Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Irwansyah T.Baba
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gg.Cempaka RT.0.54 Sangatta Utara
Bapak / Ibu / Orangtua siswa dari :
Nama : M.Fikri Al-Fahrezi
Tempat/ Tgl lahir : Tenggarong, 17 Januari 2010
Asal Sekolah : Mts. PPKP Ribathul Khail Tenggarong
NISN : 0105619807
Jenis Kelamin : Laki – laki
Siswa Kelas : 8 (VIII)
Agama : Islam
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah Menengah Pertama
Negeri 3 Sangatta Utara, Kabupaten Kutai Timur, berkeinginan pindah dengan kemauan siswa dan ingin
Irwansyah T.Baba