PERSATUAN SENAM INDONESIA

( PERSANI )
PENGURUS CABANG KOTA TANGERANG
Sekretariat Jl. Raya Merdeka RT.002/RW.001, Cimone Jaya, Kec. Karawaci, Kota Tangerang, Banten 15114
persanikotatangerang@gmail.com. Tlp.081380144152, 085739512586,082123887101,08128891280

Nomor : 29/PERSANI-KT. TNG/XII/2023 Tangerang, 11 Desember 2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dispensasi

KepadaYth :
Bapak Ibu Ketua Prodi Bisnis Digital
Universitas Yatsi Madani Tangerang

Di
Tempat

Assalammua’laikumWr, Wb
Salam Olahraga...
Berkenaan dengan semakin dekatnya kegiatan pengiriman kontingen dalam rangka Kejuaraan Daerah ( Kejurda )
VIII Provinsi Banten khususnya Cabang Olahraga Senam yang akan yang dilaksanakan pada tanggal 19 – s.d 21
Desember 2023 di Kota Tangerang. Atlit kami memerlukan persiapan Latihan intensif menjelang Kejurda tersebut.
Sehubungan dengan hal tersebut, Kami selaku Pengcab PERSANI Kota Tangerang mohon perkenan Bapak/Ibu
Kepala Sekolah untuk memberikan dispensasi dari tanggal 11 s.d 21 Desember 2023 kepada atas nama :

Nama : M. Abthal Adams Raharjo

Tempat/tanggal lahir : Bekasi, 1 Desember 2003
Prodi/ Jurusan : Bisnis Digital Kelas A pagi
Kampus : Universitas Yatsi Madani
Alamat rumah : Jl. Sawo XI No. 257 Kota Tangerang

Demikian, atas perhatian diucapkan terimakasih. Semoga Tuhan Yang Maha Hebat selalu bersama langkah kita.
Aamiin.
Wassalamu’alaikum Wr,Wb.

Persatuan Senam Indonesia ( Persani )

Pengurus Pengcab Persani Kota Tangerang

Ketua Umum Sekretaris Umum

SUMARTI, S.IP., M.IP WAWAN SUTRISNA, M.Pd

1. Pimpinan / Dosen Universitas Yatsi Madani Kota Tangerang;

2. Atlet Ybs;
3. Arsip.

Sekertariatan :
GorBatuCeperPerumahanPoris Gaga, Jl. Macadam Raya, Kel. Poris Gaga
KecBatuCeper Kota Tangerang, email. minwardiani@gmail.com,
HP. 081380144152