INSTRUMEN SUPERVISI WALI KELAS

Nama : Tanggal Supervisi : ..............................

Jabatan :
HASIL SUPERVISI
NO KEGIATAN TIDAK KURANG
CATATAN
LENGKAP
ADA LENGKAP
1 Hadir 15 menit sebelum bel masuk dimulai
(pukul 06.15) dan 15 menit setelah bel
pulang
2 Mengisi dan memeriksa buku piket dan
jurnal kelas
3
Mendata kehadiran, keterlambatan, dan

ketidakhadiran guru dan pesertadidik

4
Mencatat dan melaporkan data keberadaan
guru selama kegiatan tadarus pagi

5 Mencatat tanda bel masuk,bel istirahat,

bel pulang

6
Membacakan peringatan sebelum bel
masuk,
istirahat, dan pulang berkaitan dengan
upaya
menjaga kebersihan, ketertiban, dan
7 Mengontrol dan mendata keterlambatan
peserta didik untuk ditindaklanjuti oleh
walikelas, BK, dan/atau bidang kesiswaan

8 Menyampaikan informasi penting melalui

radio sekolah atau pengeras suara

9 Memastikan bahwa selama kegiatan

shalatJum’at tidakada yang menggunakan
radio sekolah atau pengeras suara.

10 Memastikan bahwa selama jam belajar

tidak ada siswa berolahraga tanpa
pakaian olahraga.
11
Memberikan surat ijin masuk/keluar bagi
peserta didik terlambat dan/atau pulang
sebelum waktu pulang setelah berkoordinasi
dengan walikelas dan/atau bidangkesiswaan.
 HASIL SUPERVISI
NO KEGIATAN TIDAK KURANG
CATATAN
LENGKAP
ADA LENGKAP
12
Menjamin pembelajaran di kelas yang

Gurunya tidak hadir dengan cara menjadi

guru inval atau melaporkan kehadiran guru
inval kepada wakil bidang kurikulum.

13
Menerima tamu dari orangtua, masyarakat,
atau pemerintah dengan meminta tanda
pengenal, mencatat pada buku tamu dan
mempersilakan tamu menunggu atau
dipertemukan dengan tujuan kedatangan
tamus etelah konfirmasi kepada orang yang
dituju.
14 \ Mengontrol dan
memastikanpelaksanaantatatertibsiswasel
ama jam belajar.
15 Memastikanbahwasiswatidakmembawapiri
ng, gelas,
atauperabotjajanandarikantinkedalamkelass
elama jam belajar/istirahat.
16
Memantau, mencatat, dan
melaporkansiswayang
melanggartatatertibselama jam
istirahat (sepertimerokok, kekerasan, dll)
bekerjasamadenganpetugaskeamanan.
17 Membuat laporan harian pikets etelah jam
belajar berakhir

Kota Anda,, ....................... 2016

KEPALA SEKOLAH PENGAWAS SMA