MATRA DIRGANTARA

KESEHATAN PENERBANGAN

I Wayan Diantika
Kantor Kesehatan Pelabuhan Mataram
MENGAPA ATMOSFER / UDARA MENJADI
PENTING BAGI KEHIDUPAN
BANGSA INDONESIA

PENYATU BANGSA

SUMBER KEHIDUPAN (O2)

MEDIA PERTAHANAN

MEDIA
TRANSPORTASI

RUANG ORDIGA
 MASALAH
MATRA KEDIRGANTARAAN

SDM IPTEK

KECELAKAAN KEGIATAN
HUMAN ERROR KEDIRGANTARAAN
KESEHATAN PENERBANGAN

Adalah upaya kesma kedirgantaraan yg

dilakukan utk mencegah dan atau
mengatasi dampak kesehatan akibat
kegiatan yg dilakukan di atmosfir dan
sarana pendukungnya baik terhadap
individu maupun kelompok individu yg
terpajan
PEMBAGIAN KESBANG :
Kesehatan Olah Raga

Dirgantara (ordiga) Terbang

Trike/Sky sport, Gantole, Terjun payung,
Pordiga( Pes ultralight, Trike, Paramotor),
Aeromodeling, Paralayang, Terbang layang,
FASI
Kesehatan Penerbangan
Kegiatan kesbang TNI AU
KESEHATAN KEDIRGANTARAAN
KESEHATAN MATRA YG BERHUBUNGAN DG KEGIATAN/
PEKERJAAN DI DIRGANTARA DAN KEADAAN LINGKUNGAN
BERTEKANAN RENDAH (HIPOBARIK) YG MEMP DAMPAK
THD KONDISI FISIK DAN / ATAU MENTAL INDIVIDU YG
BERSANGKUTAN

YG TERPAJAN/ KENA
DAMPAK:
1. AWAK PESAWAT
2. PENUMPANG
3. PERSONIL YG BERAKTIFITAS DI LINGK
DIRGANTARA
4. PERSONIL YG TERLIBAT DLM OPERASI
KEDIRGANTARAAN
(AWAK DARAT: ATC, PEKERJA BANDARA)
5. MASY YG TERKENA DAMPAK AKIBAT KEGIATAN
KEDIRGANTARAAN
SASARAN KES. KEDIRGANTARAAN
PENYELENGARAAN KESBANG DIMUALI DARI PERSIAPAN
SAMPAI PELAKSANAAN KEGIATAN PENERBANGAN
TERMASUK ORDIGA

PENGUMPULAN DATA DAN ANALISIS

1. AWAK PESAWAT: JUMLAH, KUALIFIKASI, UMUR, JENIS
KELAMIN
2. PENUMPANG
3. PENDUDUK RADIUS 3-5 KM
4. TENAGA KES DI BANDARA/ PANGKALAN
5. LOKASI BANDARA/ PANGKALAN UDARA
PEMBINAAN
1. MEMBERIKAN PENGENALAN DAN PENGERTIAN TTG
BEBAGAI DAMPAK PENERBANGAN THD TUBUH DAN
CARA MENGATASINYA
2. MENUNJUKAN BAHAYA DAN RISIKO YG TIMBUL SELAMA
PENERBANGAN & CARA MENGATSINYA
3. MENUNJUKAN CARA MENGAMBIL KEPUTUSAN &
TINDAKAN YG TEPAT APABILA DLM PENUGASAN
MENGHADAPI BAHAYA
4. MENUNJUKAN CARA MEMULIHKAN KONDISI KES UTK
MENGURANGI RISIKO THD PENGARUH PENERBANGAN
(RECOVERY TREATMENT)
KEGIATAN YANKES :
PENGUJIAN AWAK PESAWAT (BERKALA, KHUSUS)
KESAMAPTAAN AWAK PESAWAT
PEMBINAAN PSIKOLOGI
PEMBINAAN GIZI
AWAK DARAT & PENUMPANG
DUKUNGAN KES THD KASUS
KECELAKAAN PESAWAT UDARA
PENANGANAN KORBAN MASAL
IDENTIFIKASI MEDIS THD KORBAN MATI
EVALUASI PENYEBABKECELAKAAN (HUMAN ERROR)

UPAYA HIGIENE DAN SANITASI

1. MAKANAN MINUMAN & PERALATAN DIPESAWAT DAN
BANDARA
2. PENYEDIAAN AIR BERSIH DI BANDARA DAN PESAWAT
UTK MENCUKUPI AWAK DAN PENUMPANG
3. LINGKUNGAN BANDARA DAN PESAWAT
KESEHATAN KEDIRGANTARAAN
PENYELENGARAAN KESBANG DIMUALI DARI PERSIAPAN
SAMPAI PELAKSANAAN KEGIATAN PENERBANGAN
TERMASUK ORDIGA

PENGUMPULAN DATA DAN

ANALISIS:
1. AWAK PESAWAT: JUMLAH, KUALIFIKASI, UMUR, JENIS
KELAMIN
2. PENUMPANG
3. PENDUDUK RADIUS 3-5 KM
4. TENAGA KES DI BANDARA/ PANGKALAN
5. LOKASI BANDARA/ PANGKALAN UDARA
 MASALAH SDM
KESEHATAN
PENERBANGAN
MASIH TERBATAS YANG MEMILIKI PENGETAHUAN

KESEHATAN PENERBANGAN & KEDIRGANTARAAN

 UNDANG-UNDANG NO. 23
TAHUN 1992

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
SEBAGAI PEMBINA KESEHATAN MATRA NASIONAL
UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN
KESEPAKATAN BERSAMA DEPKES DAN TNI AU

DIBUKANYA PENDIDIKAN SPESIALIS KEDOKTERAN PENERNAG

(S2) DI UNIVERSITAS INDONESIA JAKARTA
ADANYA PENDIDIKAN SHORT COURSE 5-6 BULAN BAGI
MEDIS, PARAMEDIS DI LAKESPRA SARYANTO TNI AU
JAKATA
PENYELESAIAN PERANGKAT LUNAK, RPP KESMA,
PEDOMAN KESBANG KONSEP MATRA UDARA DAN
ANGKUTAN PASIEN MELALUI UDARA

PELATIHAN KESBANG BAGI DOKTER KKP

MASUKNYA MATERI KES.PENERBANGAN DI
KURIKULUM S1 FK
HIPOBARIK, HIPOKSIA, HIPOTERMI
 KESEHATAN MATRA

KESEHATAN LAPANGAN

KESEHATAN KEDIRGANTARAAN

KESEHATAN KELAUTAN
 KESEHATAN PENERBANGAN

KES. PENERBANGAN DI DIRGANTARA

KES. OPSLAT MILITER DI DIRGANTARA

KES. OLAH RAGA UDARA

KES. RUANG ANGKASA

 KESEHATAN MATRA
Studi kesehatan manusia yang mempelajari
tentang
faktor determinan dalam aktivitas dan
proses adaptasinya di lingkungan yang
memiliki
karakter berbeda secara bermakna dengan
kesehariannya, yang dapat menyebabkan
ganguan kesehatan serta mencegah
dan merehabilitasikannya melalui
upaya yang terorganisasi agar
tetap dalam kondisi sehat
fisik dan mental.
TEORI DASAR PENERBANGAN

1. HABITAT PENERBANGAN MATRA

2. TEORI ADAPTASI

3. TEORI HOST, AGENT AND

ENVIRONMENT
 TEORI ADAPTASI

ADAPTASI

- -
MATRA STRESSOR STRAIN
PENERBANGAN

MALADAPTASI

PATHOFISOLOGI / BIOLOGI
PSIKOLOGI
 LAP YG MENYELIMUTI PERMUKAAN BUMI
GAS UTAMA YG PENTING O2 20,95%
MAKIN TINGGI TEK UDARA MAKIN , KONSENTRASI

SEA LEVEL 760 MMHG = 1 ATM
18.000 FEET 380 MMHG
33.700 FEET 190 MMHG
100.000 FEET 1/100 TEK SEA LEVEL
 GAS PERSEN
NITROGEN 78,09%
OXYGEN 20,95%
ARGON 0,93%
CO2 0,03%
Neon 1,82 x 10
He 5,29 x 10
Krypton 1,14 x 10
Hydrogen 5,00 x 10
Xenon 8,70 x 10
ALTITUDE STRAIN

1. ORGAN PARU

2. ORGAN KARDIOVASKULER

3. ORGAN SUSUNAN SARAF PUSAT

4. LAIN-LAIN (USUS, MATA,USUS,DARAH)

ANGKUTAN PESAWAT UDARA

-Naik pswt kom menyenangkan, nyaman cepat dan tanpa resiko

medis berarti
-Mslh medis utama :
1. SSP termasuk stres 16%
2. Sistem kardiovaskuler 15%
3. Sistem pencernaan 12%
4. Sistem pernapasan 10%
-Dlm 30 Thn terakhir ggn jantung paru yg perlu O2 sdh
diperbolehkan.
-Pertanyaan yg timbul:
a. Nasehat yg harus diberikan
b.Apa yg hrs dilakukan pd kasus medis kritis
c. Perlu tahu kedokteran penerbangan.
PULMONARY STRAIN

1. HIPERVENTILASI / AIR HANGER

2. PENURUNAN RESPON TERHADAP

PENINGKATAN CO2
CARDIOVASCULAR STRAIN

1. HEART RATE (TACHYCARDIA)

2. ELECTROCARDIOGRAM
(ARHYTMIA)

3. CARDIAC OUTPUT, ARTERIAL

PRESSURE,
SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE

4. WORK CAPACITY
CNS STRAIN
1. INSIDIUS, INTELECTUAL,
PSYCHOMOTOR
AND PSYCHOMOTORIC FUNCTION

2. EUPHORIA

3. NEUROTRANSMISSION
[MONOAMIN,AMINO ACID)]

4. ELECTROPHYISIOLOGIC
PENGLIHATAN STRAIN
1. PENGLIHATAN PERIFER MENYEMPIT

2. ADAPTASI GELAP

3. DEPTH PERCEPTHION

4. VUBRASI
 PATHOFISIOLOGI

KLASIFIKASI
(PENYEBAB):
1. MEKANIK, BAROTRAUMA

2. BIOKIMIA, HIPOKSIA

3. BIOFISIK, DECOMPRESSION SICKNESS

PEMBAGIAN BERDASAR SIFAT FISIOLOGIS

1. Daerah fisiologis: Sea Level s.d 10.000 ft

belum perlu O2
2. Daerah kurang fisiologis: diatas 10.000 ft s.d
50.000 ft perlu oksigen.
3. Daerah ekuivalen ruang angkasa:
- Perlu pressure suits
- Pada FL 6.30 Amstrongline
- Boiling effect
- > 700 Km micro gravity
1. KETINGGIAN
2. KECEPATAN NAIK
3. LAMANYA DI KETINGGIAN
4. SUHU UDARA LINGKUNGAN
5. KEGIATAN FISIK
6. FAKTOR INDIVIDU:
Kadar Hb
Fungsi Paru
Kesamaptaan
Berat Badan
Gula Darah
Aklimatsasi
Lain (rokok, sakit, tua)
GEJALA HIPOKSIA BERSIPAT:
AKUT, INSIDIOUS, TDK TERASA, OVER
CONVIDENT, EUPHORIA SUDDEN
INCAPACITATION

UMUM :
TD & HR U CARDIAC OUTPUT
NAFAS , SESAK
PUSING, NGANTUK, MALAS, HEADACHE,
EUPHORIA, GELISAH, MUDAH
TERSINGGUNG, TDK SADAR
PENGARUH KETINGGIAN
Sea P.Bar P.O2 PA O2 PA CO2
Level (mm Hg) (mm (mm (mm
(feet) Hg) Hg) Hg)
0 760 159 103 40

5.000 632 132 81 37

8.000 565 118 69 36

DISBARISM
Def semua kln yg tjd akibat prbhn tekanan barometer
Sekitar tubuh kecuali hipoksia.

Problem trapped gas

(PengembanganGas) Barotrauma
- Telinga tengah, Sinus Para nasalis, Gigi Nyeri
- GIT Kembung
- Serangan dingin tiba2 frost bite
Preventif / terapi
-Diet sebelum terbang
-Pesawat segera turun pd Level yang aman
-O2
-Maneuver valsava
HYPOXIA
HYPOXIA
DECOMPRESSION SICKNESS
5000-8000 F Air Line

pUd 25% p Cabin

pPartial O2 25%

pPartial Alveoli 32%

N tdk begitu berpengaruh
(walaupun Sat O2 98 88%
Anemia, Asthma, PPOM, Jantung

Hipoksia
TANDA HIPOKSIA
ketajaman penglihatan
Terganggu adaptasi gelap
Reaction time
adjustment/ ketajaman pertimbangan
Gangguan koordinasi otak dan otot
fungsi sensorik
Cyanosis, hilang kesadaran
Th/: O2 100%
Chamber O2
 MEDICAL CLEARENCE
Diperlukan Air Line u/ penumpang :
1. Penyakit menular
2. Mengganggu kenyamanan atau
membahayakan penumpang lain
3. Potensi menimbulkan ggn keselamatan
penerbangan
4. Menggangu ketepatan & kecepatan
penerbangan tiba sampai tujuan
5. Berpotensi menimbulkan Emergensi
landing (Unascheduled landing)
TERBANG LAMA ( JARAK JAUH )
Terbang jarak pendek : < 2 jam
Terbang jarak sedang : > 2 s.d < 6 jam
Terbang jarak jauh : > 6 jam

Problem yang terjadi:

Hypoksia
Disbarism
Motion Sickness
Fear of flying
Jetlag
Fatigue
DVT
Geriatric problem
MOTION SICKNESS
Adalah respon normal tubuh thd gerakan dan
situasi lingkungan yang tidak biasa.

Gejala:
mual, berkeringat dingin, hiper salifasi, pusing, letargy,
muntah (setelah muntah gx mereda)
Faktor resiko:
Laut > Udara > Mobil > Kereta Api
Wanita > Pria
Muda > Tua
Penumpang > Awak pesawat
Penumpang > Pengemudi
Unexperience traveller > experience traveller
PENCEGAHAN:
Perut jgn kosong
Kepala tetap tegak bila mulai mual
Jgn membaca/ menunduk
Dengarkan Walkman
Pandangan lurus kedepan

PENGOBATAN:
Dramamine
Scopolamin
Promethazine
Antihistamin
NYERI SINUS, TELINGA DAN GIGI:
Tjd krn Disbarism
Pada kabin altitude 5000 s.d 8000 ft vol udara
mengembang 25 %
Waktu descent Pbar naik sehingga ada tekanan negatif di
rongga telinga/ sinus rasa nyeri.

Terapi:
Maneuver valsava
Nasal Decongestan
Decongestan Oral (lebih baik)
Jangan terbang bila Flu
Gigi rawat dengan baik
LANSIA DLM PENERBANGAN
a. Perubahan fisik
Mobilitas : check in, fraktur
Sensoris : raba dan rasa
Pendengaran
Gigi berlubang
Penglihatan
Kardiovaskuler / paru
HT,COPD DVT
b. Perubahan psikologi
Kecemasan Hyperventilasi
Fear of flying
JET LAG
Bila terbang melewati > 4 zona waktu terjadi
desinkronisasi Irama sirkadian (jam biologis)

- Sebab : Kurang persiapan psikofisiologi

Keterbatasan waktu di tempat tujuan
Faktor kabin
Beda waktu dengan tempat tujuan

- Gejala : Lelah mental dan fisik

Dehidrasi
Penurunan Energi
Penurunan Performance dan motivasi
Gangguan tidur
 HIPOKSIA, DISBARISM,
JETLAG
Air Crew/ penumpang
perlu persiapan :
Kebugaran, Kesamaptaan,
Aklimatisasi

KESEHATAN DAN KESELAMATAN

PENERBANGAN
Pathofisiologi (Belum jelas) :
Faktor exogen (geografi)
Faktor endogen (hormonal)

Faktor yang berpengaruh:

Usia dan pengalaman
Faktor Individu
Arah (Barat ke Timur lebih terasa)
Keadaan kabin
Jumlah penumpang
Zona waktu yg di lewati
Cuaca buruk
Resinkronisasi
Satu zona waktu perlu satu hari
Secara eksponensial sesuai jumlah zona waktu yg dilalui
Contoh: Bila menyebrangi 8 zona waktu resinkronisasi
sebagai berikut:
- 48 jam pertama 50% x 8 jam = 4 jam
- 48 jam kedua 50% x 4 jam = 2 jam
- 48 jam ketiga 50% x 2 jam = 1 jam dst.
Upaya mengurangi efek jetlag
a. Diet anti jetlag
Hari 1 makan pagi dan siang tinggi protein
makan malam tinggi karbohidrat
Hari 2 puasa yaitu makan makanan ringan
jangan minum kopi
Hari 3 sama dgn hari kesatu
Hari 4 sama dgn hari kedua
Sampai tujuan pola makan sesuai tempat asal tapi waktu
Sesuai tempat baru.
b. OBAT
- No jetlag
- Melatonin
c. KIAT
- Sebelum terbang
- Rileks
- Jangan letih fisik-mental
- Persiapan jauh hari
- Pesawat jgn banyak transit
- Tidur lebih awal
- Selama terbang
- Putar jarum jam sesuai tujuan
- Hindari alkohol, kopi
- Perbanyak minum air dan sari buah
- Mandi saat transit (bila cukup waktunya)
- Tidur selama terbang sesuai tujuan
Ditempat tujuan:

Aktivitas biasa
Bila tiba siang hari jgn langsung tidur
Olah raga
Bila tiba malam hari langsung tidur, bila susah
minum obat tidur max 3 hari.
Sesuaikan jam lokal
DEEP VEIN THROMBOSIS
DVT atau Coach class Thrombose atau Economic class
syndrome yaitu Thrombuse pd vena tungkai sebab
terbang lama > 15 jam.

Gejala :
Nyeri
Nyeri tekan
Pembengkaan betis
Atrial Fibrilasi, nyeri dada, sesak nafas
Muncul pada 24 jam pertama.

Diagnosa:
Colour duplex doppler scanning
Venografi ascending
Scanning paru, angiografi paru.
PENCEGAHAN
Gerakkan jari kaki dan tangan
Berjalan-jalan di kabin
Kompres Stocking
Cukup minum dan makan snack

TERAPI:
Anti coagulan
Thrombectomy
Vena Cava Filter
Fibrinolitic.
EVAKUASI MEDIS UDARA
Pasien yg ditolak pesawat komersial

-Catheter tube,
-Penyakit infeksi yg sangat menular
-Kondisi sakit berat atau motilitas yg berat shg
secara estetika mengganggu penumpang lain.
-Memancarkan bau yg tak enak dan pasien yg
membuat gaduh.
-Menggunakan beberapa slang bersamaan seperti
infuse, nasogastrik dsb.
Tahap persiapan

Px duduk atau baring

Bila baring arah kepala
Perlu oksigen
Perlu infus hrs ada IV pump
Tindakan medis di RS asal
Sumber listrik dapatkah digunakan untuk Alkes yg
dibawa
Perhatikan alkes yg gunakan trapped gas.
Letakkan Px pd central grafity bila mungkin
PERUBAHAN TEK BAROMETER
Thd telinga tengah
Pasien jgn tidur waktu descent
Pasien anak hrs disusui
Pasien ISPA hrs di beri nasal drop/decongestan
Bila ingin Platus jgn ditahan
Post trauma / operasi bahaya trapped gas

NUTRISI DLM PENERBANGAN

Terbang perlu energi yg disebabkan oleh stres terbang
tinggi, Kelembaban, suhu rendah dan dehidrasi.
Makan sebelum terbang:
Salah konsep tentang perut kosong.
1 sampai dgn 2 jam makan sebelum take off bisa mengurangi
efek hipoksia, disbarism dan accelerasi.
Syarat Preflight meal
Berat dan volumenya kecil
Mudah dicerna tapi tinggi kalori
Sedikit lemak
Rendah serat
Produksi gas sedikit
In flight meal:
Mengandung vitamin
Tidak mengandung gas krn vakuolisasi berkembang 1 kali
Interval 4-5 jam
Mengandung suplemen cairan
Dilarang makan yg menyebabkan haus.
Nutrisi pasien:
Cukup mengandung air
Bila diinfus harus konsisten
Bahaya motion sickness bagi yang menggunakan asupan oksigen
Pemberian melalui nasogastrik tube tidak di rekomendasi

EVAKUASI MEDIS DGN KONDISI KHUSUS

Penyakit kardiovaskuler:
Tindakkan medis rumah sakit asal diteruskan
Kabin altitude diatas 5000ft perlu oksigen
Tempatkan pasien pada resusitasi board
Med attendent kualifikasi khusus
Penyakit Paru:
Pneumotorak yang tidak teratasi mrpkn kontra indikasi
Bila dievakuasi perlu syarat khusus
Anemia
Tranfusi di lanjutkan
Minimal Hb 8.5 mg%
Penyakit GIT
Trapped gas di GIT
Cemas mual dan muntah
Pasca ops abdomen hrs ditunda terbang sampai dgn s.d 48 jam
Pasang nasogastric tube
Post kolostomi bawa cadangan bag
Penyakit Neuorologi
Asupan oksigen perlu untuk odema cerebri dan tekanan intrakranial yg
meningkat
Kabin altitude tdk boleh lbh 6000 ft
Posisi kepala pada trauma capitis
Bila ada CSF yg keluar hidung hati-hati
Epilepsi hipoksia mrpkn faktor presipitasi
HIPOBARIK, HIPOKSIA, HIPOTERMI