Tempat, Tanggal Lahir : Sungailiat, 20 September 1995 NIK : 1901012009950006 NIDN/NUP/NUPTK :-
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1. tidak sedang menempuh studi S3 atau memiliki gelar doktor pada saat mendaftar Program Persiapan Bahasa dan Akademik Kemenag 2022 2. berkomitmen untuk melanjutkan studi S3 setelah menyelesaikan Program Persiapan Bahasa dan Akademik dengan mendaftar Beasiswa Indonesia Bangkit atau program beasiswa lainnya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.