KLINIK

AULIA KHALIK MEDIKA

Jl. Mayor Zurbi Bustan RT 30 RW 06 Kel. Sukajaya
Kec. Sukarami Palembang Sumatera Selatan
Telepon/Hp : 0821-7890-9033 Kode pos : 30961

MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA

KLINIK AULIA KHALIK MEDIKA

TAHUN 2023
PELAKSANAAN
NO NAMA SARANA WAKTU (BULAN) KETERANGAN RENCANA TINDAK LANJUT
PEMELIHARAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 SUMBER AIR BERSIH

PDAM SUDAH DILAKSANAKAN -
2 INSTALASI SANITASI
SPAL MEMILIKI SPPL -
INSTALASI LISTRIK
3
OLEH PIHAK
METERAN LISTRIK SUDAH DILAKSANAKAN -
SARPRAS DAN PLN
4 SISTEM TATA UDARA
AIR CONDITIONER SUDAH DILAKSANAKAN - -
EXHAUST FAN SUDAH DILAKSANAKAN - -

KIPAS ANGIN MEMILIKI - -

VENTILASI SUDAH DILAKSANAKAN - -

5 SISTEM PENCAHAYAAN
DILAKSANAKAN SETIAP BILA TERJADI
LAMPU PERBAIKAN LAMPU
BULAN KERUSAKAN
PENCEGAHAN DAN
6
PENANGGULANGAN KEBAKARAN

PEMELIHARAAN RUTIN PENGISIAN TABUNG

PENGOCOKAN APAR KOSONG TABUNG DI GUNAKAN UNTUK
APAR
DILAKSANAKAN TIAP DILAKSANAKAN SIMULASI KEBAKARAN
BULAN BULAN AGUSTUS

RENCANA PEMASANGAN
LAHAN PARKIR SUDAH DILAKSANAKAN PEMBERSIHAN
7 PEMBATAS AREA PARKIR

8 SISTEM GAS MEDIS

PENAMBAHAN TABUNG
TABUNG OKSIGEN PORTABLE SUDAH DILAKSANAKAN PENGISIAN RUTIN
OKSIGEN KECIL
 KLINIK
AULIA KHALIK MEDIKA
Jl. Mayor Zurbi Bustan RT 30 RW 06 Kel. Sukajaya
Kec. Sukarami Palembang Sumatera Selatan
Telepon/Hp : 0821-7890-9033 Kode pos : 30961

JADWAL MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA

KLINIK AULIA KHALIK MEDIKA
TAHUN 2023

NO NAMA SARANA WAKTU (BULAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KET
1 SUMBER AIR BERSIH
PDAM
2 INSTALASI SANITASI
SPAL
3 INSTALASI LISTRIK
METERAN LISTRIK
4 SISTEM TATA UDARA
AIR CONDITIONER
EXHAUST FAN
KIPAS ANGIN
VENTILASI
5 SISTEM PENCAHAYAAN
LAMPU
6 PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN KEBAKARAN
APAR
7 LAHAN PARKIR
8 SISTEM GAS MEDIS
TABUNG OKSIGEN PORTABLE
 CEKLIST PRASARANA KLINIK AULIA KHALIK MEDIKA
BERDASARKAN PERMENKES NOMOR 9 TAHUN 2014
TAHUN 2023

KETERSEDIAAN KONDISI
NO NAMA SARANA TIDAK KET
ADA TIDAK BERFUNGSI
BERFUNGSI
1 SUMBER AIR BERSIH
PDAM √ BAIK
2 INSTALASI SANITASI
SPAL √ BAIK
3 INSTALASI LISTRIK
METERAN LISTRIK √ √ BAIK
4 SISTEM TATA UDARA
AIR CONDITIONER √ √ BAIK
EXHAUST FAN √ √ BAIK
KIPAS ANGIN √ √ BAIK
VENTILASI √ √ BAIK
5 SISTEM PENCAHAYAAN
LAMPU √ √ BAIK
6 PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN KEBAKARAN
APAR √ √ BAIK
7 LAHAN PARKIR √ √
8 SISTEM GAS MEDIS
TABUNG OKSIGEN PORTABLE √ √ BAIK
 KLINIK
AULIA KHALIK MEDIKA
Jl. Mayor Zurbi Bustan RT 30 RW 06 Kel. Sukajaya
Kec. Sukarami Palembang Sumatera Selatan
Telepon/Hp : 0821-7890-9033 Kode pos : 30961

MONITORING PEMELIHARAAN PRASARANA

KLINIK AULIA KHALIK MEDIKA

TAHUN 2023
NO NAMA SARANA WAKTU (BULAN) KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SUMBER AIR BERSIH
AIR JERNIH
TIDAK BERBAU
TIDAK BERASA
POMPA AIR BERFUNGSI
2 INSTALASI SANITASI
SEPTICTANK BERFUNGSI DENGAN BAIK
3 INSTALASI LISTRIK
METERAN LISTRIK TERSEGEL
KABEL TERSUSUN RAPI
TIDAK ADA KABEL TERKELUPAS
DAYA CUKUP MENGAKOMODIR SARANA
4 SISTEM TATA UDARA
VENTILASI TIDAK TERTUTUP APAPUN
JENDELA DAN PINTU BISA DIBUKA TUTUP
AC BERFUNGSI BAIK
5 SISTEM PENCAHAYAAN
LAMPU MENYALA DI SEMUA TEMPAT
JENDELA DAN PINTU SEBAGAI SUMBER
CAHAYA ALAMI DI SIANG HARI
PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
6
KEBAKARAN
APAR BERFUNGSI DENGAN KONDISI BAIK
ADA JADWAL PETUGAS APAR
ADA HELM PETUGAS APAR SIAP PAKAI
7 LAHAN PARKIR
LAHAN PARKIR AMAN, DIJAGA PETUGAS
LAHAN PARKIR CUKUP MENAMPUNG
KENDARAAN YANG ADA
8. SISTEM GAS MEDIS
TABUNG OKSIGEN DALAM KONDISI BAIK

MENGETAHUI
PENANGGUNG JAWAB
KLINIK AULIA KHALIK MEDIKA

dr. RANI GUSTINI