PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA

PENGURUS KABUPATEN SIAK

Alamat : Jl. Raya Minas – Perawang KM-7 Perawang Barat Kecamatan Tualang
Hp : 081374213151 Email : ponis70@gmai

Nomor : /PENGKAB PRSI- SIAK/VI/2023 Siak, Juli 2023

Lamp : -
Hal : Dispensasi

Kepada Yth,
Bapak/Ibu Pimpinan ………………………………..
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Semoga bapak/ibu selalu dalam keadaan sehat wal’afiat, sehubungan dengan adanya
kegiatan “Penataran Wasit Tingkat Kabupaten Kategori “D” di Kabupaten Siak, Provinsi
Riau Tahun 2023”. Kegiatan ini bertujuan dalam rangka meningkatkan mutu dan kualitas
wasit renang baik di tingkat Daerah, Provinsi maupun Nasional. Untuk itu kami mohon
kesedian bapak/ibu untuk memberikan izin kepada.

Nama :
TTL :
Pekerjaan :
Alamat :
Adapun kegiatan ini dilaksanakan pada.

Hari : Jum’at s/d Minggu

Tanggal : 28 s/d 30 Juli 2023
Tempat : Kolam Renang Bunut (TIRTA INDAH PT INDAH KIAT )
Kecamatan Tualang Kabupaten Siak, Provinsi Riau

Demikianlah surat dispensasi ini kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Ketua Panitia Sekretaris Kegiatan
Ketua PENGKAB PRSI SIAK Binpres PRSI SIAK

PONISMAN RAYSAN ALIF, M.Pd

PERSATUAN RENANG SELURUH INDONESIA
PENGURUS KABUPATEN SIAK
Alamat : Jl. Raya Minas – Perawang KM-7 Perawang Barat Kecamatan Tualang
Hp : 081374213151 Email : ponis70@gmai