INSTRUMEN SUPERVISI WALI KELAS

Nama : Tanggal Supervisi : .............................

Jabatan :
HASIL SUPERVISI
NO KEGIATAN CATATAN
TIDAK KURANG LENGKAP
ADA LENGKAP
1 Hadir 15 menit sebelum bel masuk dimulai
(pukul 06.15) dan 15 menit setelah bel
pulang
2 Mengisi dan memeriksa buku piket dan
jurnal kelas
3
Mendata kehadiran, keterlambatan, dan

ketidakhadiran guru dan pesertadidik

4
Mencatat dan melaporkan data
keberadaan guru selama kegiatan tadarus
pagi
5 Mencatat tanda bel masuk,bel istirahat,
bel pulang

6
Membacakan peringatan sebelum bel
masuk,
istirahat, dan pulang berkaitan dengan
upaya
menjaga kebersihan, ketertiban, dan
7 Mengontrol dan mendata keterlambatan
peserta didik untuk ditindaklanjuti oleh
walikelas, BK, dan/atau bidang kesiswaan

8 Menyampaikan informasi penting melalui

radio sekolah atau pengeras suara

9 Memastikan bahwa selama kegiatan

shalatJum’at tidakada yang menggunakan
radio sekolah atau pengeras suara.

10 Memastikan bahwa selama jam belajar

tidak ada siswa berolahraga tanpa
pakaian olahraga.
11
Memberikan surat ijin masuk/keluar bagi
peserta didik terlambat dan/atau pulang
sebelum waktu pulang setelah berkoordinasi
dengan walikelas dan/atau
bidangkesiswaan.
 HASIL SUPERVISI
NO KEGIATAN CATATAN
TIDAK KURANG LENGKAP
ADA LENGKAP
12
Menjamin pembelajaran di kelas yang

Gurunya tidak hadir dengan cara menjadi

guru inval atau melaporkan kehadiran guru
inval kepada wakil bidang kurikulum.

13
Menerima tamu dari orangtua,
masyarakat, atau pemerintah dengan
meminta tanda pengenal, mencatat pada
buku tamu dan mempersilakan tamu
menunggu atau dipertemukan dengan
tujuan kedatangan tamus etelah
konfirmasi kepada orang yang dituju.
14 \ Mengontrol dan
memastikanpelaksanaantatatertibsiswase
lama jam belajar.
15 Memastikanbahwasiswatidakmembawapiri
ng, gelas,
atauperabotjajanandarikantinkedalamkelas
selama jam belajar/istirahat.
16
Memantau, mencatat, dan
melaporkansiswayang
melanggartatatertibselama jam
istirahat (sepertimerokok, kekerasan, dll)
bekerjasamadenganpetugaskeamanan.
17 Membuat laporan harian pikets etelah jam
belajar berakhir

Kota Anda,, ...................... 2016

KEPALA SEKOLAH PENGAWAS SMA

 KETERLAKSANAAN
WAKTU HASIL SUPERVISI
NO KEGIATAN PELAKSANA
PELAKSANAAN
Ya
Tidak
1 Pengarahan walikelas Juli minggu ketiga Walikelas
dalam persiapan belajar Tahun 2023
tahun pelajaran 2023/2024
2 Musyawaran pemilihan Juli minggu ketiga Walikelas
ketua kelas (KM) dan Tahun 2023
perangkat kelas X-TBSM
3 Musyawarah pembuatan Juli minggu ketiga Walikelas
jadwal piket kelas untuk Tahun 2023 Ketua Kelas
kelas X-TBSM
4 Pengadaan dan penataan Juli minggu ketiga Walikelas
kelengkapan kelas Tahun 2023 Ketua Kelas
4 Pemberitahuan jadwal Juli minggu ketiga Walikelas
pelajaran untuk kelas X- Tahun 2023
TBSM
5 Pembuatan denah tempat Juli minggu ketiga Walikelas
duduk kelas X-TBSM Tahun 2023 Sekretaris
6 Pembuatan diagram Tiap akhir bulan Walikelas
absen, laporan bulanan, dan akhir semester
laporan keadaan siswa,
laporan prestasi siswa, dll.
7 Pengisian leger dan buku Akhir semester Walikelas
rapot ganjil dan
semester genap
8 Pengecekan dan Tiap akhir minggu Walikelas
pemeriksaan keuangan Bendahara
kelas (uang kas dan uang
tabungan)
9 Pengecekan statistik Tiap akhir minggu Walikelas
kehadiran siswa Sekretaris
10 Pembersihan ruang kelas Program harian Piket harian
11 Kerapihan ruang kelas Program harian Ketua Kelas
ketika pulang
12 Pembersihan lingkungan Program harian Piket harian
kelas
13 Memeriksa agenda kelas, Tiap akhir minggu Walikelas
absen kelas
Mengadakan pembinaan / Setiap akhir bulan Walikelas
evaluasi
Mengadakan konsultasi Setiap temuan Walikelas, guru
ke wakasek kesiswaan, kasus BK, Wakasek
guru BK dan guru lainnya Kesiswaan
terhadap temuan dan
kejadian dalam kelas dan
peserta didik bermasalah
Mengadakan kunjungan Setiap kasus Walikelas, guru
rumah BK, Wakasek
Kesiswaan
14 Pembagian rapot semester Desember minggu Walikelas
ganjil ketiga tahun 2023
15 Pembagian rapot semester Juni minggu Walikelas
genap ketiga tahun 2023