan Sasaran ung Pelaksana Waktu Indikator Hasil
jawab
1. KIA/KB Pendampingan ibu hamil Angka Kematian Ibu nol Ibu hamil Upaya Kader Jan-Des Seluruh ibu hamil
oleh kader KIA 2016 mendapatkan
pendampingan
2. KIA/KB Program Perencanaan Angka Kematian Ibu nol Ibu hamil Upaya Bidan Poskeskel Jan-Des Cakupan K4
Persalinan dan Pencegahan KIA 2016 meningkat
Komplikasi (P4K)
3. KIA/KB Kelas Ibu Hamil Meningkatkan pengetahun ibu Ibu hamil dan Upaya Dokter, Bidan, Gizi, Jan-Des Angka Kematian Ibu
tentang kehamilan, persalinan, suami KIA Program Olah raga 2016 tidak ada (nol)
dan nifas serta KB pasca salin
4. KIA/KB Kelas Ibu Balita Meningkatkan pengetahuan ibu Ibu Balita Upaya Dokter, Bidan, Gizi, Jan-Des Angka Kematian
tentang tumbuh kembang balita KIA Perawat 2016 Balita tidak ada
(turun)
5. KIA/KB Kunjungan rumah ibu hamil Mencegah komplikasi lebih Ibu hamil Upaya Bidan Puskesmas, Jan-Des Cakupan ibu hamil
beresiko lanjut resiko tinggi KIA Bidan Poskeskel, 2016 resiko tinggi
Bidan Pustu ditemukan
meningkat
6. KIA/KB Autopsi verbal kematian Mengetahui penyebab Ibu, bayi dan Upaya Bidan Jan-Des Semua kematian ibu,
ibu, bayi, balita kematian ibu, bayi dan balita balita tentang KIA 2016 bayi balita dilakukan
meninggal OV sesuai standar
7. KIA/KB Kunjungan rumah bayi Menurunkan AKB Bayi resiko Upaya Bidan Puskesmas, Jan-Des Angka Kematian
beresiko tinggi tinggi KIA Bidan Poskeskel, 2016 Bayi menurun
Bidan Pustu
8. KIA/KB Penyuluhan fasilitas Meningkatkan mutu pelayanan Poskeskel Upaya Kepala Puskesmas Jan- Des Kinerja Mutu
kesehatan ibu dan anak kesehatan ibu dan anak secara Pustu KIA Kepala Pustu 2016 Pelayanan KIA
penyuluhan fasilitas asuhan keseluruhan Klinik Dokter meningkat
persalinan di 3 Poskeskel 1 Meningkatkan kinerja Bidan Praktik Bidan Koordinasi
15. GIZI - Penyuluhan di posyandu Semua balita datang ke balita Upaya Upaya gizi Setiap Cakupan D/S
posyandu gizi Kader posyandu bulan meningkat
- PMT Penyuluhan Guru PAUD dan TK
- Pelaksanaan operasi
timbang November
Setiap
- Penimbangan berat bulan
badan di PAUD dan TK
16. KESLING - Melakukan Sosialisasi Rumah di 3 kelurahan dapat Rumah Tim Sanitarian Jan – des
tentang Sarana Sanitasi di IS Upaya 2016
Dasar yang harus Kesling
terpenuhi untuk Rumah
Sehat
- Melakukaan advokasi
kepada lintas sector
terkait, Lurah, Camat,
Toma, Toga dalam
kesempatan yang ada
- Melakukan Inspeksi
Sanitasi secara rutin
Diketahuinya kondisi
- Melakukan Inspeksi sanitasi TTU / TPM di TTU/
Sanitasi sekaligus wilayah binaan Puskesmas TPM
pembinaan secara rutin
di TTU/TPM Diketahuinya kondisi
sanitasi Institusi Pendidikan
yang ada di wilayah binaan
Puskesmas
17. P2 Peningkatan kapasitas keder Menurunkan angka kesakitan Kader Upaya Upaya P2 Jan- Des Meningkatnya
Jumantik DBD jumantik di 3 P2 2016 pengetahuan dan
kelurahan keterampilan kader
binaan serta partisipasi aktif
Puskesmas dalam melaksanakan
PJB
18. P2 Penyelidikan Epidemiologi Sebagai Sistem Kewaspadaan Warga Upaya Upaya P2 Jan- Des Terlaksananya
Penyakit berpotensi Wabah Dini terhadap kejadian masyarakat di P2 2016 pencegahan dan
penyakit yang memiliki potensi 3 kelurahan penanggulangan
wabah DBD, Campak, Diare, penyakit secara
Hepatitis, dll) cepat, supaya tidak
menimbulkan wabah
19. P2 Fogging Fokus DBD Memutus rantai mata rantai Warga Upaya Upaya P2 Jan- Des Terlaksananya
penularan dengan memberantas masyarakat di P2 2016 Fogging Fokus di
nyamuk Aides Dewasa dewasa 3 kelurahan lokasi penderita
DBD dengan Hasil
PE (+)
20. P2 PIN Polio 2016 Terlaksananya Imunisasi Polio Balita 0- 59 Upaya Upaya P2, Bidan, April 2016 Terlaksananya PIN
pada anak usia 0 -59 bln bln P2, Perawat, Polio 2016
Bidan,
Perawat,
21 PROMKES Pendataan dan pembinaan KK belum berPHBS terbina KK dan Upaya Kader Posyandu Februari – Semua KK dan
PHBS di rumah tangga anggota Promkes Oktober anggota keluarga
keluarga 2016 yang belum
berPHBS terbina.
Pendataan dan pembinaan 4 tatanan belum berPHBS Pemilik dan Promkes dan Januari- Semua pemilik dan
PHBS di 4 tatanan terbina pelanggan Upaya
Kesling Desember pelanggan di 4
Promkes
2016 tatanan dapat tahu,
mau hidup berPHBS.
Pembinaan kader posyandu, Semua kader UKBM terbina Kader Dokter, perawat, Januari- Pengetahuan kader
SBH, UKK, UKS (dokcil), Upaya
bidan,laborat,dokter Desember meningkat.
lansia, posbindu, dll. Promkes
gigi, gizi, apoteker. 2016
Pembinaan posyandu Untuk mengetahui kinerja dan Kader Promkes , gizi, Januari- Administrasi
kemampuan kader dalam Upaya
bidan, kesling. Desember posyandu lengkap
posyandu Promkes
2016 terisi pengetahuan
kader meningkat.
Refreshing kader Meningkatkan pengetahuan & Kader Gizi, promkes, Januari- Administrasi
kemampuan kader Upaya
kesling, imunisasi, Desember posyandu lengkap
Promkes
KIA/KB. 2016 terisi pengetahuan
kader meningkat.
Pembinaan UKK Meningkatkan pengetahuan & Pemilik Promkes, kesling, Januari- Semua kader &
kemampuan kader. usaha Kader Upaya dokter, perawat. Desember tempat UKK.
dan pekerja Promkes 2016
Pembinaan UKS Meningkatkan pengetahuan & Seluruh Dokter, perawat, Januari- Semua kader UKS,
kemampuan kader anggota Upaya bidan, laborat, Desember tempat & anggota
sekolah Promkes dokter gigi, gizi. 2016 sekolah.
Pendataan dan pembinaan Untuk mengetahui jumlah & Semua rumah Apoteker, bidan. Januari- Semua rumah tangga
toga serta batra pemanfaatan toga serta batra . tangga Upaya Desember yang mempunyai
Promkes 2016 toga & kader batra.
Penyuluhan perorangan Dengan pengetahuan Pasien resiko Dokter, perawat, Januari- Pasien resiko tinggi
diharapkan mengurangi resiko. tinggi Upaya bidan, gizi , kesling, Desember terkendali atau
Promkes dokter gigi. 2016 berkurang.
Penyuluhan kelompok Meningkatkan pengetahuan & Kelompok di Dokter, perawat, Januari- Informasi tentang
kemampuan masyarakat wilayah kerja Upaya bidan, gizi , kesling, Desember kesehatan di
puskesmas Promkes dokter gigi. 2016 kelompok
tersampaikan.
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Jabung
Suharto, SKM
NIP. 196604242005011004