No Uraian Satuan WKT (mnt/th)

Melakukan pengkajian keperawatan dasar

1 Menit / Laporan 75000
pada individu
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
2 menit/ logbook 75000
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku
3 Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka menit/ logbook 75000
melakukan upayapromotif

Memfasilitasi penggunaan alat alat

pengamanan/pelindung fisik pada pasien
4 menit/ logbook 75000
untuk mencegah risiko cedera pada individu
dalam rangka upaya preventif

5 Memberikan oksigenasi sederhana menit/ logbook 75000

Melakukan tindakan keperawatan pada
6 menit/ logbook 75000
kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
7 tenang dan aman dan bebas risiko menit/ logbook 75000
penularan infeksi

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

8 menit/ logbook 75000
yang sederhana pada area medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

9 menit/ logbook 75000
yang sederhana di area anak

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

10 menit/ logbook 75000
yang sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

11 menit/ logbook 75000
yang sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi keperawatan spesifik

12 menit/ logbook 75000
yang sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi komplementer/
13 menit/ logbook 75000
holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada
14 pasien dengan intervensi pembedahan pada menit/ logbook 75000
tahap pre/ intra/ post operasi

Memberikan perawatan pada pasien dalam

15 menit/ logbook 75000
rangka melakukan Perawatan Paliatif

Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan

spiritual pada kondisi kehilangan, berduka
16 menit/ logbook 75000
atau menjelang ajal dalam pelayanan
keperawatan
17 Melakukan perawatan luka menit/ logbook 75000
Norma Waktu Capaian Hitung

15
397 0.1
12
397 0.1

60
397 0.3

15

397 0.1
12 397 0.1
65
397 0.3

18
397 0.1

29
397 0.2
24
100 0.0

27
0.0

39
0.0
15
397 0.1
30
0.0

26
397 0.1

29
397 0.2

30

397 0.2
38 397 0.2
2.0
2
No Uraian Satuan WKT (mnt/th) Norma Waktu

Melakukan pengkajian
1 keperawatan dasar
padakeluarga Menit / Laporan 75000 30

Melakukan komunikasi
2 terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan
menit/ logbook 75000 32

Melaksanakan imunisasi pada

3 individu dalam rangka
melakukan upaya preventif
menit/ logbook 75000 30
Melakukan restrain/fiksasi
pada pasien pada individu
4 dalam rangka melakukan
upaya preventif asuhan
keperawatan
menit/ logbook 75000 30

Memfasilitasi penggunaan
pelindung diri dari stressor
5 pada kelompok dalam rangka
melakukan upaya preventif
asuhan keperawatan
menit/ logbook 75000 30

Melakukan range of motion

ROM pada pasien dengan
6 berbagai kondisi dalam
rangka melakukanupaya
rehabilitatif pada individu
menit/ logbook 75000 30

Melatih mobilisasi pada

pasien dengan berbagai
7 kondisi dalam rangka
melakukan upayarehabilitatif
pada individu
menit/ logbook 75000 30
Memberikan oksigenasi
8
sederhana menit/ logbook 75000 29
Melakukan tindakan
keperawatan pada kondisi
9
gawat
darurat/bencana/kritikal
menit/ logbook 75000 159
 Memfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
10
aman dan bebas risiko
penularan infeksi
menit/ logbook 75000 44
Melakukan intervensi
keperawatan spesifik yang
11
sederhana pada area medikal
bedah
menit/ logbook 75000 71
Melakukan intervensi
12 keperawatan spesifik yang
sederhana di area anak menit/ logbook 75000 60

Melakukan intervensi
13 keperawatan spesifik yang
sederhana di area maternitas
menit/ logbook 75000 66

Melakukan intervensi
14 keperawatan spesifik yang
sederhana di area komunitas
menit/ logbook 75000 98
Melakukan intervensi
15 keperawatan spesifik yang
sederhana di area jiwa menit/ logbook 75000 38

Melakukan tindakan terapi

16
komplementer/ holistik
menit/ logbook 75000 74
Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
17 dengan intervensi
pembedahan pada tahap pre/
intra/ post operasi
menit/ logbook 75000 62

Memberikan perawatan pada

18 pasien dalam rangka
melakukan Perawatan Paliatif
menit/ logbook 75000 74

Memberikan dukungan/
fasilitasi kebutuhan spiritual
pada kondisi kehilangan,
19
berduka atau menjelang ajal
dalam pelayanan
keperawatan
menit/ logbook 75000 75
Melakukan tindakan
20 keperawatan pemenuhan
kebutuhan nutrisi menit/ logbook 75000 47
 Melakukan tindakan
21 keperawatan pemenuhan
kebutuhan eliminasi menit/ logbook 75000 32
Melakukan tindakan
22 keperawatan pemenuhan
kebutuhan mobilisasi menit/ logbook 75000 48
Melakukan tindakan
23 pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidur menit/ logbook 75000 15
Melakukan tindakan
24 pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri menit/ logbook 75000 59
Melakukan tindakan
pemenuhan kebutuhan rasa
25
nyaman dan pengaturan suhu
tubuh
menit/ logbook 75000 15
Melakukan massage pada
26
kulit tertekan yang menit/ logbook 75000 23
27 Melakukan perawatan luka
menit/ logbook 75000 95
Melakukan dokumentasi
28
tindakan keperawatan menit/ logbook 75000 30
Capaian Hitung

397 0.16938666667

397 0.15350666667

397 0.84164
397 0.23290666667

397 0.37582666667

100 0.08

397 0.32818666667

10 0.01

20 0.01253333333
100 0.04266666667

397 0.25408

397 0.0794

200 0.15733333333

397 0.0794

397 0.50286666667

397 0.1588
3.5
4
No Uraian Satuan WKT (mnt/th) Capaian
Melakukan Pengkajian
1 Keperawatan dasar Menit / Laporan 75000
padakelompok

Melakukan pengkajian
2 keperawatan dasar Menit / Laporan 75000
padamasyarakat

Melakukan komunikasi
3 terapeutik dalam pemberian menit/ logbook 75000 397
asuhan keperawatan

Melakukan Upaya Promotif pada

4 individu dalampelayanan menit/ logbook 75000 50
keperawatan

Melakukan Upaya Promotif pada

5 kelompok dalampelayanan menit/ logbook 75000
keperawatan

Melakukan isolasi pasien sesuai

6 kondisinya dalamupaya preventif menit/ logbook 75000 50
pada individu

Melakukan tindakan
7 keperawatan pada kondisi gawat menit/ logbook 75000 20
darurat/bencana/kritikal

Melakukan intervensi
keperawatan spesifik yang
8 menit/ logbook 75000 100
sederhana pada area medikal
bedah

Melakukan intervensi
9 keperawatan spesifik yang menit/ logbook 75000 50
sederhana di area anak

Melakukan intervensi
10 keperawatan spesifik yang menit/ logbook 75000
sederhana di area maternitas

Melakukan intervensi
11 keperawatan spesifik yang menit/ logbook 75000
sederhana di area komunitas

Melakukan intervensi
12 keperawatan spesifik yang menit/ logbook 75000
sederhana di area jiwa
Melakukan tindakan terapi
13 menit/ logbook 75000
komplementer/ holistik
 Melakukan tindakan
keperawatan pada pasien
14 dengan intervensi pembedahan menit/ logbook 75000 50
pada tahap pre/ intra/ post
operasi

Memberikan perawatan pada

15 pasien dalam rangka melakukan menit/ logbook 75000
Perawatan Paliatif

Memberikan dukungan/ fasilitasi

kebutuhan spiritual pada kondisi
16 kehilangan, berduka atau menit/ logbook 75000 10
menjelang ajal dalam pelayanan
keperawatan

Melakukan tindakan
17 keperawatan pemenuhan menit/ logbook 75000 20
kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan
18 keperawatan pemenuhan menit/ logbook 75000 100
kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan
19 keperawatan pemenuhan menit/ logbook 75000 200
kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan

20 menit/ logbook 75000 397
kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan tindakan pemenuhan

21 menit/ logbook 75000 50
kebutuhan kebersihan diri

Melakukan tindakan pemenuhan

22 kebutuhan rasa nyaman dan menit/ logbook 75000 397
pengaturan suhu tubuh

23 Melakukan perawatan luka menit/ logbook 75000 150

Memberikan perawatan pada

24 menit/ logbook 75000 10
pasien terminal
Melakukan isolasi pasien
25 imunosupresi padapasien kasus menit/ logbook 75000
cedera

Melakukan pemantauan
26 perkembangan pasien sesuai menit/ logbook 75000 397
dengan kondisinya
Norma Waktu Hitung

60 0.0

90 0.0

63 0.3

60 0.0

90 0.0

90 0.1

320 0.1

141 0.2

120 0.1

134 0.0

197 0.0

75 0.0

147 0.0
125 0.1

146 0.0

152 0.0

93 0.0

63 0.1

96 0.3

30 0.2

116 0.1

30 0.2

189 0.4

90 0.0

30 0.0

60 0.3

2.4
2
No Uraian Satuan WKT (mnt/th)

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Menit /

padaindividu Laporan 75000
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Menit /
padakeluarga Laporan 75000
3 Melakukan pengkajian keperawatan dasar Menit /
padamasyarakat Laporan 75000
4 Memberikan konsultasi data Menit /
pengkajiankeperawatan dasar/lanjut Laporan 75000
5 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Menit /
individu Laporan 75000
6 Membuat prioritas diagnosis keperawatan Menit /
danmasalah keperawatan Laporan 75000

Menyusun rencana tindakan keperawatan

7 pada individu merumuskan, menetapkan Menit /
tindakan Laporan 75000

Menyusun rencana tindakan keperawatan

8 pada keluarga merumuskan, menetapkan Menit /
tindakan Laporan 75000
9 Melakukan komunikasi terapeutik dalam Menit /
pemberian asuhan keperawatan Laporan 75000

10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik menit/

yang kompleks pada area medikal bedah logbook 75000
11 Melakukan intervensi keperawatan spesifik menit/
yang kompleks di area anak logbook 75000

12 Melakukan intervensi keperawatan spesifik menit/

yang kompleks di area maternitas kegiatan 75000

13 Melakukan intervensi keperawatan spesifik menit/

yang kompleks di area komunitas kegiatan 75000
14 Melakukan intervensi keperawatan spesifik menit/
yang kompleks di area jiwa kegiatan 75000
15 menit/
Melakukan perawatan luka logbook 75000
16 Melakukan rehabilitasi mental spiritual menit/
padaindividu logbook 75000
17 Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi menit/
pada individu logbook 75000

18 Melaksanakan case finding/detek menit/

sidini/penemuan kasus baru pada individu logbook 75000
19 Melakukan support kepatuhan terhadap menit/
intervensikesehatan pada individu logbook 75000
20 Melakukan pendidikan kesehatan pada menit/
individu pasien logbook 75000
21 Melakukan tindakan keperawatan pada menit/
kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal logbook 75000
22 Melakukan tindakan terapi komplementer/ menit/
holistik logbook 75000

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien

23 dengan intervensi pembedahan pada tahap menit/
pre/intra/post operasi logbook 75000

Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan

24 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka
atau menjelang ajal dalam pelayanan menit/
keperawatan logbook 75000
25 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan menit/
kebutuhan nutrisi logbook 75000
26 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan menit/
kebutuhan eliminasi logbook 75000
27 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan menit/
kebutuhan mobilisasi logbook 75000
28 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan menit/
istirahat dan tidur logbook 75000
29 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan menit/
kebersihan diri logbook 75000

30 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan menit/

rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh logbook 75000
31 Melakukan stimulasi tumbuh kembang menit/
padaindividu logbook 75000
32 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada menit/
keluargadengan penyakit menular logbook 75000
33 Melakukan pendidikan kesehatan pada menit/
kelompok logbook 75000

Melaksanakan manajemen surveilans Hais

34 sebagai upaya pengawasan resiko infeksi
dalam upayapreventif pada pelayanan Menit /
keperawatan Laporan 75000

35 Melakukan upaya peningkatan kepatuhan

kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ menit/
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi logbook 75000

Melakukan investigasi dan deteksi dini

36 kejadianluar biasa yang berdampak pada Menit /
pelayanan kesehatan Laporan 75000
37 Melakukan pemenuhan kebutuhan menit/
oksigenisasi kompleks logbook 75000
38 Melakukan terapi aktivitas kelompok menit/
TAKstimulasi persepsi logbook 75000
39 Melakukan terapi aktivitas kelompok TAK menit/
stimulasi sensorik logbook 75000
40 Melakukan komunikasi dengan klien dengan menit/
hambatan komunikasi logbook 75000

Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi

41 pasien selama dilakukan tindakan
keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi menit/
pasien logbook 75000
42 Melakukan konsultasi keperawatan dan menit/
kolaborasi dengan dokter logbook 75000

43 Melakukan peningkatan/penguatan
kemampuan sukarelawan dalam menit/
meningkatkan masalahkesehatan masyarakat logbook 75000
44 Melakukan pendidikan kesehatan menit/
padamasyarakat logbook 75000
45 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan menit/
pada individu logbook 75000
46 Melakukan pendokumentasian tindakan menit/
keperawatan logbook 75000

Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan

47 pelayanan keperawatan sebagai ketua menit/
tim/perawat primer logbook 75000
48 Melakukan penatalaksanaan manajemen menit/
gejala logbook 75000

Melakukan pengorganisasian pelayanan

49 keperawatan antar shift/unit/fasilitas menit/
kesehatan logbook 75000

Melakukan pemberian penugasan perawat

50 dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan menit/
perawat logbook 75000
51 menit/
Melakukan preseptorship dan mentorship logbook 75000
Capaian Norma Waktu Hitung

397 15 0.1

20 0.0

4 0.0

397 11 0.1

397 12 0.1

397 13 0.1

397 12 0.1

6 0.0

397 12 0.1

397 17 0.1

80 12 0.0

13 0.0

15 0.0

17 0.0

150 24 0.0

12 0.0

200 11 0.0

15 0.0
397 12 0.1

397 15 0.1

20 22 0.0

17 0.0

150 17 0.0

10 17 0.0

20 11 0.0

100 12 0.0

200 9 0.0

397 8 0.0

200 6 0.0

397 11 0.1

13 0.0

200 12 0.0

19 0.0

30 0.0

397 6 0.0

6 0.0
397 18 0.1

13 0.0

397 23 0.1

397 12 0.1

397 16 0.1

397 14 0.1

6 0.0

21 0.0

397 9 0.0

397 6 0.0

397 16 0.1

16 0.0

397 12 0.1

12 18 0.0

12 12 0.0
1.7
2
 WKT Norma
No Uraian Satuan Capaian
(mnt/th) Waktu
Melaksanakan skrining pada individu/ Menit /
1 kelompok Laporan 75000 20
Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan Menit /
2 keperawatan Laporan 75000 397 12
Melakukan perencanaan pasien menit/
3 pulang dischargeplanning logbook 75000 397 17

Melakukan intervensi keperawatan

spesifik yang kompleks pada area
medikal bedah menit/
4 logbook 75000 200 17

Melakukan intervensi keperawatan

spesifik yang kompleks di area anak menit/
5 logbook 75000 100 12
Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang kompleks di area menit/
6 maternitas kegiatan 75000 13
Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang kompleks di area menit/
7 komunitas kegiatan 75000 15

Melakukan intervensi keperawatan

spesifik yang kompleks di area jiwa menit/
8 kegiatan 75000 17
Melakukan perawatan luka menit/
9 logbook 75000 397 24

Melakukan edukasi kesehatan pada

individu pasien dalam rangka
melakukan upaya preventif menit/
10 logbook 75000 397 13
Melakukan tindakan keperawatan
pada kondisi gawat darurat/bencana/ menit/
11 kritikal logbook 75000 397 22

Memfasilitasi suasana lingkungan

yang tenang danaman serta bebas
risiko penularan infeksi menit/
12 logbook 75000 397 19
Melakukan tindakan terapi menit/
13 komplementer/ holistik logbook 75000 17
 Melakukan tindakan keperawatan
pada pasien dengan intervensi
pembedahan pada tahap
pre/intra/post operasi menit/
14 logbook 75000 397 17

Memberikan perawatan pada pasien

dalam rangka Perawatan Paliatif menit/
15 logbook 75000 19

Memberikan dukungan/fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau menjelang
ajal dalam pelayanan keperawatan menit/
16 logbook 75000 397 17

Melakukan tindakan keperawatan

pemenuhan kebutuhan nutrisi menit/
17 logbook 75000 20 11

Melakukan tindakan keperawatan

pemenuhan kebutuhan eliminasi menit/
18 logbook 75000 397 12

Melakukan tindakan keperawatan

pemenuhan kebutuhan mobilisasi menit/
19 logbook 75000 200 9
Melakukan tindakan pemenuhan menit/
20 kebutuhan istirahat dan tidur logbook 75000 397 8
Melakukan tindakan pemenuhan menit/
21 kebutuhan kebersihan diri logbook 75000 200 6
Melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman dan menit/
22 pengaturan suhu tubuh logbook 75000 11

Melakukan upaya peningkatan

kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi menit/
23 logbook 75000 200 6

Melakukan pemenuhan kebutuhan

oksigenisasi kompleks menit/
24 logbook 75000 18
Melakukan terapi aktivitas kelompok menit/
25 TAK stimulasi sensorik logbook 75000 23
Melakukan pemantauan atau
penilaian kondisi pasien selama
dilakukan tindakan keperawatan
spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien menit/
26 logbook 75000 397 16
 Melakukan konsultasi keperawatan
dan kolaborasi dengan dokter menit/
27 logbook 75000 397 14

Melakukan edukasi kesehatan pada

keluarga untuk meningkatkan
kesehatan anggota keluarganya
dalam upaya promotif menit/
28 logbook 75000 397 24
Melaksanakan edukasi kesehatan
padamasyarakat dalam upaya menit/
29 promotif logbook 75000 17
Melakukan pendidikan kesehatan
pada kelompok pengunjung dan Menit /
30 petugas Laporan 75000 397 14

Melakukan kegiatan memotivasi

pelaksanaan program pencegahan
masalah kesehatan padamasyarakat Menit /
31 Laporan 75000 24
Memberikan terapi modalitas menit/
32 logbook 75000 42
Melatih interaksi sosial pada pasien
dengan masalah kesehatan mental
pada individu dalamUpaya
Rehabilitatif menit/
33 logbook 75000 15

Memfasilitasi pemberdayaan peran

dan fungsi anggota keluarga dalam
Upaya Rehabilitatif menit/
34 logbook 75000 13
Melakukan perawatan lanjutan pasca
hospitalisasi/ bencana dalam Upaya menit/
35 Rehabilitatif logbook 75000 30
Melakukan Evaluasi Tindakan menit/
36 Keperawatan pada keluarga logbook 75000 15
Melakukan Evaluasi Tindakan menit/
37 Keperawatan pada kelompok logbook 75000 12
Melakukan pendokumentasian menit/
38 tindakan keperawatan logbook 75000 397 6
Melakukan rujukan keperawatan menit/
39 logbook 75000 50 13
Melaksanakan studi kasus
keperawatan dalam kegiatan
peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan
keperawatan Menit /
40 Laporan 75000 3 49
 Melakukan pengorganisasian
pelayanan keperawatan antar menit/
41 shift/unit/fasilitas kesehatan logbook 75000 397 12

Melakukan pemberian penugasan

perawat dalam rangka melakukan
fungsi ketenagaan perawat menit/
42 logbook 75000 12 18

Melakukan preseptor dan mentorship

dalam fungsi ketenagaan perawat Menit /
43 Laporan 75000 12 48
Melakukan supervisi klinik dan
manajemen dalam fungsi pengarahan
dan pelaksanaan pelayanan
keperawatan Menit /
44 Laporan 75000 12 51
Hitung

0.0

0.1

0.1

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.1

0.1

0.1

0.1

0.0
0.1

0.0

0.1

0.0

0.1

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.1
0.1

0.1

0.0

0.1

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0
0.1

0.0

0.0

0.0
1.5
2
No Uraian Satuan WKT (mnt/th)

Melakukan Pengkajian Keperawatan

1 Menit / Laporan 75000
lanjutan padakelompok

Melakukan Pengkajian Keperawatan

2 Menit / Laporan 75000
lanjutan padamasyarakat

Merumuskan Diagnosis Keperawatan

3 Aktual/Risiko / Potensial / Wellness menit/ logbook 75000
kelompok

Menyusun rencana tindakan

4 keperawatan pada kelompok menit/ logbook 75000
merumuskan, menetapkan tindakan

Melakukan komunikasi terapeutik

5 dalam pemberian asuhan Menit / Laporan 75000
keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan

6 spesifik yang kompleks pada area menit/ logbook 75000
medikal bedah

Melakukan intervensi keperawatan

7 menit/ logbook 75000
spesifik yang kompleks di area anak

Melakukan intervensi keperawatan

8 spesifik yang kompleks di area menit/ kegiatan 75000
maternitas

Melakukan intervensi keperawatan

9 spesifik yang kompleks di area menit/ kegiatan 75000
komunitas

Melakukan intervensi keperawatan

10 menit/ kegiatan 75000
spesifik yang kompleks di area jiwa

11 Melakukan perawatan luka menit/ logbook 75000

Melakukan tindakan keperawatan
12 pada kondisi gawat darurat/bencana/ menit/ logbook 75000
kritikal
Melakukan tindakan terapi
13 menit/ logbook 75000
komplementer/ holistik

Melakukan tindakan keperawatan

pada pasien dengan intervensi
14 menit/ logbook 75000
pembedahan pada tahap
pre/intra/post operasi
 Memberikan perawatan pada pasien
15 menit/ logbook 75000
dalam rangka Perawatan Paliatif

Memberikan dukungan/fasilitasi
kebutuhan spiritual pada kondisi
16 menit/ logbook 75000
kehilangan, berduka atau menjelang
ajal dalam pelayanan keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan

17 menit/ logbook 75000
pemenuhan kebutuhan nutrisi

Melakukan tindakan keperawatan

18 menit/ logbook 75000
pemenuhan kebutuhan eliminasi

Melakukan tindakan keperawatan

19 menit/ logbook 75000
pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Melakukan tindakan pemenuhan

20 menit/ logbook 75000
kebutuhan istirahat dan tidur
Melakukan tindakan pemenuhan
21 menit/ logbook 75000
kebutuhan kebersihan diri
Melakukan tindakan pemenuhan
22 kebutuhan rasa nyaman dan menit/ logbook 75000
pengaturan suhu tubuh

Melakukan upaya peningkatan

kepatuhan kewaspadaan standar
23 menit/ logbook 75000
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

Melakukan komunikasi dengan klien

24 menit/ logbook 75000
dengan hambatan komunikasi

Memfasilitasi dan memberikan

25 dukungan pada keluarga dalam Menit / Laporan 75000
meningkatkan kesehatan keluarga

Melakukan diseminasi informasi

26 Menit / Laporan 75000
kesehatan padakelompok

Melakukan pemantauan atau

penilaian kondisi pasien selama
27 dilakukan tindakan keperawatan menit/ logbook 75000
spesifik sesuai kasus dan kondisi
pasien
 Melakukan konsultasi keperawatan
28 menit/ logbook 75000
dan kolaborasi dengan dokter

Membentuk dan mempertahankan

keberadaan kelompok masyarakat
29 Menit / Laporan 75000
pemerhati masalah kesehatan dalam
upaya promotif pada masyarakat

Melakukan Evaluasi Tindakan

30 menit/ kegiatan 75000
Keperawatan pada masyarakat
Melakukan pendokumentasian
31 menit/ logbook 75000
tindakan keperawatan

Melaksanakan manajemen Infection

32 Control RiskAssesment ICRA sebagai menit/ tindakan 75000
upaya pengawasan resiko infeksi

Melaksanakan advokasi program

33 pengendalian faktor resiko dalam menit/ tindakan 75000
upaya preventif pada masyarakat
Menyusun rencana strategis bidang
34 menit/ dokumen 75000
keperawatan
Menyusun rencana program tahunan
35 menit/ dokumen 75000
unit ruang rawat
Melakukan pengorganisasian
36 pelayanan keperawatan antar menit/ logbook 75000
shift/unit/fasilitas kesehatan

Melakukan pembinaan kelompok

37 resiko tinggi dalam upaya preventif menit/ tindakan 75000
pada kelompok

Memberikan rekomendasi terhadap

38 kompetensi perawat dalam proses Menit / Laporan 75000
rekruitmen dan seleksi perawat

Melaksanakan evidence based

practice dalam kegiatan peningkatan
39 menit/ kegiatan 75000
mutu dan pengembanganpelayanan
keperawatan

40 Melakukan kredensialing perawat Menit / Laporan 75000

Melakukan preseptor dan mentorship

41 Menit / Laporan 75000
dalam fungsi ketenagaan perawat
 Melakukan
pengawasan/pengendalian/monev
42 Menit / Laporan 75000
terhadap program mutu klinik
pelayanankeperawatan

Melaksanakan supervisi pelayanan

keperawatan dan program dalam
43 kegiatan peningkatan mutu dan menit/ kegiatan 75000
pengembangan pelayanan
keperawatan
Capaian Norma Waktu Hitung

24 0.0

8 0.0

200 8 0.0

17 0.0

397 12 0.1

150 17 0.0

80 12 0.0

13 0.0

15 0.0

17 0.0

150 24 0.0

20 22 0.0

17 0.0

150 17 0.0
 19 0.0

10 17 0.0

20 11 0.0

100 12 0.0

200 9 0.0

397 8 0.0

200 6 0.0

11 0.0

10 6 0.0

50 12 0.0

12 0.0

21 0.0

397 16 0.1
397 14 0.1

12 0.0

9 0.0

397 6 0.0

12 0.0

16 0.0

18 0.0

1 16 0.0

300 12 0.0

18 0.0

2 22 0.0

4 30 0.0

70 0.0

12 48 0.0
12 4 0.0

12 30 0.0

0.6
1
 WKT Norma
No Uraian Satuan Capaian
(mnt/th) Waktu

1 Melakukan pengkajian Menit /

keperawatan lanjutan padaindividu Laporan 75000 200 15

Melakukan pengkajian
2 keperawatan lanjutan Menit /
padakeluarga Laporan 75000 20

Melakukan pengkajian
3 keperawatan dasar Menit /
padamasyarakat Laporan 75000 4

Memberikan konsultasi data

4 pengkajiankeperawatan Menit /
dasar/lanjut Laporan 75000 200 11
5 Merumuskan diagnosis Menit /
keperawatan pada individu Laporan 75000 200 12

Membuat prioritas diagnosis

6 keperawatan danmasalah Menit /
keperawatan Laporan 75000 200 13

Menyusun rencana tindakan

7 keperawatan pada individu
merumuskan, menetapkan Menit /
tindakan Laporan 75000 200 12

Menyusun rencana tindakan

8 keperawatan pada keluarga
merumuskan, menetapkan Menit /
tindakan Laporan 75000 6

Melakukan komunikasi terapeutik

9 dalam pemberian asuhan Menit /
keperawatan Laporan 75000 397 12

10 Melakukan intervensi keperawatan

spesifik yang kompleks pada area menit/
medikal bedah logbook 75000 150 17

11 Melakukan intervensi keperawatan menit/

spesifik yang kompleks di area anak logbook 75000 80 12

Melakukan intervensi keperawatan

12 spesifik yang kompleks di area menit/
maternitas kegiatan 75000 13

Melakukan intervensi keperawatan

13 spesifik yang kompleks di area menit/
komunitas kegiatan 75000 15
14 Melakukan intervensi keperawatan menit/
spesifik yang kompleks di area jiwa kegiatan 75000 17
15 menit/
Melakukan perawatan luka logbook 75000 150 24
16 Melakukan rehabilitasi mental menit/
spiritual padaindividu logbook 75000 12
17 Memfasilitasi adaptasi dalam menit/
hospitalisasi padaindividu logbook 75000 200 11

Melaksanakan case
18 finding/deteksidini/penemuan menit/
kasus baru pada individu logbook 75000 15

Melakukan support kepatuhan

19 terhadap intervensikesehatan pada menit/
individu logbook 75000 200 12
20 Melakukan pendidikan kesehatan menit/
pada individupasien logbook 75000 200 15

21 Melakukan tindakan keperawatan

pada kondisi gawat menit/
darurat/bencana/ kritikal logbook 75000 10 22
22 Melakukan tindakan terapi menit/
komplementer/ holistik logbook 75000 17

23 Melakukan tindakan keperawatan

pada pasien dengan intervensi
pembedahan pada tahap menit/
pre/intra/post operasi logbook 75000 150 17

Memberikan dukungan/fasilitasi
24 kebutuhan spiritual pada kondisi
kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan menit/
keperawatan logbook 75000 10 17

25 Melakukan tindakan keperawatan menit/

pemenuhan kebutuhan nutrisi logbook 75000 20 11

26 Melakukan tindakan keperawatan menit/

pemenuhan kebutuhan eliminasi logbook 75000 100 12

27 Melakukan tindakan keperawatan menit/

pemenuhan kebutuhan mobilisasi logbook 75000 200 9
28 Melakukan tindakan pemenuhan menit/
kebutuhan istirahat dan tidur logbook 75000 397 8

29 Melakukan tindakan pemenuhan menit/

kebutuhan kebersihan diri logbook 75000 200 6

30 Melakukan tindakan pemenuhan

kebutuhan rasa nyaman dan menit/
pengaturan suhu tubuh logbook 75000 11
31 Melakukan stimulasi tumbuh menit/
kembang padaindividu logbook 75000 13

Mengajarkan teknik kontrol infeksi

32 pada keluargadengan penyakit menit/
menular logbook 75000 50 12
33 Melakukan pendidikan kesehatan menit/
pada kelompok logbook 75000 19

Melaksanakan manajemen
34 surveilans Hais sebagai upaya
pengawasan resiko infeksi dalam
upayapreventif pada pelayanan Menit /
keperawatan Laporan 75000 30

35 Melakukan upaya peningkatan

kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung menit/
sebagai upaya pencegahan infeksi logbook 75000 20 6

Melakukan investigasi dan deteksi

36 dini kejadianluar biasa yang
berdampak pada pelayanan Menit /
kesehatan Laporan 75000 6

37 Melakukan pemenuhan kebutuhan menit/

oksigenisasi kompleks logbook 75000 18

38 Melakukan terapi aktivitas menit/

kelompok TAKstimulasi persepsi logbook 75000 13

39 Melakukan terapi aktivitas menit/

kelompok TAK stimulasi sensorik logbook 75000 23

40 Melakukan komunikasi dengan menit/

klien dengan hambatan komunikasi logbook 75000 50 12
 Melakukan pemantauan atau
41 penilaian kondisi pasien selama
dilakukan tindakan keperawatan
spesifik sesuai kasus dan kondisi menit/
pasien logbook 75000 397 16

42 Melakukan konsultasi keperawatan menit/

dan kolaborasi dengan dokter logbook 75000 200 14

43 Melakukan peningkatan/penguatan
kemampuan sukarelawan dalam
meningkatkan masalahkesehatan menit/
masyarakat logbook 75000 6
44 Melakukan pendidikan kesehatan menit/
padamasyarakat logbook 75000 21
45 Melakukan evaluasi tindakan menit/
keperawatan pada individu logbook 75000 200 9
46 Melakukan pendokumentasian menit/
tindakan keperawatan logbook 75000 200 6

47 Melaksanakan fungsi pengarahan

pelaksanaan pelayanan
keperawatan sebagai ketua menit/
tim/perawat primer logbook 75000 300 16
48 Melakukan penatalaksanaan menit/
manajemen gejala logbook 75000 16

Melakukan pengorganisasian
49 pelayanan keperawatan antar menit/
shift/unit/fasilitas kesehatan logbook 75000 300 12

50 Melakukan pemberian penugasan

perawat dalam rangka melakukan menit/
fungsi ketenagaan perawat logbook 75000 12 18
Hitung

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.1

0.0

0.0

0.0

0.0
0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0
0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0
0.1

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.1

0.0

0.0

0.0
0.9
1
1