SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
NIK :
Alamat :

Menyatakan bahwa kami sebagai ahli waris dari PAWIRO SUPARNO dan SALINEM,
Menyetujui bahwa agunan dengan SHM No 995 an Nyonya Salinem binti Kartoidjojo
dijadikan agunan di PT. BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk Cabang Sragen
hingga pinjaman dinyatakan Lunas.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa ada unsur paksaan.
Mohon dapat digunakan dengan sebagai mana mestinya. Terimakasih.

, 2022

ttd

Nama Terang