Format 3.b.

Skenario Program/Kegiatan Skala KSM/MBR

Kabupaten/Kota : .................................
Kecamatan : .................................
Desa/Kelurahan : .................................
Nama KSM : .................................
Jumlah Anggota KSM : .................................
Jenis KSM : ................................. (Kube/Sejenis/Aneka Usaha)
Alamat KSM : .................................

Harga Total Tahun Pelaksanaan Sumber Penanggung

No Kebutuhan Kegiatan Satuan Volume
Satuan Biaya 2018 2019 2020 Dst Pendanaan Jawab

a b c d e f g h i J
1

Keterangan :
1. Kolom a : Jelas
2. Kolom b : Tulis kebutuhan yang akan direncanakan/diharapkan dari hasil kajian dan analisis pentagonal aset skala KSM/MBR
3. Kolom c : Tulis kegiatan yang akan direncanakan/diharapkan dari hasil kajian dan analisis pentagonal aset skala KSM/MBR
4. Kolom d – g : Jelas
5. Kolom h : Buat rencana pelaksanaan kebutuhan/kegiatan pada tahun berapa (beri tanda V)
6. Kolom i – j : Jelas