A.

Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul menurut Wilkinson Juidith M
dan Ahern R (2011) adalah:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injury (biologi, kimia, fisik dan
psikologis)
2. Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan faktor mekanik, cedera
kimiawi kulit, terapi radiasi, perubahan hormonal, gangguan pigmentasi, factor
mekanik.
3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh, perubahan
persepsi diri , penyakit, prosedur bedah.
4. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual, muntah, nyeri saat menelan, anoreksia.
5. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasiv pembedahan
6. Resiko cedera berhubungan gangguan persepsi sensori akibat anestesi
7. Intolerensi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, tirah baring dan
imobilitas, gaya hidup kurang gerak.
8. Ansietasberhubungan dengan perubahan status kesehatan atau menghadapi
proses pengobatan

1
 B. Intervensi Keperawatan

Rencana Keperawatan
Diagnosa
No
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

1 Nyeri akut NOC NIC

berhubungan a. Pain Level,
1. Lakukan pengkajian nyeri
dengan agen injury b. pain control,
secara komprehensif
(biologi, kimia, c. comfort level
termasuk lokasi,
fisik dan psikologis) Setelah dilakukan tindakan
karakteristik, durasi,
keperawatan selama ….
frekuensi dan kualitas nyeri.
Pasien tidak mengalami
R : mengetahui tingkat neyri
nyeri, dengan kriteria hasil:
yang dirasakan pasien
1. Mampu mengontrol
2. Observasi reaksi nonverbal
nyeri (tahu penyebab
dariketidaknyamanan
nyeri, mampu
R : reaksi nonverval dapat
menggunakan tehnik
menunjukkan tingkat nyeri
nonfarmakologi untuk
yang dirasakan pasien
mengurangi nyeri,
3. Ajarkan tentang teknik non
mencari bantuan)
farmakologi: napas dalam,
2. Melaporkan bahwa
relaksasi, distraksi, kompres
nyeri berkurang
hangat/ dingin
dengan menggunakan
R : teknik non-farmakologi
manajemen nyeri
dapat membantu pasien
3. Mampu mengenali
untuk mengurangi nyeri
nyeri (skala,
yang dirasakan
intensitas, frekuensi
4. Kolaborasi pemberian obat
dan tanda nyeri)
analgetik
4. Menyatakan rasa
R : pemberian analgetik
nyaman setelah nyeri

2
 berkurang dapat mengurangi nyeri
5. Tanda vital dalam 5. Berikan informasi tentang
rentang normal nyeri seperti penyebab
nyeri, berapa lama nyeri
akan berkurang dan
antisipasi ketidaknyamanan
dari prosedur
R : menambah pengetahuan
pasien dan keluarga tentang
penyakit yang dialami