Lampiran I

PERATURAN MENTERI KEUANGAN

NOMOR : 02/PMK.03/2010

TENTANG : BIAYA PROMOSI YANG

DIKURANGKAN DARI
PENGHASILAN BRUTO

DAFTAR NOMINATIF BIAYA PROMOSI

Nama Wajib Pajak :

NPWP :

Alamat :

Tahun Pajak :

Data Penerima Pemotongan PPh

No
Nama NPWP Alamat Tanggal Bentuk dan Jenis Biaya Jumlah Keterangan Jumlah PPh Nomor Bukti
(Rp) Potong

.........................., ............

Nama Wajib Pajak

 MENTERI KEUANGAN,

ttd.

SRI MULYANI INDRAWATI

Salinan Sesuai dengan aslinya,

Kepala Biro Umum
u.b.
Kepala Bagian T.U. Departemen

ttd.

Antonius Suharto
NIP 060041107