PT.

SINAR HARAPAN SMART

Job Safety Analysis Form

JSA JSA Team Participants

Job Risk Category þ High Risk ý Medium Risk ý Low Risk
JSA NO : 32
1. Signature : 4. Signature :
Date Prepare :
2. Signature : 5. Signature :
19 Agustus 2023
3. Signature : 6. Signature :
PPE Required (Check
all PPE condition before 1. Helmet with chin strap 3. Ear plug 5. Masker 7. Safety Goggles/Face shield 9. Apron
use )
2. Safety shoes 4. Hands gloves 6. Full body harness 8. Welding cup 10.Welding gloves
double hook
Tools and Equipment 4. Grinding machine 4" &
( Check all 1. Hands tools 7. Fire blanket 10. 13.
7"
Equipment/Tools
condition before use)
2. Drilling machine 5. Cable roll 8. Barricade 11. 14.

3. Welding machine 6. APAR 9. 12. 15.

Proect Name : MCC Upgrade 521AH01 & 521AH04 Project No : 32 SHS

Job Location and Details : RAK PM#1 MCC 521
1. Disconnect cable power 3. Dismantling old cubicle 5. Reconnect cable power
2. Shifting and liftign cabinet 4. Install new cubicle

Sahat Nainggolan
Prepared By : Reviewed By :

Safety Contractor Signature Date OHS APRIL Signature Date

No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 Page 1 of 10
Reference: AGRC/LPC-049-PR

PT. SINAR HARAPAN SMART

 Job Safety Analysis Form
JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED
1. Membuat kelengkapan 1.1 Bekerja tanpa work permit
administrasi terkait pekerjaan
yang akan dilakukan (JSA,
Work permit, Etc) 1.2 Miss komunikasi
2. Disconnect cable power 2.1 Tangan tergores/terluka
2.2 Paparan tegangan tinggi 20 kV
2.3 Potensi bahaya terbentur
3. Dismantling old cubicle 3.1 Tools yang digunakan tidak
menggunakan mesin gerinda berfungsi dengan baik (grinding
machine, cable roll)
3.2 Bagian tubuh terpapar
panas/terkena mesin gerinda
3.3 Terkena pecahan batu gerinda
No. Documents : Issue Date :
Reference: AGRC/LPC-049-PR
CONTROL REQUIRED ACTION BY
1.1.1 Membuat work permit sebelum melakukan pekerjaan kepada
user, area process dan LPNC/PSE
1.1.1 Melakukan briefing pagi sebelum memulai pekerjaan
1.1.2 Memberikan edukasi arahan tentang kecelakaan kerja yang dapat
terjadi sesuai dengan scope pekerjaan yang akan dilakukan
1.1.3 Mensosialisasikan JSA kepada pekerja
2.1.1 Menutup bagian benda yang bersifat tajam
2.1.2 Selalu menggunakan sarung tangan saat sedang memakai tools
yang bersifat tajam
2.1.3 Menyingkirkan benda tajam saat melakukan pekerjaan
2.2.1 Pastikan posisi panel/kabel sudah dalam keadaan off sepenuhnya
dan sudah di LOTO
2.2.2 Instalasi full platform menggunakan hasiba
2.2.3 Meletakkan kabel yang di disconnect diatas platform hasiba
2.2.4 Hindari minum/membawa air minum diatas platform
Koordinasi dengan electric area
2.3.1
Saat menurunkan kabel dari atas untuk handover, lakukan
komunikasi dengan team yang berada di bawah yang menyambut
kabel
2.3.2 Hindari terjadinya miss komunikasi
3.1.1 Inspeksi tools yang akan digunakan sebelum melakukan pekerjaan
3.1.2 Pastikan tools memiliki tag inspeksi yang masih berlaku QC Pass
3.1.3 Mengganti tools yang tidak berfungsi dengan peralatan yang dapat
difungsikan dengan baik
3.2.1 Wajib menggunakan face shield pada saat menggerinda
3.2.2 Pastikan pekerja menggunakan apron pada saat menggunakan
mesin gerinda
3.2.3 Memasang fire blanket untuk mengurangi paparan panas
3.2.4 Setelah menggunakan gerinda pastikan mesin sudah dalam
keadaan off
3.2.5 Wajib menggunakan sarung tangan
3.2.6 Pada saat menggerinda pastikan posisi dalam keadaan aman
3.3.1 Menggunakan standart batu gerinda (Ultra Cut)
3.3.2 Mesin gerinda harus terpasang cover
09 September 2021 Revision : 2 Page 2 of 10
 PT. SINAR HARAPAN SMART
Job Safety Analysis Form

JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED CONTROL REQUIRED ACTION BY

3.4 Terpapar kebisingan yang 3.4.1

Pekerja wajib menggunakan ear plug/ear muff pada saat
melebihi (NAB) melakukan pengerindaan atau memasuki area yang memiliki
tingkat kebisingan yang melebihi NAB
3.4.2 Waktu paparan yang diterima perhari harus sesuai dengan
intensitas kebisingan (dBA)
3.5 Kebakaran 3.5.1 Pastikan area pekerjaan panas bersih dan tidak terdapat material
yang mudaha terbakar
3.5.2 Memindahkan material mudah terbakar dari area pekerjaan panas
3.5.3 Pastikan APAR tersedia dan kondisi ready untuk digunakan
3.5.4 Jarak APAR tidak lebih dari 3m dengan pekerjaan panas
3.5.5 Memasang fire blanket untuk mengurangi percikan api
3.6 Terkena orang yang melintasi area 3.6.1 Mengisolasi area kerja dengan memasang barricade dan safety
kerja sign dilarang melintas area ada pekerjaan cutting
3.6.2 Pastikan fire watcher standby dan menggunakan kacamata/face shield
3.7 Tersengat listrik/korsleting 3.7.1 Lakukan pengecekan terhadap peralatan listrik yang digunakan
3.7.2 Pastikan peralatan listrik dapat berfungsi dengan baik
3.7.3 Pastikan tidak ada kabel yang sobek pada peralatan listrik
3.7.4 Peralatan listrik harus sesuai dengan standar kelistirkan
3.7.5 Pastikan tidak ada kabel yang tergenang oleh air
3.8 Fire alarm berbunyi 3.8.1 Pastikan fire alarm sudah dalam keadaan disable
3.8.2 Lakukan koordinasi dengan lpnc/area proses saat disable alarm
4. Shifting cabinet menggunakan 4.1 Cabinet terjatuh 4.1.1 Pastikan posisi cabinet sudah dalam posisi yang aman saat berada
jack pallet di atas jack pallet
4.1.2 Pada saat menarik jack pallet pastikan tidak dengan cara terburu-
buru
4.2 Menabrak equipment/pekerja lain 4.2.1 Menempatkan satu orang standby sebagai komando
4.2.2 Menyingkirkan benda yang dapat menghalangi jalur penarikan
4.2.3 Pastikan jalur pengangkutan steril dari pekerja lain
4.2.4 Lakukan pengawasan saat proses pengangkutan
4.3 Titik jepit antara panel 4.3.1 Pastikan posisi tangan tidak berada pada titik jepit antara panel
4.3.2 Mewaspadai setiap titik jepit yang berkemungkinan
4.3.3 Gunakan sarung tangan untuk meminimalisir resiko terjepit
4.3.4 Menjaga konsentrasi saat bekerja
No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 Page 3 of 10
Reference: AGRC/LPC-049-PR

PT. SINAR HARAPAN SMART

Job Safety Analysis Form

JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED CONTROL REQUIRED ACTION BY

5.
Membuka box packaging
cabinet menggunakan hands
tools
6. Lifting cabinet menggunakan
crane 25 ton
5.1 Tangan tergores/terluka 5.1.1 Menutup lapisan material bersifat tajam yang dapat melukai atau
menggores tangan
5.1.2 Selalu menggunakan sarung tangan saat sedang memakai tools
yang bersifat tajam
5.2 Terpapar serpihan kayu 5.2.1 Menggunakan kacamata untuk menghindari mata terkena paparan
serpihan kayu
5.2.2 Menggunakan masker untuk mengurangi paparan terhadap
saluran pernapasan
5.3 Terbentur/tertimpa kayu box 5.3.1 Menahan setiap sisi kayu yang sedang di bongkar agar tidak
packaging terjatuh dan menimpa pekerja
5.3.2 Lakukan komunikasi saat melakukan pembongkaran
5.3.3 Pastikan area kerja steril dari pekerja lain
5.3.4 Mengisolasi area kerja dengan memasang barricade dan safety
sign dilarang melintasi area
5.4 Bahaya terjepit antara kayu box 5.4.1 Pastikan posisi tangan tidak berada pada titik jepit
5.4.2 Mewaspadai setiap titik jepit yang berkemungkinan
5.4.3 Perhatikan posisi jari, tangan, atau bagian tubuh lain di antara
objek apa pun
5.4.4 Tidak menempatkan diri atau bagian tubuh di area dengan potensi
bahaya terjepit
5.4.5 Gunakan sarung sarung tangan untuk meminimalkan resiko
bahaya terjepit
6.1 Mesin crane tidak 6.1.1 Pastikan crane sudah di inspeksi dan aman untuk digunakan
menyala/berfungsi dengan 6.1.2 Lakukan pengecekan sebelum dan sesudah penggunaan
normal
6.1.3 Perawatan mesin crane yang berkala
6.1.4 Personil yang berkompeten (Certificate)
6.2 Sling putus 6.2.1 Pastikan sling masih layak untuk digunakan dan sesuai standar
6.2.2 Pastikan berat material yang diangkat tidak melebihi kapasitas
sling yang digunakan (Beban Kerja Aman)
6.3 Bahaya terjepit saat memasang sege6.3.1 Pada saat memasang segel pastikan posisi tangan tidak berada
pada titik jepit antara segel dan hook
6.3.2 Selalu menggunakan sarung tangan pada saat bekerja
No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 Page 4 of 10
Reference: AGRC/LPC-049-PR

PT. SINAR HARAPAN SMART

Job Safety Analysis Form

JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED CONTROL REQUIRED ACTION BY

7. Positioning/join new cubicle
di dalam MCC menggunakan
jack pallet
6.4 Material terjatuh
6.5 Material berayun menabrak
pekerja/equipment lain
7.1 Saat menarik jack pallet cabinet
terjatuh
7.2 Menabrak cabinet lain yang
berada di dalam MCC
6.4.1 Berat material yang diangkat tidak melebihi beban maksimal crane
yang digunakan
6.4.2 Isolasi area kerja menggunakan barricade
6.4.3 Pastikan tidak ada pekerja yang berada tepat di bawah material
yang diangkat/area kerja steril
6.4.4 Pastikan segel sudah terkunci dengan benar
6.4.5 Pastikan sling weebing telah terpasang dengan baik dan aman
6.4.6 Pastikan signalman stanby untuk memberi tanda isyarat saat
melakukan proses lifting
6.4.7 Meletak kan panel di atas jack pallet
6.4.8 Sediakan kayu pallet/triplek untuk jalur jack pallet membawa
cabinet ke dalam MCC dari atas scaffolding
6.4.9 Tarik jack pallet secara manual dan menentukan satu orang
sebagai pemberi komando
6.5.1 Memasang tali pandu agar material tidak berayun
6.5.2 Mengatur kecepatan pada saat proses lifting sehingga menghindari
ayunan berlebih
6.5.3 Berdiri pada posisi yang aman
7.1.1 Pastikan posisi cabinet sudah dalam posisi yang aman saat berada
di atas jack pallet
7.1.2 Pada saat menarik jack pallet pastikan tidak secara terburu-buru
7.1.3
Komando adalah orang yang menarik jack pallet dari arah depan.
Wajib melihat sisi kiri dan kanan tidak ada tangan pada panel yang
akan di tariknya (tangan wajib berada pada bagian tengah panel
yang akan ditarik)
7.2.1 Menginstruksikan kepada pekerja agar tidak menyenggol cabinet
yang telah berada di dalam MCC
7.2.2 Menempatkan satu orang standby untuk mengawasi pergerakan
saat melakukan penggeseran cabinet
7.2.3 Pastikan tidak ada benda/material yang dapat menghalangi jalur
pengangkutan
No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 Page 5 of 10
Reference: AGRC/LPC-049-PR

PT. SINAR HARAPAN SMART

Job Safety Analysis Form

JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED CONTROL REQUIRED ACTION BY

8. Install new cubicle
7.3 Titik jepit antara panel yang baru
dengan panel lama
7.4 Terbentur
8.1 Tools yang digunakan tidak
berfungsi dengan baik
8.2 Bagian tubuh terpapar
panas/terkena mesin gerinda
8.3 Terpapar kebisingan yang
melebihi (NAB)
7.3.1 Pastikan posisi tangan tidak berada pada titik jepit
7.3.2 Mewaspadai setiap titik jepit yang berkemungkinan
7.3.3 Perhatikan posisi jari, tangan, atau bagian tubuh lain di antara
objek apa pun
7.3.4 Tidak menempatkan diri atau bagian tubuh di area dengan potensi
bahaya terjepit
7.3.5 Gunakan sarung sarung tangan untuk meminimalkan resiko
bahaya terjepit
7.3.6 Menempatkan tangan berada pada bagian tengah panel yang akan
ditarik
7.4.1 Pasang kayu pallet di bawah jack pallet setelah itu release jack
pallet secara perlahan
7.4.2 Pada saat memasukkan/memposisikan cabinet gunakan spesial
tools sebagai alat bantu
8.1.1 Inspeksi tools yang akan digunakan sebelum melakukan pekerjaan
8.1.2 Pastikan tools memiliki tag inspeksi yang masih berlaku QC Pass
8.1.3 Mengganti tools yang tidak berfungsi dengan peralatan yang dapat
difungsikan dengan baik
8.2.1 Wajib menggunakan face shield pada saat menggerinda
8.2.2 Pastikan pekerja menggunakan apron pada saat menggunakan
mesin gerinda
8.2.3 Memasang fire blanket untuk mengurangi paparan panas
8.2.4 Setelah menggunakan gerinda pastikan mesin sudah dalam
keadaan off
8.2.5 Wajib menggunakan sarung tangan
8.2.6 Pada saat menggerinda pastikan posisi dalam keadaan aman
Pastikan area steril
8.3.1
Pekerja wajib menggunakan ear plug/ear muff pada saat
melakukan pengerindaan atau memasuki area yang memiliki
tingkat kebisingan yang melebihi NAB
8.3.2 Waktu paparan yang diterima perhari harus sesuai dengan
intensitas kebisingan (dBA)

No. Documents : Issue Date :
Reference: AGRC/LPC-049-PR
PT. SINAR HARAPAN SMART
Job Safety Analysis Form
JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED
8.5 Tersengat listrik/korsleting
8.4 Kebakaran
8.8 Terkena pecahan batu gerinda
8.6 Fire alarm berbunyi
8.7 Terpapar asap, percikan api, dan
pijar saat melakukan pengelasan
9. Bekerja di atas ketinggian 9.1 Scaffolding roboh
(Menaiki tangga, bekerja
diatas platform dan menuruni
tangga)
Waktu paparan yang diterima perhari harus sesuai dengan
intensitas kebisingan (dBA)
09 September 2021 Revision : 2 Page 6 of 10
CONTROL REQUIRED ACTION BY
8.5.1 Lakukan pengecekan terhadap peralatan listrik yang digunakan
8.5.2 Pastikan peralatan listrik dapat berfungsi dengan baik
8.5.3 Pastikan tidak ada kabel yang sobek pada peralatan listrik
8.5.4 Peralatan listrik harus sesuai dengan standar kelistirkan
8.5.5 Pastikan tidak ada kabel yang tergenang oleh air
8.4.1 Pastikan area pekerjaan panas bersih dan tidak terdapat material
yang mudaha terbakar
8.4.2 Memindahkan material mudah terbakar dari area pekerjaan panas
8.4.3 Pastikan APAR tersedia dan kondisi ready untuk digunakan
8.4.4 Jarak APAR tidak lebih dari 3m dengan pekerjaan panas
8.4.5 Mengumpulkan sisa kawat pengelasan pada satu wadah
8.4.6 Pastikan welder merupakan tenaga ahli dan memiliki sertifikat
yang masih berlaku sesuai dengan peraturan
8.4.7 Memasang fire blanket untuk mengurangi percikan api pengelasan
8.4.8 Mengisolasi area pekerjaan panas dengan memasang barricade
8.4.9 Pastikan fire watcher standby di area pekerjaan
8.8.1 Menggunakan standart batu gerinda (Ultra Cut)
8.8.2 Mesin gerinda harus terpasang cover
8.6.1 Pastikan fire alarm sudah dalam keadaan disable
8.6.2 Lakukan koordinasi dengan lpnc/area proses saat disable alarm
8.7.1 Pastikan welder menggunakan cup las dengan kaca hitam untuk
mengurangi paparan asap dan pijar
8.7.2 Wajib menggunakan apron pada saat melakukan pengelasan
8.7.3 Menggunakan masker untuk mengurangi paparan pada saluran
pernafasan
9.1.1 Pastikan pemasangan scaffolding sudah sesuai dengan standar
9.1.2 Lakukan pengecekan dan pastikan scaffolding sudah aman untuk
digunakan dan sudah di pasang greentag
9.1.3 Pastikan desain scaffolding sudah sesuai dengan berat beban yang
akan dinaikkan
 9.2 Terpeleset 9.2.1 Pada saat bekerja diatas ketinggian pastikan posisi kaki sudah
dalam posisi yang aman
9.2.2 Pastikan hasiba tidak dalam kondisi yang basah
No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 Page 7 of 10
Reference: AGRC/LPC-049-PR

PT. SINAR HARAPAN SMART

Job Safety Analysis Form

JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED CONTROL REQUIRED ACTION BY

9.3 Terjatuh dari atas ketinggian 9.3.1 Pastikan full body harness sudah di inspeksi dan layak digunakan
9.3.2 Pastikan pekerja sudah memiliki pengalaman untuk bekerja diatas
ketinggian
9.3.3 Wajib menggunakan full body harness dan di cantolkan
9.3.4 Memperhatikan pijakan pada saat bekerja diatas ketinggian
9.3.5 Saling mengingatkan dan menjaga rekan kerja
9.3.6 Lakukan pengawasan pada saat melakukan pekerjaan
9.3.7 Pada saat menaiki/menuruni tangga pastikan selalu menggunakan
metode three point contact safety
9.3.8 Posisi badan harus menghadap tangga
9.3.9 Pada saat menaiki/menuruni tangga pastikan tidak ada material
yang digenggam di tangan
9.9.10 Tidak terburu-buru saat naik dan turun dari tangga
10. Unboxing and repositioning 10.1 Terbentur saat menurunkan modul10.1.1 Pada saat menurunkan/mengangkat module gunakan jack pallet
module menggunakan jack sebagai alat bantu
pallet
10.1.2 Menempatkan satu orang sebagai komando untuk memberikan
instruksi atau arahan
10.1.3 Pastikan selalu menggunakan APD standar
10.2 Terjepit antara module dan 10.2.1 Pastikan posisi tangan tidak berada pada titik jepit
cabinet 10.2.2 Mewaspadai setiap titik jepit yang berkemungkinan
10.2.3 Perhatikan posisi jari, tangan, atau bagian tubuh lain di antara
objek apa pun
10.2.4 Tidak menempatkan diri atau bagian tubuh di area dengan potensi
bahaya terjepit
10.2.5 Gunakan sarung sarung tangan untuk meminimalkan resiko
bahaya terjepit
10.2.6 Menempatkan tangan pada bagian tengah module yang akan di
masukkan/di keluarkan dari dalam cabinet
 10.3 Penempatan module menutup 10.3.1 Tempatkan module pada area yang telah di tentukan dan tidak
akses jalan menutupi akses jalan
10.3.2 Isolasi area penempatan module dengan memasang barricade
10.3.3 Koordinasikan dengan elektrik area untuk posisi peletakan
module yang telah di ganti
No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 Page 8 of 10
Reference: AGRC/LPC-049-PR

PT. SINAR HARAPAN SMART

Job Safety Analysis Form

JOB STEPS HAZARD IDENTIFIED CONTROL REQUIRED ACTION BY

11. Prepare untuk reconnect cable 11.1 Tangan tergores/terluka 11.1.1 Menutup bagian benda yang bersifat tajam
power 11.1.2 Wajib memakai sarung tangan ketika sedang menggunakan tools
yang bersifat tajam
11.1.3 Menyingkirkan benda tajam di saat sedang melakukan pekerjaan
11.2 Terbentur saat memasukkan kabel 11.2.1 Tidak bekerja sendirian
11.2.2
Pada saat sedang memasukkan kabel dari bawah untuk handover
lakukan komunikasi dengan team yang berada di atas yang
menyambut kabel
11.2.3 Pastikan kabel sudah terconnect sebelum melepaskan pegangan
pada kabel yang sedang di masukkan
11.3 Ergonomis 11.3.1 Pada saat mengconnect kabel pastikan posisi dalam keadaan yang
nyaman dan ergonomis
11.3.2 Memposisikan lutut di bawah
11.3.3 Beristirahat sejenak ketika mengalami kelelahan
11.4 Terjepit antara kabel dan cabinet 11.4.1 Pastikan posisi tangan tidak berada pada titik jepit
11.4.2 Mewaspadai setiap titik jepit yang berkemungkinan
11.4.3 Perhatikan posisi jari, tangan, atau bagian tubuh lain di antara
objek apa pun
11.4.4 Tidak menempatkan diri atau bagian tubuh di area dengan potensi
bahaya terjepit
11.4.5 Gunakan sarung sarung tangan untuk meminimalkan resiko
bahaya terjepit
12. House keeping 12.1 Kerusakan pada equipment yang 12.1.1
Pastikan tidak ada pekerja yang menyentuh atau memegang segala
berada di area kerja sesuatu yang tidak berhubungan dengan scope pekerjaan yang
dilakukan
12.1.2 Lakukan pengawasan
 12.2 Area kerja kotor 12.2.1 Setelah melakukan pekerjaan pastikan area kerja dalam kondisi
All Team
bersih dan rapi
12.2.2 Dilarang membuang atau menyelipkan sampah dengan
sembarangan
12.2.3 Membuang sampah pada tempatnya
12.2.4 Pastikan tidak ada pekerja yang beristirahat di area kerja

No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 Page 9 of 10

Reference: AGRC/LPC-049-PR

PT. SINAR HARAPAN SMART

Job Safety Analysis Form

PROCEDURE EMERGENCY RESPONSE CONTACT

1. Jika terjadi suatu insiden ditempat kerja diharapkan agar tetap Safety : 0761-49-1113
tenang dan jangan panik Clinic : 0761-49-1118
2. Berjalan dengan cepat dan jangan berlari Security : 0761-49-1110
3. Lakukan sosialisasi prosedur kondisi keadaan tanggap darurat
EMERGENCY RESPONSE PLAN di area kerja Pak Sugiono : 0852-6591-6040
4. Tangangi segera keadaan darurat Pak Zuherwan : 0853-7598-8180
5. Evakuasi korban ke tempat yang aman Pak Alpian : 0813-6100-3991
6. Berikan pertolongan pertama terhadap korban Pak Rizal : 0852-7852-8331
7. Pak Rafi : 0823-8412-3942
Segera melaporkan kejadian kepada area process, user, HSE
area/LPNC atau nomor yang tertera pada emergency response
contact
No. Documents : Issue Date : 09 September 2021 Revision : 2 10 of 10
Reference: AGRC/LPC-049-PR