PEMERINTAH KOTA BANJARBARU fs), | RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN KOTA BANJARBARU fe JI. Trikora No. 115 Guntung Manggis Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan Telepon (0511) 6749696 Faksimili (0511) 6749697 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN KOTA BANJARBARU NOMOR 445/54 /Bidyan/2023 TENTANG PERUBAHAN PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR 210 TAHUN 2022 TENTANG PENETAPAN KOMITE MUTU RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN KOTA BANJARBARU DIREKTUR RUMAH SAKIT IDAMAN KOTA BANJARBARU, Menimbang: a. bahwa berdasarkan Telaahan Staf Nomor 090/201/Bidyan/RSDI/2023 dapat dilakukan perubahan anggota beserta uraian tugas Komite Mutu Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru; b. bahwa sebagaimana dimaksud pada huruf a, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSD Idaman Kota Banjarbaru; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 09 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kotamadya Daerah Tingkat II Banjarbaru. (Lembaran Negara _ Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 43, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3822); 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara _ Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072); 4, Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2444, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5987) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang nomor 9 tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);Menetapkan: KESATU KEDUA. KETIGA KEEMPAT KELIMA Peraturan Pemerintah Nomor 02 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal (lembaran Negara Tahun 2018 Nomor 2 Tambahan 6178); Peraturan Menteri_ Kesehatan _ Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien (Lembaran Negara Tahun 2017 Nomor 308); Peraturan Walikota Banjarbaru Nomor 79 " ‘Tahun 2017 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru; Peraturan Menteri_ Kesehatan _ Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit (Berita Negara Tahun 2020 Nomor 586); Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2020 tentang Komite Mutu Rumah Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1389); 10. Peraturan Wali Kota Banjarbaru Nomor 42 Tahun 2017 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws) Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru; MEMUTUSKAN, Perubahan Pertama Keputusan Direktur Nomor 210 Tahun 2022 tentang Penetapan Komite Mutu Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru. Susunan keanggotaan Komite Mutu sebagaimana tercantum dalam lampiran | terbagi atas: a. Subkomite Peningkatan Mut b. Subkomite Keselamatan Pasien; c. Subkomite Manajemen Risiko. Komite Mutu mempunyai uraian _tugas, sebagaimana tercantum dalam lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Direktur ini. Komite Mutu Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru diberikan insentif sebagaimana lampiran III keputusan ini. Masa tugas Komite Mutu pada Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru selama 3 (tiga) tahun.KEENAM KETUJUH Segala yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan kepada anggaran BLUD Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalam penetapannya akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di: Banjarbaru Pada tanggal : 11 Januari 2023 Rumah Sakit DaerahLampiranI: Keputusan Direktur Rumah Sakit Daerah Idaman Kota Banjarbaru Nomor : 445/54/Bidyan/2023 ‘Tanggal : 11 Januari 2023 SUSUNAN KEANGGOTAAN KOMITE MUTU RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN KOTA BANJARBARU Ketua Sekretaris Subkomite Peningkatan Mutu Subkomite Keselamatan Pasien Subkomite Manajemen Risiko iv : dr, Atjo Adhmart, Sp.OG(K) Rahimul Yakin, S.Kep, M.Epid dr. Ayu Pratiwi Sarif Kesuma Indah Sriani, SKM Kurniati Andayani, SST Dhita Faulina, SKM Yetty Kurnia Wati, S.Kep, Ners. Iswan Riadi, S.KomLampiran II: Keputusan Direktur Rumah Sakit Daerah Nomor ‘Tanggal Idaman Kota Banjarbaru 445/54/Bidyan/2023 11 Januari 2023 URAIAN TUGAS KEANGGOTAAN KOMITE MUTU RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN KOTA BANJARBARU Ketua Sekretaris Subkomite Peningkatan Mutu . Menyusun dan merencanakan jadwal kegiatan Komite Mutu. . Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan _operasional peningkatan mutu secara efektif, efisien, dan bermutu. . Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan inovasi dan gugus kendali mutu. . Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus pada pasien. . Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu Klinik dan manajemen baik internal maupun eksternal rumah sakit. . Mengatur rapat dan jadwal rapat komite mutu. . Menganalisa hasil pencapaian indikator dan membuat laporan hasil pemantauan mutu Klinik dan manajemen. . Melakukan —pemilihan, —_ pengumpulan, analisis, dan validasi data. . Membuat rencana strategis dan menyusun panduan indikator mutu nasional (13 indikator mutu nasional). . Menentukan indikator area prioritas, area Klinik dan area manajemen rumah sakit. . Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan _indikator mutu klinik dan mutu manajemen. Menyelenggarakan kegiatan _sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu klinik dan mutu manajemen. . Menyusun dan mendistribusikan bahan rekomendasi terhadap pencapaian indikator mutu klinik dan mutu manajemen.Subkomite Keselamatan Pasien Subkomite Manajemen Risiko Iv > Per . Membuat rencana strategis dan menyusun panduan 6 sasaran keselamatan pasien. Berkoordinasi dengan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) dalam melaporkan Insiden Keselamatan Pasien baik secara internal maupun eksternal. Melakukan survei budaya keselamatan pasien. Melakukan audit medik/audit klinik. Melakukan Root Cause Analysis (RCA) bila ada kejadian sentinel bersama Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS). . Membuat program manajemen risiko yang digunakan untuk melakukan identifikasi dan mengurangi cedera dan mengurangi risiko lain terhadap keselamatan pasien dan karyawan rumah sakit. Membuat daftar risiko di tingkat rumah sakit yang sekurang-kurangnya meliputi risiko yang ada di pasien, staf medis, tenaga kesehatan, dan tenaga lainnya yang bekerja di rumah sakit. Membuat strategi secara proaktif untuk mengurangi risiko yang ada dan bertujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan dampaknya. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam rangka Failure Mode Effect Analysis (FMEA). Melakukan analisis efek modus kegagalan (FMEA) setahun sekali pada proses berisiko tinggi yang menjadi prioritas. Membangun aplikasi mutu Menjalankan aplikasi mutu Sebagai admin di aplikasi mutu Mempublikasikan pencapaian indikatorLampiran III: Keputusan Direktur Rumah Sakit Dacrah Idaman Kota Banjarbaru Nomor —: 445/54/Bidyan/2023 ‘Tanggal —: ‘(11 Januari 2023 INSENTIF KOMITE MUTU RUMAH SAKIT DAERAH IDAMAN KOTA BANJARBARU Jabatan dalam Tim Insentif Ketua Rp 250.000/bulan | Sekretaris Rp 225.000/bulan | Subkomite Peningkatan paenonon nas Mutu. ae Keselamatan Rp 200.000/bulan Subkomite Manajemen Rp 200.000/bulan IT Rp 200.000/bulan