Nomor : 19/UKLUPL/GEI/VI/2020 Magelang, 19 Juni 2020

Lamp. : 1 (satu) berkas

Perihal : PENAWARAN JASA
PENYUSUNAN DOKUMEN LINGKUNGAN

Kepada Yth.
Pimpinan PT. Armada Hada Graha
di Kota Magelang

Salam Hormat,
Dokumen lingkungan merupakan salah satu perangkat yang digunakan oleh pemerintah untuk
memastikan kegiatan pembangunan dilakukan dengan tetap memperhatikan dan menjaga
keseimbangan lingkungan sekitar. Terdapat berbagai macam jenis dokumen izin lingkungan
yang harus dipenuhi oleh pembangun disesuaikan dengan dampak yang ditimbulkan.
Penyusunan dokumen lingkungan ini diatur dalam Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup nomor 16 tahun 2012 tentang Pedoman penyusunan dokumen lingkungan hidup.
Kepemilikan dokumen lingkungan merupakan wujud ketaatan warga negara untuk berperan
serta dalam menjaga kelestarian dan keseimbangan lingkungan.

CV Green Envirotama Indonesia dengan visinya “Unggul Dalam Kualitas dan Profesional dalam
Berkarya” merupakan perusahaan yang fokus dalam bidang penyusunan dokumen dan
perizinan lingkungan serta konsultansi lingkungan lainnya. Perusahaan ini memiliki tenaga-
tenaga ahli profesional yang berpengalaman lebih dari 10 (sepuluh) tahun dalam bidang
lingkungan.

Pada kesempatan ini, kami menawarkan kerja sama dan bermitra dalam penyusunan dokumen
lingkungan hidup pada perusahaan atau lembaga yang bapak/ibu pimpin. Sehubungan dengan
hal tersebut terlampir kami sampaikan Rencana Anggaran Biaya (RAB) dan draf MoU.

Demikian surat penawaran ini kami sampaikan, kami berharap bisa melakukan kerja sama dan
bermitra dengan perusahaan atau lembaga anda. Terima kasih.

Hormat kami,
CV Green Envirotama Indonesia

Rahma Sih Pratiwi, ST.

Direktur
 DRAFT SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPK)

ANTARA PT. ARMADA HADA GRAHA

DENGAN CV. GREEN ENVIROTAMA INDONESIA
TENTANG
JASA PENYUSUNAN DOKUMEN LINGKUNGAN
Nomor :
12/GEI/VI/2020

Pada hari ini................ tanggal ................ bulan ................ tahun Dua Ribu Dua Puluh
bertempat di Magelang, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : ..................................
Bertindak untuk
dan atas nama : PT. ARMADA HADA GRAHA
Alamat : .................................

Selanjutnya disebut : PIHAK KESATU

2. Nama : Rahma Sih Pratiwi, ST

Bertindak untuk
dan atas nama : CV. Green Envirotama Indonesia
Alamat : Perum Adigraha C-1 Banjarnegoro, Mertoyudan Magelang

Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

Dengan ini telah setuju dan sepakat melakukan kerjasama dalam hal Penyusunan Dokumen
Lingkungan perkantoran PT. Armada Hada Graha yang berlokasi di Jl. Beringin VI Tidar Utara
Kota Magelang dengan perjanjian seperti diuraikan dalam pasal-pasal tersebut dibawah ini :

PASAL 1
BENTUK KERJASAMA

PIHAK KEDUA menyusun dokumen lingkungan untuk PIHAK KESATU dan PIHAK
KESATU membayar Jasa penyusunan kepada PIHAK KEDUA.

PASAL 2
KEWAJIBAN

a. PIHAK KESATU berkewajiban untuk menyediakan data, menandatangani, menunjuk

kuasa, menghadiri pembahasan, menanggung seluruh biaya yang ditimbulkan termasuk
seluruh kewajiban pajak diluar biaya jasa yang dibayarkan kepada PIHAK KEDUA.
b. PIHAK KEDUA berkewajiban memberikan pendampingan, menyusun dokumen
lingkungan, menyiapkan berkas dan persyaratan, mendaftarkan dokumen ke instansi
terkait bersama kuasa dari PIHAK KESATU yang telah ditunjuk dan memantau proses
pendaftaran dokumen yang diajukan.

PASAL 3
HARGA JASA
Harga jasa penyusunan dokumen yang disepakati adalah Rp……………………..(terbilang
:……………………………………….)

PASAL 4
JANGKA WAKTU

Penyusunan dokumen selama 60 (enam puluh) hari kalender dimulai sejak

ditandatanganinya surat perjanjian kerjasama ini sampai dengan rekomendasi lingkungan
diterbitkan.

PASAL 5
JANGKA WAKTU PEMBAYARAN

Termin pembayaran jasa penyusunan dokumen yang harus dibayarkan oleh PIHAK
KESATU adalah lima puluh persen setelah ditandatanganinya surat perjanjian kerjasama ini
dan lima puluh persen sisanya setelah diterbitkannya rekomendasi lingkungan.

PASAL 6
LAIN-LAIN

a. Segala sesuatu yang belum diatur dalam surat perjanjian ini, atau perubahan yang
dipandang perlu oleh para pihak akan diatur dalam surat perjanjian tambahan.
b. Dalam hal terjadinya cidera janji karena ketidaksengajaan dan keadaan memaksa, maka
para pihak sepakat untuk mengutamakan menyelesaikannya secara kekeluargaan dan
apabila harus diselesaikan secara hukum maka para pihak akan menyelesaikannya di
Pengadilan Kota Magelang.
c. Surat perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh para pihak dan berakhir
dengan sendirinya dengan diterbitkannya rekomendasi lingkungan.
d. Surat perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

RAHMA SIH PRATIWI, ST ------------------------------

Direktur
 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
PEKERJAAN PENYUSUNAN DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH) PERKANTORAN
PT. ARMADA HADA GRAHA JL. BERINGIN VI, TIDAR UTARA MAGELANG
TAHUN 2020
I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL (REMUNERATION)
MAN-
PENDIDIKAN JUMLAH BIAYA TOTAL
NO URAIAN KEGIATAN JAM HARI MONTH (OB)/HOUR
/PENGALAMAN TENAGA SATUAN BIAYA
(OJ)
TENAGA PROFESIONAL
1 Tenaga Ahli Teknik Lingkungan S-1 10 1 8 60 2 OB 3,000,000 6,000,000
2 Drafter Map S-1 3 1 8 15 0.5 OB 1,000,000 500,000
3 Surveyor dan Administrasi SMA 3 1 8 30 1 OB 1,000,000 1,000,000
JUMLAH A 7,500,000
JUMLAH I 7,500,000
#REF!
II. BIAYA LANGSUNG NONPERSONIL #REF!
WAKTU/ SATUAN
NO URAIAN KEGIATAN VOLUME INTENSITAS SATUAN TOTAL
BULAN BIAYA
A. BIAYA OPERASIONAL
1 Alat Tulis Kantor 1 LS 200,000 200,000
2 Biaya Transportasi 1 LS 200,000 200,000
3 Biaya Komunikasi 1 LS 100,000 100,000
4 Biaya Bahan Komputer 1 LS 300,000 300,000
5 Biaya Penggandaan Data 1 LS 100,000 100,000
, JUMLAH A 900,000
B Biaya Sertifikasi / Uji Laboratorium Terakreditasi KAN
1 - Air Bersih 1 sampel 600,000 600,000
2 - Kebisingan 2 sampel 100,000 200,000
3 - Udara Ambien 1 sampel 2,000,000 2,000,000
4 - Air Sungai (Badan Air) 1 sampel 600,000 600,000
5 - Air Limbah (Inlet dan Outlet) 2 sampel 600,000 1,200,000
JUMLAH B 4,600,000
C. BIAYA PEMBAHASAN DOKUMEN 13.70
1 Jamuan Rapat Pembahasan (15 Orang ) 15 dos 40,000 600,000
2 Jamuan Visitasi (Kunjungan lapangan) 5 dos 40,000 200,000
3 Pengganti Transport Tim Pembahas 1 paket 1,000,000 1,000,000
JUMLAH C 1,800,000
D. BIAYA PELAPORAN 13.70
1 Foto Copy Draf Laporan 15 Bendel 40,000 600,000
2 Print Warna, Foto Copy dan Jilid Soft Cover Laminasi 6 Buku 100,000 600,000
Laporan Akhir (6 buku)
JUMLAH D 1,200,000
JUMLAH II 8,500,000

Magelang, 18 Juni 2020

III. REKAPITULASI
1. Biaya Langsung Personil 7,500,000 47% CV.Green Envirotama Indonesia
2. Biaya langsung nonpersonil 8,500,000 53%
Jumlah 16,000,000 100%
TOTAL 16,000,000 50,000,000

DIBULATKAN 16,000,000 #REF! 34,000,000

Keterangan : RAHMA SIH PRATIWI, ST
- Biaya belum termasuk pajak, bila ada Direktur

TERBILANG : Enam Belas Juta Rupiah