PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

BERITA ACARA PENYUNTIKAN VAKSIN COVID-19

Pada Hari Selasa Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
(28-09-2021) yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : Nurnaini ,SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas Jirak
NIP : 197211191993012001
Sehubungan dengan adanya kendala saat pendaftaran di Aplikasi Primary Care dalam Pemberian
Vaksin Covid-19 yang ke-1. Maka dengan ini pendaftaran dilakukan secara manual. Berikut
nama-nama PenerimaVaksin Covid-19.
VAKSIN VAKSIN
NO NAMA NIK KETERANGAN NO HP
PERTAMA KEDUA
27-09-2021 DATA TIDAK DITEMUKAN 083157908750
1 Rendi 1606031212050002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085369771765
2 Dirga Dora 1606030407030002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083176696809
3 Een Pratama 1606031212020005 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083178295238
4 Buwirsanto 1606030206030001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085381977557
5 Serli putriani 1606035803070002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082282594802
6 Lezi 1606030204070002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082176016323
7 Dita 1606035904070004 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082183794077
8 Riska 1606035408050003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083167488658
9 Maryani 1606037006040004 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083178295217
10 Budi Setiono 1606031105030001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085369122990
11 Sihabudin 1606031105040005 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083183294164
12 Via pramanda 1606035107050002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082307710659
13 Nendra Saputra 1606030705050002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082175237694
14 Rani 1606035211030003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083123871198
15 Ainun maria 1606035402040003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085334676040
16 Mardiana 1606036303050007 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083177810907
17 Yuheni 1606035704040002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082373140286
18 Suarman 1606032906030002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083185977862
19 Marnila 1606035503050005 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083130911982
20 Semi 1606036004020003 DI DISDUKCAPIL
21 Yesa ramadani 1606035910040001 DATA TIDAK DITEMUKAN 085279223556
 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085384020053
22 Aliya 1606035305030002 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082272563863
23 Lidia ismawati 1606036905050001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085832974977
24 Obet 1606030207050003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085381022384
25 Yosilawati 1605027007040001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082249416190
26 Jefri yadi 1606030804060003 DI DISDUKCAPIL
Ika wahidatu DATA TIDAK DITEMUKAN 082143516715
27 1606034309030004 DI DISDUKCAPIL
rohmah
DATA TIDAK DITEMUKAN 083167507832
28 Santri moneta 160601410730070 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082269784595
29 Angga pramana 1606031804050001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085767001023
30 Siska 1606034908030001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082282594882
31 Rudi setiawan 1606030112040001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085896175783
32 Pikardo 1606030206030003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083144719589
33 Lulu priani 1606035808030001 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083178453516
34 Neta 1606035004030012 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083176696554
35 Siska 1606035906030007 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085267296483
36 Lusi yana 1606036208030006 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085368597334
37 Devita pepiani 1606064201040003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085788379931
38 Agus 1606030705020004 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 082179038508
39 Siti masitoh 1606036707030003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 083130912992
40 Lili 1606036506050003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085215206549
41 Pitria 1606035981050003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN 085783287497
42 Arzu ariansyah 1606030706040003 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
43 Yolan 1606030502030005 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
44 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
45 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
46 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
47 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
48 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
49 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
50 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
51 DI DISDUKCAPIL
 DATA TIDAK DITEMUKAN
52 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
53 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
54 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
55 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
56 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
57 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
58 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
59 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
60 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
61 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
62 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
63 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
64 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
65 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
66 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
67 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
68 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
69 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
70 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
71 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
72 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
73 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
74 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
75 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
76 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
77 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
78 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
79 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
80 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
81 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
82 DI DISDUKCAPIL
 DATA TIDAK DITEMUKAN
83 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
84 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
85 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
86 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
87 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
88 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
89 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
90 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
91 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
92 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
93 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
94 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
95 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
96 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
97 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
98 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
99 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
100 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
101 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
102 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
103 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
104 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
105 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
106 DI DISDUKCAPIL
DATA TIDAK DITEMUKAN
107 DI DISDUKCAPIL

NOTE : WARNA KUNING NIK BELUM ONLINE

Demikian Berita Acara ini di buat sebenarnya untuk dapat di tindak lanjuti. Sekian Berita Acara
ini di buat, kami ucapkan terimakasih.
Pokja Vaksinasi Covid-19 Puskesmas Jirak
1. dr. FAJAR MAULIDAN AL’AMIN (Meja 1) (………………..)

2. MALITA KURNIASARI, A.Md.Gz

(Meja 2 Pencatatan &Observasi) (………………..)