PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA

HIBAH / BANSOS

PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG KELAS

RAUDHATUL ATHFAL DARUSSALAM

KP. BATUKURUNG RT. 011/004 DESA PANYABRANGAN

KECAMATAN CIKEUSAL KABUPATEN SERANG

PROPINSI BANTEN

HP. 087880548258
 RAUDHATUL ATHFAL

DARUSSALAM

Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal

Kabupaten Serang-Banten Hp. 087880548258

Nomor : 01/RA.DRS/II/2020

Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah / Bansos

Kepada Yth.

Gubernur Provinsi Banten

CQ. Biro Kesra Setda Provinsi Banten

Di Serang

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam silaturahmi kami sampaikan kepada Bapak semoga dalam menjalankan

aktifitas keseharian senantiasa ada dalam lindungan Allah SWT. Amin ya robbal alamin.

Selanjutnya senantiasa dalam rangka membangun sumber daya manusia yang

religius kami segenap Pengurus Raudhatul Athfal Darussalam bermaksud memohon

uluran tangan Bapak untuk dapat membantu Pembangunan Raudhatul Athfal

Darussalam Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal

Kabupaten Serang sebesar Rp. 200.000.000,- (Dua Ratus Juta Rupiah). Dengan

keterbatasan dana yang tersedia kami mohon kepada Bapak kiranya berkenan

membantu anggaran dana tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya kami ucapkan

terima kasih.

Jazakumullah Ahsanal Jaza.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala RA Serang, 06 Februari 2020

Sekretaris

USTJ. SURYATI ACIH JUARSIH

Camat Kecamatan Cikeusal Kepala Desa Panyabrangan

................................................. ..........................................

NIP. ........................................

PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Alhamdulillah puji syukur kami panjatkan Kehadirat Allah SWT, yang telah

memberikan Hidayah, Inayyah serta Rahman dan Rahim-NYA sehingga kita

senantiasa lancar dalam menunaikan kewajiban dan sukses dalam beraktifitas dan

beribadah kepada-NYA. Sholawat serta salam senantiasa tercurah kepada

junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW sebagai Panutan terbaik umat yang

membawa cahaya Islam.

Madrasah merupakan tempat dimana berkumpulnya orang-orang untuk

menuntut dan mengembangkan ilmu pengetahuan baik ilmu agama maupun ilmu

umum yang dijadikan bekal dalam mengarungi kehidupan

II. Maksud dan Tujuan

Manfaat dan tujuan pembangunan adalah :

1. Memperkokoh bangunan RA guna memberikan rasa aman dan nyaman bagi

para siswa/siswi

2. Untuk mengantisipasi perkembangan di masa mendatang mengingat jumlah

penduduk yang semakin bertambah dari tahun ke tahun.

3. Memberikan dorongan moril bagi siswa/I untuk lebih giat dalam belajar dan

menuntut ilmu pengetahuan

III. Rencana Anggaran Biaya

Adapun rencana anggaran biaya yang dibutuhkan untuk membangunan

Raudhatul Athfal Darussalam sebesar Rp. 200.000.000,- (Dua Ratus Juta

Rupiah). Rencana anggaran biaya terlampir.

IV. Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Pembangunan di laksanakan dengan sistem langsung setelah mendapatkan

bantuan dari Pemda Provinsi Banten, demi untuk memudahkan dalam efisiensi

waktu dan untuk mencapai kualitas hasil yang prima dan maksimal sesuai prosedur

juklak dan juknis yang ditentukan. Adapun waktu pelaksanaan kegiatan

pembangunan selama 90 hari kerja.

PROFIL RAUDHATUL ATHFAL DARUSSALAM

NAMA MADRASAH : RAUDHATUL ATHFAL DARUSSALAM

NSM : 101236040038

KEPALA RA : USTJ. SURYATI

SEKRETARIS : ACIH JUARSIH

BENDAHARA : UJAENUDIN

PROPINSI : BANTEN

KABUPATEN/KOTA : SERANG

KECAMATAN : CIKEUSAL

DESA/KELURAHAN : PANYABRANGAN

JALAN :

KODE POS : 42178

TELEPON : 087880548258

DAERAH : PEDESAAN

YAYASAN : SWASTA

JUMLAH SISWA : 43 ORANG

A. LAKI-LAKI : 21 ORANG

B. PEREMPUAN : 22 SISWA

TAHUN BERDIRI : 2005

TAHUN OPERASIONAL : 2011

LUAS TANAH : 900 M

2

STATUS TANAH : Milik Sendiri

LUAS BANGUNAN : 100 M

TERLETAK PADA LINTASAN : PROPINSI

Serang, 06 Februari 2020

Kepala RA Sekretaris

USTJ. SURYATI ACIH JUARSIH

SUSUNAN PENGURUS

RAUDHATUL ATHFAL DARUSSALAM

BATUKURUNG - PANYABRANGAN - CIKEUSAL

SERANG - BANTEN

PERIODE 2019-2024

1. Kepala RA : USTJ. SURYATI

2. Sekretaris : ACIH JUARSIH

3. Bendahara : UJAENUDIN

Anggota :

1. ATIKAH

2. EVA PAUJIAH

3. MAHPUDOH

Serang, 06 Februari 2020

Kepala RA Sekretaris

USTJ. SURYATI ACIH JUARSIH

RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB )

N o Nama Barang Volume Harga Satuan Jumlah

1 Pasir Pasang 4 Mobil Truck 1,400,000 5,600,000

2 Semen Tiga Roda 300 Sak 65,000 19,500,000

3 Batu Scrop 3 Mobil Truck 1,200,000 3,600,000

4 Batu Splite 3 Mobil Truck 1,400,000 4,200,000

5 Besi 10 Full 200 Btg 60,000 12,000,000

6 Triplek 6 mm 50 Lbr 80,000 4,000,000

7 Papan Cor 200 Lbr 15,000 3,000,000

8 Cincin Besi 21 Ikat 100,000 2,100,000

9 Tali Kawat 30 Kg 20,000 600,000

10 Paku 50 Kg 20,000 1,000,000

11 Kaso 400 Btg 10,000 4,000,000

12 Bata Hebel 25 Pallet 1,200,000 30,000,000

13 Lem Perekat 50 Sak 90,000 4,500,000

14 Keramik 200 M 70,000 14,000,000

15 Cat Tembok 2 Galon 900,000 1,800,000

16 Spandek 30 Lembar 400,000 12,000,000

17 Baja Ringan 1 Set 36,700,000

18 Upah Tukang 3 Orang x 60 Hari 150,000 27,000,000

19 Upah Kenek 2 Orang x 60 Hari 120,000 14,400,000

JUMLAH 200,000,000

Terbilang : Dua Ratus Juta Rupiah

Kepala RA Serang, 06 Februari 2020

Bendahara

USTJ. SURYATI UJAENUDIN

POTO KEGIATAN RA DARUSSALAM

PENUTUP

Demikian proposal permohonan bantuan dana ini kami buat, besar harapan kami

semoga permohonan bantuan dana ini dapat direalisasikan sehingga terwujud

kelancaran kegiatan keagamaan atau ibadah umat muslim yang nyaman, efektif dan

kondusif.

Akhirnya mudah-mudahan Allah SWT senantiasa memberi rahmat, taufik dan

hidayah-nya. Amin

Kepala RA Serang, 06 Februari 2020

Sekretaris

USTJ. SURYATI ACIH JUARSIH

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KECAMATAN CIKEUSAL

KANTOR DESA PANYABRANGAN

Jl. Pamarayan-Cikeusal Km. 4 Panyabrangan Kode Pos 42175

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : /Ds. /II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Panyabrangan Kecamatan

Cikeusal Kabupaten Serang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Madrasah : RAUDHATUL ATHFAL DARUSSALAM

Kepala RA : USTJ. SURYATI

Alamat : Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan

Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang

Adalah benar nama madrasah tersebut diatas berdomisili di Kp. Batukurung

RT. 011/004 Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang Provinsi

Banten

Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan

untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Panyabrangan, 06 Februari 2020

KEPALA DESA PANYABRANGAN

...............................
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KANTOR KECAMATAN CIKEUSAL

Jl. Pamarayan-Cikeusal Km. 4 Panyabrangan Kode Pos 42175

Nomor : / / /2020 Cikeusal, 06 Februari 2020

Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Perihal : Rekomendasi

Kepada Yth.

Gubernur Provinsi Banten

Di

Serang

Berdasarkan surat dari Kepala Raudhatul Athfal Darussalam Nomor :

001/RA.DS/II/2020 Perihal Permohonan Bantuan Dana Hibah / Bansos Provinsi Banten

selaku Pemerintahan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang Provinsi Banten, bahwa

hasil survey pemantau kami dilapangan benar RA ersebut sangat membutuhkan

bantuan dana.

Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Pemerintahan Kecamatan Cikeusal

mendukung sepenuhnya demi kemajuan pengembangan RA tersebut.

Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Raudhatul Athfal Darussalam kepada

Gubernur Provinsi Banten untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan

bantuan dana.

Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT KECAMATAN CIKEUSAL

.......................................................

NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KECAMATAN CIKEUSAL

KANTOR DESA PANYABRANGAN

Jl. Pamarayan-Cikeusal Km. 4 Panyabrangan Kode Pos 42175

Nomor : / / /2020 Cikeusal, 06 Februari 2020

Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Perihal : Rekomendasi

Kepada Yth.

Gubernur Provinsi Banten

Di

Serang

Berdasarkan surat dari Kepala Raudhatul Athfal Darussalam Nomor :

001/RA.DS/II/2020 Perihal Permohonan Bantuan Dana Hibah / Bansos Provinsi Banten

selaku Pemerintahan Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang

Provinsi Banten, bahwa hasil survey pemantau kami dilapangan benar RA tersebut

sangat membutuhkan bantuan dana.

Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Pemerintahan Desa Panyabrangan

Kecamatan Cikeusal mendukung sepenuhnya demi kemajuan pengembangan RA

tersebut.

Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Raudhatul Athfal Darussalam kepada

Gubernur Provinsi Banten untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan

bantuan dana.

Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panyabrangan, 06 Februari 2020

KEPALA DESA PANYABRANGAN

..............................................
RAUDHATUL ATHFAL

DARUSSALAM

Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal

Kabupaten Serang-Banten Hp. 087880548258

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : USTJ. SURYATI

Jabatan : Kepala RA

No. KTP : 3604236007770002

ALAMAT : Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan

Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang-Banten

Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, badan/lembaga/organisasi

kami belum pernah mendapat bantuan hibah yang bersumber dari APBD Provinsi

Banten tahun sebelumnya, apabila dikemudian hari terdapat sesuatu hal yang

mengakibatkan kerugian keuangan daerah atas penerimaan dan penggunaan bantuan

hibah ini, maka kami bertanggungjawab sepenuhnya sesuai ketentuan perundangundangan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan tidak dalam tekanan

siapapun.

Serang, 06 Februari 2020

Yang Membuat Pernyataan

Materai

USTJ. SURYATI