Skrining, Anastesi, Bedah

JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN BERDASARKAN KEPESERTAAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED MULYA ASRI

TAHUN 2023
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGST SEP OKT NOV DES TOTAL
NO UNIT KERJA
U B U B U B U B U B U B U B U B U B U B U B U B U B JML
1 BP 175 606 164 524 149 462 105 355 149 509 136 498 126 491 149 672 180 705 1333 4822 6155
2 KIA 79 104 94 104 82 89 69 72 90 111 104 28 82 118 92 137 115 134 807 897 1704
3 GIGI 33 40 37 28 23 20 17 16 38 30 18 47 37 35 27 39 35 62 265 317 582
4 UGD 19 23 29 34 36 15 15 15 24 31 25 22 29 32 47 64 35 54 259 290 549
5 RANAP 3 15 5 14 12 11 4 6 12 18 13 20 11 19 13 40 15 42 88 185 273
6 PERSALINAN 1 2 1 4 0 3 0 5 1 1 1 4 0 3 1 6 2 2 7 30 37
7 PUSTU TUNAS ASRI 3 35 2 39 2 30 2 28 3 31 2 31 2 35 4 37 5 31 25 297 322
8 PUSTU CANDRA KENCANA 2 30 2 25 2 23 2 23 2 38 2 43 2 24 2 35 2 29 18 270 288
9 PUSTU WONOKERTO 1 45 2 47 1 45 1 26 2 31 2 43 2 35 2 35 2 35 15 342 357
10 KUNJUNGAN SEHAT 0 1801 0 1721 0 2066 0 1517 0 2215 0 1973 0 2188 0 1782 0 1909 0 17172 17172
TOTAL 316 2701 336 2540 307 2764 215 2063 321 3015 303 2709 291 2980 337 2847 391 3003 2817 24622 27439
KET
U : UMUM
B : BPJS
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 01 April 2023

Mampu Poned Mulya Asri Penanggungjawab UKP
A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
30000
25000
20000
15000
UMUM BPJS TOTAL
10000
BP 1333 4822 6155
5000 UMUM
KIA 807 897 1704
0 BPJS
GIGI 265 317 582 TOTAL TOTAL
BP A I
KI GIG GD
UGD 259 290 549 P N RI UMUM
U NA NA S A O T
RANAP 88 185 273 RA ALI S A CAN ERT HA TAL
ER UNA KEN OK N SE TO
S
PERSALINAN 7 30 37 P T N
U RA WO NGA
ST ND U
PUSTU TUNAS ASRI 25 297 322 PU CA STU UNJ
STU PU K
PUSTU CANDRA KENCANA 18 270 288 PU
PUSTU WONOKERTO 15 342 357

KUNJUNGAN SEHAT 0 17172 17172
TOTAL 2817 24622 27439
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN BERDASARKAN JENIS KELAMIN
TAHUN 2023
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGST SEP OKT NOV DES TOTAL
NO UNIT KERJA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JML
1 BP 321 460 270 418 248 363 204 256 272 386 246 388 259 358 323 498 363 522 2506 3649 6155
2 KIA 44 139 45 153 35 136 36 105 36 165 41 91 45 155 50 179 59 190 391 1313 1704
3 GIGI 36 37 33 32 19 24 7 26 19 49 26 39 29 43 24 42 31 66 224 358 582
4 UGD 20 22 33 30 33 18 13 17 32 23 22 25 38 23 54 57 51 38 296 253 549
5 RANAP 6 12 4 15 9 14 4 6 11 19 17 16 11 19 22 31 31 26 115 158 273
6 PERSALINAN 0 3 0 5 0 3 0 5 0 2 0 5 0 3 0 7 0 4 0 37 37
7 PUSTU TUNAS ASRI 11 27 10 31 6 26 5 25 15 19 13 20 13 24 12 29 6 30 91 231 322
8 PUSTU CANDRA KENCANA 18 14 15 12 19 6 19 6 21 19 22 23 13 13 12 25 15 16 154 134 288
9 PUSTU WONOKERTO 23 23 27 22 22 24 11 16 11 22 19 26 16 21 14 23 16 21 159 198 357
10 KUNJUNGAN SEHAT 767 1034 830 891 981 1085 665 852 1158 1057 998 975 999 1189 815 967 779 1130 7992 9180 17172
TOTAL 1246 1771 1267 1609 1372 1699 964 1314 1575 1761 1404 1608 1423 1848 1326 1858 1351 2043 11928 15511 27439
KET
L : LAKI-LAKI
P : PEREMPUAN


NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
30000
25000
20000
15000
10000
5000 LAKI-LAKI
0 PEREMPUAN
JML JML
LAKI-LAKIPEREMPUJML BP KIA IGI D P
G UG NA AN RI A LAKI-LAKI
N S N O T
BP 2506 3649 6155 RA ALI S A CA ERT HA TAL
KIA 391 1313 1704 ERS UNA KEN OK N SE TO
P T A O N
U R W NGA
GIGI 224 358 582 ST ND U
PU CA STU UNJ
UGD 296 253 549 U PU K
UST
RANAP 115 158 273 P
PERSALINAN 0 37 37
PUSTU TUNAS ASRI 91 231 322
PUSTU CANDRA KENCANA 30000

154 134 288
PUSTU WONOKERTO 159 198 357 25000
KUNJUNGAN SEHAT 7992 9180 17172 20000
TOTAL 11928 15511 27439 15000
10000 Laki-Laki
Perempuan
5000 Total
0 Total
Perempuan
kit p Laki-Laki
Sa na an t
an tI lin ha ta
l
ng awa r sa Se To
n ju R Pe an
Ku g
un
Laki-Laki PerempuaTotal nj
Ku
Kunjungan Sakit 3821 6136 9957
Rawat Inap 115 158 273
Persalinan 0 37 37
Kunjungan Sehat 7992 9180 17172
Total 11928 15511 27439
LAPORAN BULANAN KESAKITAN TERBANYAK
PERIODE JANUARI S/D MARET TAHUN 2023
Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

No. Jenis Penyakit Terbanyak ICD 10
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Jumlah
1 Faringitis Akut J02.9 137 181 1 0 138 181 319
2 Hipertensi Essensial I10 88 193 0 0 88 193 281
3 Gastritis K29.7 68 148 2 0 70 148 218
4 Artritis, Osteoartritis M19.9 85 121 0 0 85 121 206
5 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11 49 135 0 0 49 135 184
6 Influenza J11 55 78 0 0 55 78 133
7 Vulnus T14.1 80 33 0 0 80 33 113
8 Gagal Jantung Akut dan Kronik I50.9 38 24 0 2 38 26 64
9 Gastroenteritis (Kolera dan Giardiasis) A09 33 26 0 0 33 26 59
10 Dermatitis Kontak Iritan L.24 16 37 0 0 16 37 53


NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
LAPORAN BULANAN KESAKITAN TE
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PO
PERIODE APRIL S/D JUNI TAHUN (T
Jumlah Kasus Baru

Laki-Laki
1 Faringitis Akut J02.9 119
2 Hipertensi Essensial I10 80
3 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11 48
4 Gastritis K29.7 43
5 Artritis, Osteoartritis M19.9 45
6 Vulnus T14.1 53
7 Influenza J11 39
8 Gastroenteritis (Kolera dan Giardiasis) A09 32
9 Persistensi gigi sulung K00.6 36
10 Penyakit pulpa dan jaringan periapikal K04 18
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap

Mampu Poned Mulya Asri
A. Sobri Lakoni, Amd. Kep

NIP.196807091987111001
N BULANAN KESAKITAN TERBANYAK
AS RAWAT INAP MAMPU PONED MULYA ASRI
E APRIL S/D JUNI TAHUN (TW II) 2022

Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
174 4 2 123 176
146 5 6 85 152
107 2 3 50 110
108 7 2 50 110
72 3 1 48 73
42 0 0 53 42
35 0 0 39 35
25 0 0 32 25
15 0 0 36 15
25 1 2 19 27
Mulya Asri, 01 Juni 2022

Penanggungjawab UKP
dr. Galuh Yulianita

NIP. 198706302022032006
Total
Jumlah
299
237
160
160
121
95
74
57
51
46
i, 01 Juni 2022
ngjawab UKP
h Yulianita
6302022032006
PERIODE JULI S/D SEPTEMBER (TW III
Jumlah Kasus Baru

Laki-Laki
4 Influenza J11 102
6 Vulnus T14.1 88
9 Gagal Jantung Akut dan Kronik I50.9 25
10 Tonsilitis Akut J03.9 26


NIP.196807091987111001
ULI S/D SEPTEMBER (TW III) TAHUN 2022

215 11 19 208 234
129 9 28 78 157
147 3 17 64 164
78 3 2 105 80
97 10 22 64 119
60 3 1 91 61
74 1 12 41 86
32 0 0 36 32
27 5 2 30 29
25 5 1 31 26
Mulya Asri, 01 Oktober 2022

Penanggungjawab UKP
dr. Galuh Yulianita

NIP. 198706302022032006
Total
Jumlah
442
235
228
185
183
152
127
68
59
57
01 Oktober 2022
ngjawab UKP
h Yulianita
6302022032006
PERIODE OKTOBER S/D DESEMBER (TW
Jumlah Kasus Baru

Laki-Laki
6 Influenza J11 92
7 Vulnus T14.1 51
9 Persistensi gigi sulung K00.6 16
10 Tension Headche G44.2 18


NIP.196807091987111001
TOBER S/D DESEMBER (TW IV) TAHUN 2022

306 2 1 279 307
168 5 1 117 169
163 0 0 86 163
128 0 0 63 128
110 2 5 71 115
88 1 0 93 88
32 0 0 51 32
39 0 0 31 39
36 0 0 16 36
30 0 0 18 30
Mulya Asri, 02 Januari 2023

Penanggungjawab UKP
dr. Galuh Yulianita

NIP. 198706302022032006
Total
Jumlah
586
286
249
191
186
181
83
70
52
48
02 Januari 2023
ngjawab UKP
h Yulianita
6302022032006
LAPORAN KESAKITAN TERBANYAK
TAHUN 2022

3 Gastritis K29.7 267 547 12 19 279 566 845
5 Influenza J11 335 305 4 2 339 307 646
7 Vulnus T14.1 241 152 3 1 244 153 397
10 Persistensi gigi sulung K00.6 80 94 3 4 83 98 181
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 02 Januari 2023


NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
LAPORAN KESAKITAN TERBANYAK POLI UMUM
TAHUN 2022

4 Gastritis K29.7 186 380 11 19 197 399 596
6 Influenza J11 123 137 4 2 127 139 266
8 Tension Headche G44.2 44 82 1 2 45 84 129
9 Stroke I63.9 46 34 1 3 47 37 84
10 Gangguan Psikotik F20 54 25 3 0 57 25 82


NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
LAPORAN KESAKITAN TERBANYAK RAWAT INAP
TAHUN 2022

1 Demam Tifoid A01.0 19 37 0 0 19 37 56
2 Demam Dengue A90 17 27 0 0 17 27 44
3 Demam Berdarah Dengue A91 13 14 0 0 13 14 27
4 Gastritis K29.7 16 15 0 0 16 15 31
6 Vertigo R42 0 5 0 0 0 5 5
8 Kejang Demam R56.0 2 2 0 0 2 2 4
9 Keracunan Makanan T62.2 2 2 0 0 2 2 4


NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
LAPORAN KESAKITAN TERBANYAK DI UGD
TAHUN 2022

1 Vulnus T14.1 199 119 0 0 199 119 318
2 Gastritis K29.7 6 22 0 0 6 22 28
3 Demam Dengue A90 14 14 0 0 14 14 28
4 Demam Tifoid A01.0 13 8 0 0 13 8 21
5 Asma Bronkial J45 4 4 0 0 4 4 8
7 Bronkitis akut (usia > 15 tahun) J40 2 2 0 0 2 2 4
8 Bronkitis akut (usia < 15 tahun) J20.9 2 1 0 0 2 1 3
9 Kejang Demam R56.0 0 3 0 0 0 3 3
10 Gangguan Psikotik F20 0 2 0 0 0 2 2


NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
LAPORAN KESAKITAN POLI KIA
TAHUN 2022

2 Influenza J11 167 127 0 0 167 127 294
3 Dermatitis Atopik L20 38 22 0 0 38 22 60
5 Fluor Albus N98.9 0 21 0 0 0 21 21
6 Gastritis K29.7 6 11 0 0 6 11 17
7 Dermatitis Kontak Alergi L23 3 9 0 0 3 9 12
8 Skabies B86 6 3 0 0 6 3 9
9 Conjungtivitis Infeksi H10.9 5 4 0 0 5 4 9
10 Mastitis N61 0 8 0 0 0 8 8


NIP.196807091987111001 NIP. 198706302022032006
FORM MONITORING TINDAKAN ANASTESI DAN PEMBEDAHAN
Nama Pasien :
No. Rekam Medis :
Nama Operator :
Tindakan :
SIGN IN (Pukul :………………….) TIME OUT ( Pukul :…………………. ) SIGN OUT ( Pukul :…………………………)
Dilakukan sebelum anastesi Dilakukan sebelum insisi (di isi oleh perawat /operator ) Dilakukan sebelum pasien meninggalkan ruang tindakan
TD : TD : TD :
N : N : N :
S : S : S :
RR : RR : RR :
Nyeri : +/- Nyeri : +/- Nyeri : +/-
Perdarahan : +/- ………….. cc Perdarahan : +/- ……….….. cc Perdarahan : +/- ………….. cc
Keluhan : Keluhan : Keluhan :
1. Konfirmasi identitas operator dan

1. Pasien sudah dikonfirmasikan : (Lingkari) tim ( bila beranggotakan lebih dari : Ya Tidak 1. Perawat/ operator melakukan konfirmasi secara verbal
1)
a. Identifikasi pasien : Ya Tidak 2. Konfirmasi secara verbal : a. Nama / Prosedur Tindakan : Ya Tidak
b. Instrumen, kassa, jarum telah di

b. Lokasi Tindakan : Ya Tidak a. Nama Pasien : : Ya Tidak
hitung dengan benar/ lengkap
c. Adakah masalah dengan

c. Prosedur : Ya Tidak b. Prosedur : : Ya Tidak
peralatan selama tindakan?
d. Informed Consent : Ya Tidak c. Lokasi :
2. Apakah lokasi sudah diberi tanda 3. Antibiotik Propilaksis telah

: Ya Tidak : Ya Tidak Tanggal Tindakan :
? diberikan 60 menit sebelumnya ?
3. Cek kelengkapan anastesi dan

: Ya Tidak 5. Antisipasi kejadian kritis
obat-obatan yang diperlukan ?
:…………………………………………
a. Nama Obat Anastesi : Nama Pelaksana Tanda Tangan

………………………………………………………………………………………………
b. Dosis Obat Anastesi : 1.

………………………………………………………………………………………………
b. Teknik Anastesi : 2.
………………………………………………………………………………………………
4. Apakah pasien mempunyai
: Ya Tidak 3.
riwayat alergi ?
………………………………………………………………………………………………
5. Riwayat perdarahan lama? : Ya Tidak

………………………………………………………………………………………………
5. Riwayat penyakit (DM,HT) : Ya Tidak
………………………………………………………………………………………………
FORM PENGKAJIAN AWAL DAN SKRINING RESIKO/HAMBATAN
Nama Pasien :
Tanggal Lahir :
Alamat :
No RM :
1. SKRINING VISUAL RAWAT JALAN

Ket MERAH KUNING HIJAU
o Tidak sadarkan diri/Pingsan o Menggunakan alat bantu jalan o Kondisi stabil
o Tidak bernafas/kesulitan bernafas o Gangguan pola berjalan
o Nadi tidak teraba/henti jantung o Menggunakan penutup pada setidaknya satu mata
o Kejang berulang/kejang lama
o Nyeri hebat
o Nyeri dada
o Tampak pucat
o Lemas
o Sempoyongan
2. SKRINING RESIKO JATUH

No Penilaian/Pengkajian Ya Tidak
1. Cara berjalan pasien (salah satu/lebih)
a. Tidak seimbang/sempoyongan /limbung
b. Jalan dengan menggunakan alat bantu

(krurk, tripot, kursi roda, orang lain)
Menopang saat akan duduk : tampak

2. memegang pinggiran kursi atau meja/benda
lain sebagai penopang saat akan duduk
No Hasil Total Skor Ket

1. Tidak beresiko 0 ya
2. Beresiko sedang 1 ya
3. Beresiko tinggi 2 Ya
No Hasil Kajian Tindakan Tanda Tangan dan Nama Petugas

1. Tidak beresiko Tidak ada tindakan
2. Beresiko sedang Edukasi
3. Beresiko tinggi Edukasi dan penandaan stiker kuning
3. SKRINING HAMBATAN
No Ket Identifikasi Hambatan Hasil Identifikasi Hambatan Tindak Lanjut
1. Pasien diminta untuk menggunakan gerakan
1. Gangguan bicara
tangan atau mulut
2. Petugas akan memaksimalkan volume suaranya

2. Gangguan pendengaran dan juga menggunakan gerakan tangan serta
melembutkan dan melambatkan nada bicaranya
1. Hambatan Komunikasi
3. Dibantu oleh petugas lain yang bisa menggunakan
3. Bahasa daerah bahasa tersebut agar komunikasi berjalan lancar
atau Pasien didampingi oleh keluarga yang mengerti
bahasa Indonesia
4. Bahasa asing 4. Pasien didampingi oleh penterjemah/translator

(untuk pasien dengan bahas asing)
1. Pada pasien disabilitas/gangguan mobilitas/
1. Gangguan penglihatan gangguan penglihatan/buta maka petugas akan
membawakan kursi roda sebagai alat bantu
2. Hambatan Fisik mobilitas pasien selama berada di puskesmas
2. Semua pasien dengan masalah hambatan fisik

2. Gangguan mobilitas fisik/disabilitas diminta untuk selalu didampingi oleh keluarga
selama berobat di Puskesmas Mulya Asri
1. Petugas harus selalu menanyakan riwayat alergi
3. Riwayat Alergi Obat : obat kepada semua pasien dan mencatatnya di buku
rekam medis pasien
2. Untuk pasien yang sudah mengetahui jenis obat

yang membuatnya alergi maka petugas tidak boleh
memberikan obat tersebut (diberikan pengobatan
dengan golongan/jenis yang lain yang memiliki
fungsi yang sama, tetapi perhatikan terhadap reaksi
alergi obat kembali)
3. Untuk pasien yang lupa terhadap jenis obat yang

membuatnya alergi maka petugas akan memberikan
saran kepada pasien agar pertama kali
mengkonsumsi obat dari puskesmas di minum satu
persatu dengan jeda waktu ± 15 menit, agar
diketahui jenis obat apa yang membuatnya alergi.
Apabila ada obat yang setelah diminum membuat
pasien menunjukan tanda-tanda alergi, maka obat
tidak boleh dilanjutkan minum dan menganjurkan
pasien untuk segera kembali ke puskesmas untuk
mendapatkan penangan dan terapi yang tepat.
4. Semua pasien harus diinformasikan oleh petugas

tentang tanda-tanda/reaksi alergi obat dan
menganjurkan pasien untuk segera menghentikan
minum obat yang diduga menimbulkan efek alergi
dan segera datang/kembali ke puskesmas untuk
mendapatkan penanganan/ pengganti terapi
pengobatan yang tepat.
Semua pasien dengan masalah hambatan budaya
4 Hambatan budaya 1.Tidak boleh keluar rumah sebelum bayi berumur 40 hari dilakukan pendekatan secara interpersonal dan
2. Pasien percaya terhadap hal-hal mistis diberikan penkes secara keilmuan/medis dan
mendiskusikan tentang apa yang boleh dan apa yang
3. Anak-anak diare dianggap tambah pintar tidak boleh dilakukan dalam kondisi sakit tertentu.
4. Kepercayaan pasien bila sakit/luka (post op/post
partum) tidak boleh makan ikan/telur/protein hewani
5. Kepercayaan pasien supaya bayi tidak kejang harus

diberi minum kopi, dan lain sebagainya
6. Orang sakit tidak boleh mandi
1. Luka bakar dioles pasta gigi, kuning telur, Semua pasien dengan masalah hambatan kebiasaan
5 Hambatan kebiasaan oli/bensin/minyak lampu, air ludah, obat oral (pil yang dilakukan pendekatan secara interpersonal dan
dibuka cangkanya dan ditaburkan ke luka) diberikan penkes secara keilmuan/medis dan
mendiskusikan tentang apa yang boleh dan apa yang
2. Sakit Typus diobati dengan cacing tidak boleh dilakukan dalam kondisi sakit tertentu
3. Mengigil diselimuti kain tebal
4. Kebiasaan pasien membeli obat sendiri tanpa
instruksi/resep dari dokter
5. Kebiasaan tidak menghabiskan antibiotik
6. Pengambilan keputusan membutuhkan waktu yang

lama karena melibatkan seluruh keluarga besar sehingga
pasien terlambat mendapat pertolongan medis
6 Lain-lain :
4. PENGKAJIAN SKALA NYERI

Lokasi Nyeri :…………………………………………………….….
Skala Nyeri Pasien :……………………………………………………….
a. Visual Analog Scale
b. Skala Nyeri Numerik Deskriptif
5. PENGKAJIAN BIOLOGIS, PSIKOLOGI, SOSIAL, EKONOMI, SPIRITUAL

o Menikah
1. Biologis o Belum Menikah
o Duda/Janda
o Mudah marah/Mudah tersinggung/Mudah
stess/Mudah cemas
2. Psikologis
o Kepribadian terbuka/tertutup
o Koping terhadap masalah adaptif/maladaptif
o Hubungan dengan anggota keluarga baik/tidak baik
o Mudah bergaul
3. Sosial
o Memiliki orang yang dekat dan dipercaya
o Mengikuti kegiatan sosial di
masyarakat…………………....…
o Pekerjaan :……………….…….
4. Ekonomi
o Pendapatan : kurang/cukup/lebih
o Agama :………………….……...
5. Spiritual
o Rajin beribadah : ya/tidak
Mulya Asri,……………………………………
Petugas
(……………………….…………………...……….)
FORM MONITORING PASIEN SELAMA PROSES RUJUKAN
Nama Pasien : Pembiayaan : Umum/BPJS, No BPJS………………………

Jenis Kelamin : RS Tujuan :
Tanggal lahir : Petugas Medis :
Alamat : Supir Ambulance :
No RM :
Pemeriksaan Fisik
No Tanggal/Pukul Keluhan Pasien Tindakan/Pengobatan
RR/
Keadaan Umum GCS TD Nadi Suhu Lain-Lain
SpO2
10
11
12
Petugas yang Merujuk

(…………………………………………)
LEMBAR OBSERVASI MONITORING DEKONTAMINASI, PENCUCIAN D
1. Dekontaminasi Instrumen
No Tindakan
Persiapan alat
1 Sarung tangan
2 Skort plastic
3 Sepatu bot
4 Pilih instrument yang terkontaminasi
Langkah-langkah
1 Menyiapkan bak perendam yang diisi dengan larutan clorin 0,5 %
2 Memasukan instrument yang sudah terpakai ke dalam bak perendam
3 Biarkan merendam kurang lebih 10 menit
4 Pastikan lingkungan tidak terkontaminasi saat dekontaminasi.
2. Pencucian dan pembilasan
No Tindakan
Persiapan alat
1 Sarung tangan
2 Skort plastic
3 Sepatu bot
4 Sikat pembersih
5 Siapkan cairan pembersih instrument ( deterjen)
6 Siapkan 2 waskom untuk larutan dekontaminan dan deterjen
7 Pastikan adanya air mengalir dari kran
8 Siapkan handuk untuk pengering instrument
9 Siapkan meja untuk inventaris instrument
10 Siapkan linen pembungkus instrument
Langkah-langkah pencucian dan pembilasan
1 Membuka kran pastikan air mengalir
2 Mengambil peralatan medis bekas pakai yang sudah didekontaminasi
3 Cuci instrument dengan cairan pembersih
4 Menggunakan sikat air dan sabun untuk menghilangkan sisa darah dan kotoran
5 Membuka engsel, gunting dan klem menyikat di bawah air mengalir sampai tidak tambah darah dan kotora
6 Bilas instrument di bawah air mengalir

7 Keringkan instrument dengan handuk kering
8 Hitunglah instrument dan rapikan dalam bak instrument
9 Bungkuslah instrument dengan linen sebanyak 2 lapis
10 Proses selanjutnya sterilisasi
3. Pengepakan
No Tindakan
Persiapan alat
1 Siapkan kain pembungkus
2 Siapkan bak instrument
Persiapan lingkungan atau petugas
1 Siapkan tempat / lokasi untuk packing instrument
2 Periksa pengaturan waktu pengeringan yang dibutuhkan
Langkah-langkah pengepakan instrument
1 Hitunglah instrument yang akan di packing ( jumlah dan jenis )
2 Masukan kedalam bak instrument
Bungkuslah bak instrument dengan pembungkus pertama kemudian bungkus dengan kain
3
pembungkus kedua kemudian di fiksasi
4 Berikan label atau indicator sterilisasi dan cantumkan waktunya
5 Instrument siap di steril
4. Sterilisasi menggunakan sterilisasi kering ( OVEN )
No Tindakan
Persiapan alat
1 Siapkan alat dan bahan yang tahan panas tinggi
2 Alat dan bahan dilakukan pengepakan dengan bahan tahan panas
Persiapan mesin
1 Mesin sterilisasi kering
Langkah-langkah sterilisasi menggunakan sterilisator kering
1 Pastikan kabel listrik mesin sterilisator terhubung
2 Buka pintu oven dan masukan instrument yang di sterilkan
3 Menutup pintu oven dan memastikan semua peralatan sudah masuk dengan benar dan rapi
4 Tunggu sampai suhu tercapai 1700 C dan biarkan selama 60 menit
Sudah selesai tunggu sampai suhu turun, buka pintu oven dan keluarkan alat teril menggunakan
5
korentang.
5. Penyimpanan
No Tindakan
Persiapan Alat
1 Instrument yang sudah di sterilkan
2 Troli
3 Lemari penyimpanan instrument
Persiapan Lingkungan
1 Pastikan lantai tidak licin dan troli berfungsi dengan baik
Langkah-langkah Penyimpanan
1 Ambil instrument yang telah steril dari sterilisator
2 Cek kesesuaian instrument dengan label yang tertera pada kertas bungkus
3 Letakan instrument pada troli yang telah disiapkan
4
Letakkan instrument yang telah disterilkan pada tempat penyimpanan, sesuai dengan pengelolahan set instrumen
MONITORING DEKONTAMINASI, PENCUCIAN DAN PEMBILASAN
Hasil Observasi
Tindakan
Dilakukan Tidak Dilakukan
larutan clorin 0,5 %

e dalam bak perendam
dekontaminasi.
Hasil Observasi
Tindakan
an dan deterjen
dah didekontaminasi
enghilangkan sisa darah dan kotoran
bawah air mengalir sampai tidak tambah darah dan kotoran
nstrument
lapis
Hasil Observasi
Tindakan
t
g dibutuhkan
jumlah dan jenis )
us pertama kemudian bungkus dengan kain

cantumkan waktunya
Hasil Observasi
Tindakan
bahan tahan panas
ring
g
i sterilkan
peralatan sudah masuk dengan benar dan rapi
n selama 60 menit
a pintu oven dan keluarkan alat teril menggunakan
Hasil Observasi
Tindakan
baik
a pada kertas bungkus

pat penyimpanan, sesuai dengan pengelolahan set instrument.
LOG BOOK DAILY ACTIVITIES RUANG RAWAT JALAN UMUM
Bulan :
Tanggal
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan ruangan, meibeiler, ATK, alat dan BHP untuk pelayanan
2 Mengisi daftar/ lembar aku siap
3 Membuat permintaan ATK, alat, BHP dan meibeiler yang kosong/habis ke bendahara barang
4 Melaporkan kerusakan meibeiler, alat, dll ke bagian sarana dan prasarana
5 Menerima rekam medis dari petugas pendistribusi rekam medis
6 Memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk ke dalam ruangan
7 Melakukan validasi/identifikasi ulang identitas pasien
8 Melakukan anamnesa
9 Melakukan pemeriksaan TTV dan pemeriksaan fisik
10 Mengirim pasien untuk melakukan pemeriksaan laboratorium
11 Melakukan konsultasi pasien ke dokter
12 Menegakkan diagnosa dan implementasi keperawatan kepada pasien
Menuliskan resep pengobatan pasien dan menyerahkan resep kepada pasien untuk mengambil obat di ruang pelayan obat (sesuai
13
instruksi dokter/pendelegasian)
14 Memberikan konseling dan edukasi
15 Mengirim pasien ke unit pelayanan lain melalui rujukan intern bagi pasien yang membutuhkan pelayanan konsultasi/tindakan
Membuatkan pengantar rujukan bagi pasien yang memerlukan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut ke RS dan kemudian
16
mengantarkannya ke bagian rujukan untuk dibuatkan surat rujukan (termasuk pasien PRB)
17 Membuatkan surat keterangan sehat

18 Membuatkan surat keterangan sakit
19 Menulis dan melengkapi buku rekam medis pasien
20 Mencatat kunjungan pasien ke buku register pelayanan rawat jalan umum
21 Menghitung jumlah kunjungan pasien dan membuat laporan penyakit harian
22 Mengecek kelengkapan dan mengembalikan rekam medis pasien ke bagian rekam medis
23 Merapikan ruangan, meibeiler, ATK, alat dan BHP sebelum menutup/meninggalkan ruangan
24 Merekapitulasi jumlah kunjungan pasien dan membuat laporan penyakit bulanan
25 Rapat/pertemuan unit pelayanan
26 Rapat/pertemuan Pokja UKP
27 Rapat lokmin
Jumlah kunjungan pasien BPJS

Jumlah kunjungan pasien umum
Jumlah pasien yang dikirim untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium
Jumlah pasien yang dikirim ke unit pelayanan lain (konsultasi/tindakan)
Jumlah pasien yang dirujuk ke RS/ PRB
Jumlah pasien yang membuat SKD
Jumlah Pasien yang diberikan SKS
Petugas pelayanan rawat jalan umum
1.
2.
3.
4.
Mengetahui Mulya Asri,……………………………………………………………………………

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mampu Poned Mulya Asri Penanggungjawab ruangan
A. Sobri Lakoni, Amd. Kep Ria Septiana, S.Kep., Ners

NIP.196807091987111001 Nip. 198709012011012008

Skrining, Anastesi, Bedah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skrining, Anastesi, Bedah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN BERDASARKAN KEPESERTAAN

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED MULYA ASRI

3 GIGI 33 40 37 28 23 20 17 16 38 30 18 47 37 35 27 39 35 62 265 317 582

4 UGD 19 23 29 34 36 15 15 15 24 31 25 22 29 32 47 64 35 54 259 290 549

5 RANAP 3 15 5 14 12 11 4 6 12 18 13 20 11 19 13 40 15 42 88 185 273

7 PUSTU TUNAS ASRI 3 35 2 39 2 30 2 28 3 31 2 31 2 35 4 37 5 31 25 297 322

8 PUSTU CANDRA KENCANA 2 30 2 25 2 23 2 23 2 38 2 43 2 24 2 35 2 29 18 270 288

9 PUSTU WONOKERTO 1 45 2 47 1 45 1 26 2 31 2 43 2 35 2 35 2 35 15 342 357

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 01 April 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

PUSTU WONOKERTO 15 342 357

3 GIGI 36 37 33 32 19 24 7 26 19 49 26 39 29 43 24 42 31 66 224 358 582

4 UGD 20 22 33 30 33 18 13 17 32 23 22 25 38 23 54 57 51 38 296 253 549

5 RANAP 6 12 4 15 9 14 4 6 11 19 17 16 11 19 22 31 31 26 115 158 273

7 PUSTU TUNAS ASRI 11 27 10 31 6 26 5 25 15 19 13 20 13 24 12 29 6 30 91 231 322

8 PUSTU CANDRA KENCANA 18 14 15 12 19 6 19 6 21 19 22 23 13 13 12 25 15 16 154 134 288

9 PUSTU WONOKERTO 23 23 27 22 22 24 11 16 11 22 19 26 16 21 14 23 16 21 159 198 357

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 01 April 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

PUSTU CANDRA KENCANA 30000

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 01 April 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Mulya Asri, 01 Juni 2022

dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Mulya Asri, 01 Oktober 2022

dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Mulya Asri, 02 Januari 2023

dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 02 Januari 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 02 Januari 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 02 Januari 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 02 Januari 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

Jumlah Kasus Baru Jumlah Kasus Lama Total

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Mulya Asri, 02 Januari 2023

A. Sobri Lakoni, Amd. Kep dr. Galuh Yulianita

1. Konfirmasi identitas operator dan

b. Instrumen, kassa, jarum telah di

c. Adakah masalah dengan

d. Informed Consent : Ya Tidak c. Lokasi :

2. Apakah lokasi sudah diberi tanda 3. Antibiotik Propilaksis telah

3. Cek kelengkapan anastesi dan

a. Nama Obat Anastesi : Nama Pelaksana Tanda Tangan