PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

KECAMATAN GADINGREJO
PEKON TAMBAHREJO BARAT
Alamat : Jalan Masjid Al-Wustho Pekon Tambahrejo Barat Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu Kode Pos 35372

Nomor : 140/ /C.01.2021/2022

Lamp : -
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Pengadaan
Sarana Olahraga Tenis Meja

Kepada Yth,
Gubernur Provinsi Lampung
C.q. Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Lampung
Di –
Bandar Lampung

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan Hormat,
Salam sejahtera kami haturkan semoga bapak dalam menjalankan aktivitas sehari-hari
senantiasa ada dalam lindungan Allah SWT. Aamiin.
Sebagaimana kita ketahui bahwa sarana olahraga perlu dipenuhi untuk menunjang
tercapainya suatu presetasi dibidang olahraga. Kepengurusan Karang Taruna Cakra Muda Desa
Tambahrejo Barat berharap masyarakat khususnya yang berada di wilayah Desa Tambahrejo
Barat baik pemuda pemudi, anak-anak dan orang dewasa bisa mengembangkan kemampuannya
dibidang olahraga khususnya dengan terpenuhinya sarana olahraga yang dibutuhkan.
Oleh karena itu, kami sebagai pengurus Karang Taruna Cakra Muda Desa Tambahrejo
Barat bermaksud mengajuhkan permohonan Bantuan Dana kepada Pemerintah Provinsi
Lampung untuk kegiatan pengadaan saran Olahraga Tenis Meja. Rab Terlampir.
Besar Harapan Kami permohonan kami tersebut dapat terealisasi. Atas segala bantuannya
kami haturkan terima kasih, semoga Allah SWT membalas segala amal baik
Bapak/Ibu/Saudara/I dengan pahala yang berlipat ganda Aamiin.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Diberikan di : Tambahrejo Barat

Pada tanggal : 06 September 2022

Ketua Karang Taruna Kepala Pekon

Cakra Muda

DEPI HERMAWAN CATUR BUDI PRAMONO, S.Pd.

 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN GADINGREJO
PEKON TAMBAHREJO BARAT
Alamat : Jalan Masjid Al-Wustho Pekon Tambahrejo Barat Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu Kode Pos 35372

A. Latar Belakang
Guna meningkatkan prestasi serta kepedulian masyarakat dalam berolahraga perlu
didukung oleh campur tangan dari pihak-pihak terkait, serta kemandirian masyarakat dalam
berolahraga. Selama ini masyarakat banyak yang mengeluhkan minimnya sarana dan
prasarana olahraga yang tersedia di Desa Tambahrejo Barat, sehingga didalam prestasi serta
kesadaran berolahraga sangat minim prestasi. Dengan didukung sarana prasarana yang
memadai sangat diharapkan dapat mencari bibit-bibit atlet dari bawah sehingga dapat
mengangkat derajat serta status sosial yang ada di Desa Tambahrejo Barat Kecamatan
Gading Rejo Kabupaten Pringsewu. Sarana dan prasarana olahraga yang lengkap dapat
menjadi pusat kegiatan ekonomi baru yang akan membawa perubahan pada masyarakat
pada masyarakat sekitar. Oleh karena itu dengan adanya ekonomi baru dapat meningkatkan
taraf derajat kehidupan yang layak.

B. Tujuan
Maksud dari pengajuan proposal bantuan alat peraga olahraga untuk warga desa adalah :
1. Memperlancar proses pembelajaran dalam mewujudkan hasil yang optimal
2. Memenuhi kebutuhan sarana alat peraga visual yang dapat menumbuhkembangkan
dan meningkatkan kemampuan warga Desa Tambahrejo Barat dalam bidang olahraga
3. Meningkatkan apresiasi dan memotivasi warga Desa Tambahrejo Barat dalam bidang
olahraga

C. Sasaran
Melengkapi kebutuhan sarana pembelajaran dengan alat peraga guna meningkatkan
kegiatan dalam bidang olahraga di Desa Tambahrejo Barat.

D. Lokasi Kegiatan
Lokasi kegiatan di Desa Tambahrejo Barat Kecamatan Gading Rejo Kabupaten Pringsewu.

E. Rencana Anggaran
Berikut ini adalah rincian anggaran yang dibutuhkan untuk kelengkapan perlengkapan
olah raga dengan perkiraan anggaran biaya senilai Rp 10,000,000 (Sepuluh juta rupiah).

RENCANA ANGGARAN BIAYA

No. Keterangan Volume Harga Satuan Harga Satuan

Pengadaan Sarana Olahraga
1. 2 Set Rp 5.000.000 Rp 10.000.000
Tenis Meja
Total Rp 10.000.000

F. Penutup
Demikian proposal ini kami buat sebagai bahan pertimbangan bapak kami mohon kiranya untuk
berkenan memberikan bantuan sehingga apa yang selama ini kami harapkan dapat sebagaimana
direncanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN GADINGREJO
PEKON TAMBAHREJO BARAT
Alamat : Jalan Masjid Al-Wustho Pekon Tambahrejo Barat Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu Kode Pos 35372

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB PERMOHONAN DANA BANTUAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Depi Hermawan
Alamat : Pekon Tambahrejo Barat, Kecamatan Gading Rejo, Kabupaten Pringsewu
NIK : 1810021405820002
Jabatan : Ketua Umum Karang Taruna Cakra Muda Pekon Tambahrejo Barat.
No Hp : 085269018601

Bertindak untuk dan atas nama

Kelompok : KARANG TARUNA CAKRA MUDA

Alamat : Pekon Tambahrejo Barat, Kecamatan Gading Rejo, Kabupaten Pringsewu.

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transpransi dan
akuntabilitas penggunaan dana bantuan :

1. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan dana
bantuan yang diterima.
2. Akan menggunakan dana bantuan sesuai dengan Rencana Anggaran Biaya ( RAB )
permohonan dana bantuan .

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Kabupaten Pringsewu, 06 September 2022

Ketua
Karang Taruna Cakra Muda

DEPI HERMAWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN GADINGREJO
PEKON TAMBAHREJO BARAT
Alamat : Jalan Masjid Al-Wustho Pekon Tambahrejo Barat Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu Kode Pos 35372

DITAMBAHKAN
SK KARANG TARUNA CAKRA MUDA
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
KECAMATAN GADINGREJO
PEKON TAMBAHREJO BARAT
Alamat : Jalan Masjid Al-Wustho Pekon Tambahrejo Barat Kec. Gadingrejo Kab. Pringsewu Kode Pos 35372