VENTILASI MEKANIK

Bariyono, Am Kep
Deca Anggraini, Am.Kep
 I. PENDAHULUAN
 VENTILASI MEKANIK : BANTUAN NAFAS BUATAN
KEPADA PASIEN UNTUK MENCAPAI PERNAFASAN
YANG ADEKUAT.
ALAT :
1. JALAN NAFAS BUATAN
2. VENTILATOR & BED SITE MONITOR
3. OKSIGEN & OBAT
 BESAR & BENTUK BANTUAN NAFAS DISESUAI-KAN
SETIAP PASIEN, SETIAP KONDISI & SETIAP SAAT.
 PERAN PERAWAT : FASILITATOR DAN MONITOR
PASIEN MAUPUN ALAT, SERTA MEMELIHARA
KINERJA BANTUAN NAFAS.
 Tujuan
 Memperbaiki Kebutuhan Oksigen dan
pembuangan CO2
 Membantu Distribusi oksigen ke
Sel/Jaringan
 Memperbaiki Sirkulasi Oksigen pada
jaringan
 Memperbaiki keadaan patologis
 II. VASILITATOR
 MENYIAPKAN ALAT & OBAT
1. PERSIAPAN INTUBASI ( ET YG SE-
SUAI, STERIL, ALAT2 BERFUNGSI
BAIK, OBAT DALAM KEADAAN SIAP)
2. PERSIAPAN MESIN VENTILATOR
- SIAP ALAT (MESIN DAN SIRKUIT)
- SIAP FUNGSI (TES , KALIBRASI)
3. SIAP BERSAMA DOKTER MENGELO-
LA PERNAFASAN PASIEN.
 MENYIAPKAN TEMPAT & ALAT
- BED, BED SITE MONITOR, SUC-
TION, KANUL SUCTION STERIL DG
JUMLAH YG CUKUP, HANDSCHOON,
TAMPUNGAN & TEMPAT SAMPAH.
- CEK SUMBER OKSIGEN, COMPRES-
SOR, VACUUM, LISTRIK .
- SUMBER CAHAYA YG CUKUP
 MENYIAPKAN PASIEN & BERSAMA

DG DOKTER MEMENEJ JALAN NAFAS

& PERNAFASAN PASIEN
 III. MONITORING
 MEMONITOR ALAT (DALAM KEADAAN
NORMAL DAN BERFUNGSI BAIK)
 MEMONITOR KINERJA PERNAFASAN

 MEMONITOR PASIEN

 MENYIAPKAN FLOW CHARD MONITOR

 MENCATAT & MENGKOMUNIKASIKAN

KEPADA TIM MEDIS
 MENGAMBIL SAMPEL AGD, MENCATAT

& MENGKOMUNIKASIKAN HASIL AGD.

 IV. MEMELIHARA KINERJA
BANTUAN NAFAS
 MEMELIHARA JALAN NAFAS
(SUCTION, BRONCHIAL WASHING,
MEMBEBASKAN DARI KINKING, PLUGGING
DLL).
 MEMBANTU TERAPI & REHABILITASI

(CHEST PHYSIOTHERAPY, LATIHAN BATUK,

DLL)
 MENGKONDISIKAN PASIEN (POSISI PASIEN
DLL SHG AMAN & MINIM KOMPLIKASI)
 V. BANTUAN NAFAS MEKANIK
 INDIKASI :
1. ABNORMALITAS VENTILASI :
- DISFUNGSI OTOT PERNAFASAN :
. Kelelahan Otot Pernafasan
. Abnormalitas Dinding Dada
- PENYAKIT NEUROMUSKULER
- PENURUNAN VENTILATORY DRIVE
- PENINGKATAN TAHANAN JALAN
NAFAS &/ OBSTRUKSI
LANJUTAN INDIKASI

2. ABNORMALITAS OKSIGENASI
. REFRACTORY HYPOXEMIA
. MEMERLUKAN P E E P
. KERJA PERNAFASAN YG BERLEBIH
3. TUJUAN TERTENTU :
. MENURUNKAN KONSUMSI O2
. MENURUNKAN T I K
. MENCEGAH ATELEKTASIS
. MEMFASILITASI SEDASI & PELUM-
PUH OTOT
 • KLASIFIKASI VENTILASI MEKANIK

 VOLUME-CYCLED VENTILATION :
MESIN MEMBERIKAN SEJUMLAH VOLUME
NAFAS (VT), BILA SUDAH TERCAPAI MAKA
FASE INSPIRASI BERAKHIR
 TIME-CYCLED VENTILATION :

MESIN MEMBERIKAN/MENGONTROL
- LAMANYA FASE-FASE PERNAFASAN,
- PENURUNAN ALIRAN UDARA NAFAS INS-
PIRASI,
- TEKANAN JALAN NAFAS PUNCAK KETIKA
INSPIRASI
• MODES OF MECHANICAL VENTILATION

 CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION

(C M V)
 ASSIST-CONTROL VENTILATION (A C)
 SYNCHRONIZED INTERMITTENT MANDATORY
VENTILATION (S I M V)
 PRESSURE-SUPPORT VENTILATION

(P S V )
 PRESSURE CONTROLLED VENTILATION

(P C V)
 CONTINUOUS POSITIVE AIRWAY PRESSURE
(C P A P)
GRAFIK TEKANAN- WAKTU
PD VENTILASI MEKANIK
PANDUAN MEMULAI VENTILASI MEKANIK

1. PILIH MODE, DG TUJUAN PRIMER :

. OKSIGENASI/VENTILASI ADEKUAT,
. MENURUNKAN KERJA NAFAS,
. SINKRON PASIEN-MESIN
. HINDARI TEKANAN INSPIRASI YG
TINGGI
2. FiO2 AWAL 1,0, SELANJUTNYA
TURUNKAN SECARA TITRASI DG
TARGET SaO2 92-94%
 LANJUTAN PANDUAN MEMULAI …

3. VT AWAL : 8-10 mL/kg BB

PD PENYK. NEUROMUSKULER :10-12
ARDS : 5-8 mL/kgBB
4. TENTUKAN RR (respiratory rate) &
MV (minute volume), target pH normal
5. GUNAKAN PEEP, TURUNKAN FiO2
6. K/P GUNAKAN FLOW RATE YG SESUAI
7. K/P GUNAKAN SEDASI, ANALGESI, &
POSISI
8. KONSUL INTENSIVIST
Pemberian therapy Kontunue Ventilasi Mekanik

 Saling tergantungnya sistem-sistem

dalam tubuh :
critical care consultative support
should be obtained.
 Inspiratory pressure dise-suaikan
(< 35 mmhg) :
- turunkan PEEP (oksigenasi turun)
- turunkan VT (hypercapnia)
- turunkan Flow Rate (I panjang &
E pendek, auto PEEP
 Lanjutan rumatan kontinyu …

I : E Ratio
Normal : 1 : 2

 FiO2

SEGERA TURUNKAN < 0,5 BILA

MUNGKIN
 MINUTE VENTILATION (SESUAIKAN
VT & RR untuk mencapai alveolar
ventilation & mengurangi auto PEEP
 lanjutan rumatan kontinyu …

 K/P
GUNAKAN SEDASI, ANALGESIA
DAN PELUMPUH OTOT.
• MONITORING SELAMA VENTILASI MEKANIK

 FOTO RONTGEN DADA

 AGD
 VITAL SIGN INTERMITTENT
 PULSE OKSIMETRI
 ALARM PD VENTILATOR
 SERING OBSERVASI PASIEN LANG-
SUNG
 V. PENUTUP
 OUTCOME BANTUAN VENTILASI
MEKANIK DITENTUKAN FAKTOR
PENYAKIT, PASIEN, PERAWAT, TIM
ICU YG LAIN & DOKTER.
 BANTUAN NAFAS MEKANIK DAPAT
BERLANGSUNG DG BAIK SANGAT
Tergantung FUNGSI PERAWAT.
 SALAH SATU KUNCI KEBERHASILAN
: KERJASAMA DAN KOMUNIKASI DG
SELURUH TIM YG TERLIBAT DALAM
PENGELOLAAN PASIEN.